脳性麻痺のすべての人が発作を持っているわけではありませんが、多くの人にとって、これらの発作は人生の事実です。 今日、薬物療法や治療法は発作の数と重症度を潜在的に制限する可能性がありますが、両親はいつ起こっているのかを認識する方法を常に知り、始ま
発作を理解し、それらを制御する方法
“発作”という言葉は、時には恐ろしい思考やイメージを想起させることがあります。
頻度を制御するための薬やその他の治療法があり、いつかそれらを防ぐ可能性のある進行中の研究があります。 残念なことに、脳性麻痺の子供、特に重度の形態の子供は危険にさらされています。
国立神経疾患-脳卒中-脳性麻痺研究所からの統計: 研究を通じて希望、脳性麻痺を持つすべての子供の半分は、主にてんかんを持っているため、一つ以上の発作を持っていることを報告しています。
さまざまな症状を持つ発作には多くの種類がありますが、すべての発作に共通することが1つあります：迅速かつ適切に対処しなければ、生命を脅
発作とは何ですか？
発作とは、身体が意識を失ったり、痙攣したり、発作を起こしたりする脳の突然または予期せぬ機能不全に適用される用語です。 発作につながる障害は、怪我をしていない脳の一時的な障害の結果であるか、または病状、外部要因または既存の脳損傷によって引き起こされる脳内の失火の結果である可能性があります。
脳全体のニューロンは、活動を知らせる電気的情報を伝達します。 電気情報、またはインパルス、失火、または誤解されているとき、発作が発生する可能性があります。 これらは人体の中核機能を妨害し、発作を危険な医療状況に変えます。
発作の最も一般的なトリガーのいくつかは次のとおりです:
- 脳損傷
- 薬物反応
- 電解質不均衡
- 発熱
- 脳の遺伝的奇形
- 頭部外傷
- 息止め（小児）
- 感染
- 鉛中毒
- 低血糖
- 腫瘍
発作はてんかんで最も一般的に同定されていますが、発作の発生はてんかんの個人に限定されません。 条件が良好であれば、大人または幼児、健康または不健康な、いつでも誰でも発作を起こすことができます。 場合によっては、医師は特定の原因を特定することができず、治療が困難になります。
:
- 全身性発作
- 部分発作
子供が脳性麻痺を患っている場合、生涯にこれらのタイプの一方または両方を有する可能性が高い。 一般化された捕捉は全体の頭脳中の電気衝動を含みます;部分的な捕捉は頭脳の1つの側面だけを含みます。
全身性発作
全身性発作はさらにいくつかのカテゴリに分類されており、それぞれが様々な方法で子供に影響を与える異なる症状を持っています。 一般化された事件は、一般的に部分発作よりも深刻です。
全身性発作のタイプは次のとおりです。
強直間代性発作、または大発作
強直間代性は、すべての発作の中で最も一般的なタイプであり、最も重 症状には、無意識、痙攣、身体の硬直が含まれます。 激しい揺れや大きな音が一般的な症状です。 強直間代性発作の前に、個人は匂い、感覚、味または視力の変化を有することがある。 めまいや幻覚も発生する可能性があります。
強直発作の段階では、人は硬直しているように見えます。 目が転がったり、腕が伸びたり、胸/腕/脚の筋肉が収縮したり、背中がアーチしたり、呼吸が減少したり止まることがあります。 彼または彼女は唇と顔が青く見える意識の喪失を持つことになります。
間代性発作期には、痙攣、筋痙攣および痙攣が含まれる。 四肢は急速に揺れたり屈曲したりすることがあります。 他の症状には、失禁、および頬または舌の咬傷が含まれる。 痙攣が次第におさまると同時に、個人は呼吸が再開する前にため息をつくかもしれません。 それは制御の下で発作をもたらすために脳のために数分かかることがあります。
その人が意識を再開すると、頭痛や体の弱さを感じ、疲れ、眠く、混乱し、無気力を感じることがあります。 逆流は可能性があります。 完全な回復には数分または1時間かかることがあります。
5分以上痙攣した場合、最初の発作の直後に2回目の発作を経験した場合、または妊娠中、負傷または糖尿病の場合は、直ちに医師の診察をお勧めし 強直間代性発作後に呼吸を再開しない人は、気道の閉塞、心臓発作、重度の頭頸部損傷などの合併症があり、心肺蘇生、またはCPR、および緊急医療処置が必 強直間代性発作を見るには、私の強直間代性/大発作または幼児の強直間代性発作
小発作、または不在発作
症状には、意識の非常に短い経過-20秒以下が含 発作は突然かつ突然であり、多くの場合、影響を受けた人の90％以上の過換気によってもたらされる。
プチマル発作は、空白の凝視と目やまぶたの短い上向きのロール、時にはまぶたや顔の筋肉のミオクロニックけいれんによって特徴付けられます。 上半身は腕が落ち、頭が片側に落ちるとスランプになることがあります。 影響を受けた個人は、エピソード中は反応しないように見えますが、エピソードの直後に目を覚まします。 続く徴候は手を使用するとき歩くか、または緩められたグリップとき遅らせられたスピーチ、釘付けされた状態を含んでいます。 皮膚は蒼白、紅潮、汗をかくように見えることがあり、瞳孔は拡張することができます。 何人かの個人は不節制を経験する。
プチマル発作は、通常、4歳から14歳の間に始まります。 それらを得る子供たちは、通常、正常な発達と知性を持っています。 ケースのおよそ70%では、子供は18歳までに不在の捕捉を、特に年齢9の前に彼らの最初発作があったら越えてしまいます。 子供が集中する彼または彼女の能力に悪影響を与えることができ、50-100回の日、またはそれ以上を押収することは珍しいことではありません。
プティ-マルセイユは十代の若者の運転免許証を制限することができ、水の中や周りにいるときは慎重な監督が必要です。 プチマル発作を経験している個人はまた、強直間代発作を経験することができます。 プチマル発作は、異なる薬物療法を必要とするため、複雑な部分発作と混同してはならない–複雑な部分発作の最も効果的な薬物は、例えば、誤って診断され、治療された場合、不在発作の頻度を増加させる可能性がある。
プチマル発作を見るには、非定型不在発作–目のひらひらをご覧ください。
ミオクローナル発作
ミオクローナル発作には、腕、顔、脚、または胴体の筋肉への短時間の、不随意の、衝撃のような痙攣が含まれる。 これは通常、警告なしに発生し、感電に対する反応に似ています。 エピソードは、第二または第二持続し、多くの場合、同時に体の両側に発生する異常な驚愕の動きを引き起こします。 時折、体の片側、または片方の腕または足だけが関与しています。
リズミカルまたはランダムなジャークパターンが発生した場合、意識は失われません。 ジャークは、単一のイベントとして、シーケンス内、パターン内、またはパターンなしで発生する可能性があります。 衝撃は、子供が地面に落下するのに十分強力である可能性があります。 ミオクローナル発作は、単一の発作として、または発作のクラスターとして起こり得る。
マイクロン発作は生命を脅かすものとはみなされない。 最も重篤な症例では、深刻で衰弱性の障害を引き起こす可能性があります。 このタイプは通常、小児期に始まりますが、成人期にも発生する可能性があります。 異なる原因と効果によって特徴付けることができ、それらは異なる方法で治療に応答するミオクローナル発作の多くの異なる形態があります。 若年性ミオクローナル性てんかんの小児では、発作は主に覚醒時または眠りに落ちるときに起こる。
ミオクローナル発作を見るには、ミオクローナル発作を持つ十六ヶ月を訪問してください。
無緊張発作は、astatic発作、無動発作、またはドロップ攻撃発作としても知られています
無緊張発作は、ぐったりした筋肉と一分未満続く筋肉の緊張の一時的な喪失によって示されます。 頭が落ち、姿勢が失われ、体が突然強制的に崩壊します。 無緊張発作を経験する子供や大人は、事前警告がほとんどない突然の発作によって引き起こされる頭や顔の怪我を防ぐために保護ヘッドギアを着用 子供の意識のレベルが変更される可能性があります。 これらの発作は、一日に数回発生する可能性があります。
無緊張発作を見るには、ドロップ発作を訪問してください。
乳児痙攣、またはウェスト症候群
乳児痙攣は、迅速かつ突然の動きのクラスターを経験する赤ちゃんを引き起こします。 頭部は先に落ち、腕は坐るとき曲がるか、またはある位置で置かれる赤ん坊がサポートのために達するように倍増し、先に急がせるようであるとき。 乳児痙攣は、子供が三ヶ月から二歳の間にあるときに発生します。 乳児痙攣を有する小児はまた、発達遅延を有し、その後の生活の中でてんかんの他の形態を開発することができます。
乳児痙攣を見るには、生後6ヶ月の乳児痙攣を訪問してください。
部分発作
部分発作は、大脳半球が一つしか関与しないため、一般化発作ほど危険ではありません。 残念なことに、このタイプは、重度の全身性発作へのゲートウェイとして役立ちます。
通常、部分発作は長く持続せず、自然に終了し、停止することはできません。 彼らは漠然とした、組織化されていない行動を生成します。 これは癲癇の個人のための共通のタイプで、複雑な視覚か聴覚の幻覚を含む感情、動きおよび感覚的な徴候の無数と、来ます。
部分発作の物理的、感情的、または感覚的影響は、脳損傷の位置に依存する。 損傷が側頭葉にある場合、それは子供の思考と認識を変える可能性があります。 大脳皮質の一次運動野に位置すると、意図しない体の動きを引き起こす可能性があります。
部分発作は二つのカテゴリに分類されます:
- 単純な部分発作は側頭葉で始まり、子供の意識レベルを変化させます。 典型的には、単純な部分発作の間、子供は意識したままであり、発作中に初歩的な方法で通信することができる。 人は発作を覚えていませんが、珍しい感覚や幸福や悲しみの感情を報告します。 単純な部分発作を表示するには、単純な部分発作で赤ちゃんを訪問してください。
- 複雑な部分発作には、子供の空間に関する知識とそれが彼または彼女の体にどのように関係するかを損なう可能性のある視覚的誤認が含まれます。 オブジェクトは、彼らがあるよりも近いまたは遠く離れて見えるかもしれません。 身体的症状には、四肢の強迫的な咀嚼および反復的な動きが含まれることがある。 このタイプの発作の間の意識は、損なわれたり失われたりする可能性があります。 単純な部分発作を表示するには、複雑な部分発作を参照してください。
子供にも発作が混在している可能性があり、これは一般化されたイベントと部分的なイベントの両方を持っていることを意味します。 また、人は一般化発作の多くの異なる種類を経験することができます; 発作の種類と子供の体への影響は、脳によって送られた信号と脳性麻痺の性質に大きく依存しています。
脳性麻痺の子供には、通常、出産過程または子宮内で起こる脳損傷があります。 損傷は時々異常な頭脳の衝動が起こる状態を作成します;これらの衝動の存在はいくつもの方法で脳性麻痺の子供に影響を与えることができます、捕捉はそれらの1つだけです。
重度の脳損傷または脳の特定の場所に重度の損傷を受けた子供は、発作のリスクが高くなります。 また、子供が彼または彼女の状態の結果として脳卒中を起こした場合、彼または彼女が発作を起こす可能性が高くなります。 脳性麻痺の子供はまた、てんかんを発症する可能性が高くなります–発作の別の原因因子。
脳性麻痺の子供は幼児期に発作を起こすのが一般的ですが、赤ちゃんが予期せぬ動きをすることが多いため、新しい親が検出することが困難な 医師の助けを借りて、親は彼または彼女の子供のこれらの証拠となる兆候を認識することを学ぶことができます。
発作が起こっている兆候は何ですか？
人が発作を起こしているという最初の兆候は明らかではないかもしれません。 適切な診断と教育では、両親は発作が発生しようとしているときに知ることでより熟達になります。 微妙な徴候は反復的な目まばたき、唇平手打ちまたは延長された凝視または集中を含むことができます。 発作が進行するにつれて、より明白な徴候が起こります–痙攣的な動き、身体の硬化、または身体および四肢および/または無意識の痙攣的な動き。
発作が起ころうとしている他の兆候:
- 子供が経験するオーラ、珍しい味、または感情や音
- 周囲の知覚の変化
- 過換気
- 態度や性格の突然の変化
- 光の点滅などの視覚的変化
発作中:
- 噛む
- 混乱
- 話すことの難しさ
- よだれ
- 凝視やまばたきなどの目の活動
- 座ったり立ったりできない
- 心拍数、脈拍の増加
- >膀胱または腸のコントロールの喪失
- 意識の喪失
- 揺れやけいれん
- 体の痙性
- 体の硬直
- 振戦
- 叫び声や騒音のような言葉の合図
発作は、親が含む長引く症状のために準備する必要があります:
- うつ病や恥
- 話すことやコミュニケーションの難しさ
- 疲労
- 頭痛や片頭痛
- 筋肉の衰弱
- 痛み
- 打撲や切り傷などの身体的傷害
- 胃の不快感吐き気
- 喉の渇き
子供の発作を観察することは、発作の種類や種類を診断し、治療を処方する上で重要な手がかりを提供することができます。 親は彼らの医学の提供者に次の情報を与えることによって助けることができる。
- 発作はどのくらい続くのですか？
- 全身が関与しているのか？
- そうでなければ、身体のどの部分が影響を受けていますか？ （腕、脚、体の片側）
- 発作の前、最中、後にどのような症状を経験しているのですか？
発作にはどのようなリスクがありますか？
脳性麻痺の子供に関連する発作に関与するリスクについての研究はほとんどありませんでした。 その特定のタイプの発作のリスクを判断するために適切な診断を受けることが重要です。 関連の懸念は、このような落下や頭を打つなど、発作中の傷害が含まれます。 社会的、感情的な影響もあります。
子供の発作を管理するDOの:
- 特に寝ている間に、定期的に子供をチェックする計画を作成します。 赤ん坊のモニターはまた助ける。
- バランスのとれた健康的な食事を提供します。 研究によると、高血圧などの病気が発作を引き起こす可能性があることが示されています。
- 大きな音、犬の吠え、兄弟との戦いなど、子供のストレストリガーを排除します。
- 落ち着いてください。 残念なことに、発作が開始されると、それは停止することはできませんし、停止すべきではありません。
- 何を期待するか知っています。 意識していると、発作中に子供が物理的に害を受けないように、環境を変更することができます。
- 子供を座位または立位に置きます。
- 子供を保護面に置きます。
- 子供が幼児であれば、彼または彼女を横にしてください。
- 子供が嘔吐した場合は、その子供を横に動かしてください。
- 安全でないオブジェクトは手の届かないところに保管してください。
- 柔らかい物体で子供の頭を支えます。
- 子供が呼吸していることを確認してください。
- 発作が終わったときに子供を慰める。
子供の発作を管理する上でのいけないこと:
- 舌圧子のような物を子供の口に入れないでください
- 子供を身体の動きから拘束しないでください
- 子供が物を扱うことを許可しないでください
- 子供に食べ物や液体を与えないでください
- 子供に制限的な服を着ないでください
次のいずれかまたは複数が発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください:
- 子供が以前に発作を起こしたことがない場合
- 子供の肌の色が変わった場合
- 子供が呼吸をやめた場合
- 子供の気道が閉塞している場合
- 発作が10-15分以上続く場合
- 子供が発作を起こしている場合
- 連続して
- 子供が傷害を負った場合
子供は一般的に発作を起こした記憶がありません。 しかし、彼らはしばしば疲れて、混乱し、休息を必要としていると感じます。
新しい治療法と治療法は何ですか？
発作の頻度と重症度を抑制することが示されているいくつかの医学的介入がありますが、現時点では発作を有する人々のための具体的な治療法や治療法はありません。 これらの救済策には、薬物療法、食事療法、治療法、そして最後の手段として手術が含まれます。 プロトコルは、子供の特定のニーズだけでなく、彼または彼女の全体的な健康に依存します。
最も一般的な治療法は抗けいれん薬です。 これらの薬には気分安定剤が含まれており、特に発作の結果として感情的な困難を経験する人々に役立ちます。
他の薬も、人が耐える発作の数を減らすのに有効であることが証明されています。 驚くべきことではないが、各投薬には、身体的症状または行動の変化を含む可能性のある副作用がある。 投薬中のすべての子供は、治療が適切または有益であることを確認するために、小児科医または神経科医によって密接に監視されなければならな
一部の医師が推奨する食事療法の1つは、脂肪が多く、タンパク質と炭水化物が少ないケトゲン食と呼ばれています。 食事療法は、発作を制限するのに役立つケトン体を増加させることによって人の代謝を変化させると考えられている。 しかし、食事はまた、人のコレステロール値を増加させる傾向があります。
発作が薬や食事によって制御できない場合、医師は手術を提案するかもしれません。 外科医は、発作を制御するために迷走神経を電子的に刺激する神経刺激装置を移植することができる。 迷走神経は、脳と身体の内臓との間の電気的活動を制御し、発作の頻度を減らすことができます。
最も極端なケースでは、外科医は注意力と実行機能を担う脳の右前頭葉を除去することができます。 この手術の後、子供たちは学習の遅い速度を経験することがあります。 これは、他の低侵襲治療および治療法が失敗したことが証明された場合にのみ、一般的に考慮される介入である。