新しいガイドラインでは、腫瘍にインクがない限り、腫瘍切除マージンは小さくなる可能性があると言

腫瘍摘出術の間に、あなたの外科医の目標は、すべての乳癌に加えて、その周りの正常組織のリムを取り出すことです。 これは、すべての癌が除去されていることを確認することです。

腫瘍と周囲の組織は特殊なインクで巻かれ、顕微鏡下で外縁または縁がはっきりと見えるようになっています。

手術中または手術後、病理学者は切除された組織を見て、縁に癌細胞がないことを確認します。 明確な、否定的な、またはきれいな差益は取除かれたティッシュの外の端に癌細胞がないことを意味します。 正のマージンは、癌細胞が除去された組織の端に出てきて、それらにインクを有することを意味する。 いくつかのケースでは、病理学者は、癌細胞が健康な組織の端に近いが、右のエッジではなく、それらの上にインクを持っていないことを意味し、近くにマージンを分類することができます。

明確なマージンの幅についていくつかの質問がありました。 一部の医師は、癌の縁と除去された組織の外縁との間に2mm以上の正常組織を望む。 他の医師は、健康な組織の1mmは大丈夫だと信じています。 さらに他の医師は、明確なマージンは1mmよりも小さくなると考えています。

論争のために、腫瘍摘出術を受けた女性の約25％が再切除を受けています。 より多くの外科は通常女性のためのより多くの不快そして圧力を意味し、多分より多くの複雑化か副作用をもたらすことができます。

腫瘍切除マージンの基準を確立するために、米国放射線腫瘍学会（ASTRO）と外科腫瘍学会（SSO）は、多くの研究を見直しました。 グループは、癌腫瘍にインクがない限り、どんなに小さくても、明確なマージンが腫瘍摘出手術の標準であるべきであると言って新しいガイドラインを発 ガイドラインでは、マージンが広いほど、マージンが狭いほど再発のリスクが低下しないとも言われています。

ガイドラインは2月にオンラインで公開されました。 10,2014同時に三つのジャーナルによって: 臨床腫瘍学のジャーナル、外科腫瘍学の年代記、および放射線腫瘍学生物学*物理学の国際ジャーナル。 “Society of Surgical Oncology-American Society for Radiation Oncology Consensus Guideline on Margins for Breast-Saving Surgery With Whole-Breast Irradiation in Stage I and II Invasive Breast Cancer.”を読んでください。

このガイドラインは、ASTROとSSOの両方の専門家のパネルによって行われたメタ分析に基づいていました。 メタ分析は、多くの以前の研究の結果を組み合わせて分析する研究です。 この場合、28,160と1965の間に発表された33の研究における2013以上の女性の結果がレビューされました。 すべての研究では、腫瘍摘出術および全乳房放射線療法で治療されたステージIまたはステージII乳がんと診断された女性を見ました。

このガイドラインには、早期乳癌を除去するための腫瘍摘出後のマージンに関するいくつかの推奨事項が含まれています。:

• 切除された浸潤性乳癌腫瘍またはDCISにインクがある場合、同じ乳房内の再発（癌が再発する）のリスクは2倍になります。
• 明確なマージンは同じ胸の再発の最も低い危険を提供します;より広い明確なマージンはこの危険をそれ以上減らしません。
• ホルモン療法、放射線療法、化学療法などの手術後の治療（医師による補助治療と呼ばれる）は、同じ乳房の再発リスクを軽減します。 それでも、女性がアジュバント治療を受けていなくても、明確なマージンが腫瘍にインクがないよりも広くする必要があるという証拠はありません。
• 明確な余白は、がんの生物学的特徴が何であっても、腫瘍にインクがないよりも広い必要はありません。 従って明確な差益の幅はホルモン受容器肯定的およびホルモン受容器否定的の癌のための同じ、例えばです。
• 明確なマージンの幅は、女性が受ける放射線療法の種類に影響を与えるべきではありません。
• 早期乳がんと診断された40歳未満の女性は、腫瘍摘出後に同じ乳房で再発するリスクが高く、乳房切除後に胸壁で再発するリスクが高い。 より広いマージンがこれらのリスクを軽減するという証拠はありません。

メタアナリシスを行い、ガイドラインを書いた専門家のパネルは、彼らの勧告が腫瘍摘出術を持っている早期乳癌と診断された女性のための再切除手術の数を減らすことを願っています。

“…パネルの文献の広範なレビューに基づいて、放射線およびホルモン療法および/または化学療法が女性の治療計画に追加された場合、早期疾患を有する女性にとって乳房の疾病管理が優れているため、再切除の大部分は不要である”とエール大学医学部の治療放射線学の准教授であり、専門家パネルのリーダーの一人であるMeena Moran博士は述べている。

早期乳がんと診断された場合、これらのガイドラインは安心しています。 あなたとあなたの医者は、あなたのユニークな状況に基づいて、あなたのために理にかなっている手術の種類を検討します。 多くの女性のために、放射線療法に続くlumpectomyはよい選択および乳房切除術より魅力的、物理的にそして感情的にである。 メタアナリシスガイドラインは、明確なマージンがどんなに小さくても、明確なマージンがあれば、lumpectomy後に手術を必要としない可能性が高いという心の安

余白を含むlumpectomyの詳細については、を参照してくださいBreastcancer.org Lumpectomyのページ。