男性の割礼の問題とHIV獲得の減少へのリンクに関する特別な三部シリーズの第二では、unaids.org 現在の研究成果を考慮する。
それは見出しを打ち、議論を煽り、議論を煽り、部屋の男性の何人かがひるみ、足を交差させる主題です。 男性の割礼とHIVへのリンクは、ほとんどの男性の割礼が実践され、HIV予防に関連して将来のために実装されている方法で潜在的な変化を駆動する最
科学界では、男性の割礼とHIV感染の間の認識された関連性は新しいものではありません。 何年もの間、エイズの研究者は、男の子や若い男性に割礼をする多くのアフリカの部族は、そうでないものよりも低いHIV率を持っていたことを観察し、割礼が普遍的に近いアフリカのイスラム諸国は、主にキリスト教のものよりもはるかに少ないエイズ症例を持っていたことを観察しています。
現在、ケニア、ウガンダ、南アフリカでの試験では、男性の割礼が男性のHIV感染リスクを有意に低下させることが示されている。 3つの試験では、割礼を受けた男性は、異性愛者の性交中にHIVを獲得する可能性が50〜60％低いことが示されています。
研究結果
最初の研究の証拠は、2005年、フランスのagence nationale de recherches sur le sida（ANRS）によって支援され、”オレンジ農場介入試験”として知られている南アフリカでの研究が、無作為に割礼を受けた男性が対照群に割り当てられた男性よりも60％少ないHIV感染を得ているという証拠に直面して早期に停止したときに行われた。
2006年12月、彼らのデータ安全監視委員会（DSMB）の勧告により、ウガンダとケニアでの2つの同様の研究は、中間結果が男性のHIV獲得を防止する上で男性割礼の有意な効果を示したため、米国国立衛生研究所（NIH）によって早期に中止された。
ナイロビ大学、イリノイ大学シカゴ大学、マニトバ大学、RTI Internationalの研究者がケニアのキスムで行った試験では、2,784人の18歳から24歳の男性が参加し、割礼を受けていない男性と比較して、割礼を受けていない男性のHIV感染が53％減少したことが示された。
ウガンダでは、Makerere大学、ウガンダウイルス研究所、ジョンズ-ホプキンス大学、ニューヨーク-コロンビア大学の研究者がRakaiで実施した試験で、4996人の15歳から49歳の男性が関与し、成人男性の割礼がHIVに感染するリスクを51％減少させたことが示された。
NIHの国立アレルギー感染症研究所の所長であるAnthony Fauci博士は、研究所は両方の試験を早期に終了し、それらに関与するすべての男性に割礼を提供したと述 試験は2005年に始まり、2007年半ばまで行われる予定であった。
生物学
男性の割礼には、陰茎の頭部を覆う包皮の外科的除去が含まれます。 前の研究は包皮を取除くことが包皮と関連付けられるある特定の発火および健康上の問題の割礼され、減らされた危険である男性の幼児の尿路感染症のより低い率を含むいろいろな医療補助と関連付けられることを示します。
科学者たちは、男性の割礼は、ウイルスに特に脆弱な包皮の組織を除去し、包皮の下の領域が性行為中に傷や破れやすいため、HIV感染のリスクを減 “割礼を受けていない男性はまた、包皮の下の領域は細菌が繁栄することができる湿った、暗い場所を提供するため、順番にHIVに感染するリスクを増加させ、性感染症に対してより脆弱である可能性があり、”UNAIDSチーフサイエンティフィックアドバイザー、博士キャサリンHankinsは述べています。
いいえ”魔法の弾丸”
南アフリカ、ウガンダ、ケニアでの試験の結果は、特定の状況では、成人男性の割礼は男性のHIV予防戦略に重要な追加になる可能性が 「試験では、男性の割礼は、感染の個人のリスクとうまくいけば、地域社会を介して広がるHIVの割合の両方を下げることができることを示している、」NIHの博士Fauciは言いました。
しかし、この問題に取り組んでいる国連機関を含む専門家は、割礼はすべての治療法ではないことに注意している。 男性の割礼は、HIV感染に対する完全な保護を提供していません;それだけで男がウイルスを取得する可能性を軽減します.
割礼は「魔法の弾丸ではなく、潜在的に重要な介入である」と、世界保健機関のエイズ部門のディレクターであるKevin M.De Cock博士は述べています。
“男性と女性は、割礼を受けた男性が依然としてウイルスに感染し、HIV陽性であれば性的パートナーに感染する可能性があることを理解しなければならない”とUNAIDSのHankins博士
“男性の割礼は、他の既知の効果的な予防方法に取って代わるべきではなく、男性または女性のコンドームの正しい一貫した使用、性的パートナーの数の減少、性的関係の発症の遅延、浸透性のセックスを控えることを含む包括的なHIV予防パッケージの一部として常に考慮されるべきである。」と彼女は言った。
安全、衛生、コミュニケーション
安全で清潔な手術を確保するために、男性の割礼は、インフォームドコンセント、機密性、適切なカウンセリング、安全性の条件の下で、衛生的な設定でよく訓練された開業医によってのみ行われるべきである。 “男性の割礼を促進する場合、これは文化的に適切な方法で行われるべきであり、人々は誤った安心感を開発し、危険な行動に従事することを防ぐために、HIV予防に十分かつ正しい情報を提供されるべきである”とHankins博士は述べている。
男性の割礼が高価な介入になる可能性があるという事実、男性の割礼がHIV感染のリスクを軽減するかどうか、特に女性のパートナーにとってより多くの研究が必要であること、男性の割礼によって提起されたさまざまな倫理的および人権問題に対処するためには、3月5日からジュネーブで開催される国連男性割礼協議の議論が形成される。 ここでは、WHO、UNAIDS事務局およびそのパートナーは、詳細な試験結果を検討し、適切と判断された場合は、男性割礼の拡大および/または促進のための具体的な政策
“男性の割礼は複雑な問題であり、文化、伝統、宗教、民族、人権、ジェンダーの問題について時には困難な議論を伴うことがあります。 この協議は、国連内での議論と政策を前進させるための優れた場を提供するだろう”とハンキンズ博士は述べた。