整形外科

Jean-Andre Venelは1780年に最初の整形外科研究所を設立し、これは子供の骨格変形の治療に特化した最初の病院でした。 いくつかは、彼の整形外科の父または彼の病院の設立を検討し、彼の出版された方法によって最初の本当の整形外科医と考えています。

オランダの軍事外科医アントニウス-マティセンは、1851年のパリの石膏を発明した。

他の医学分野と同様に、整形外科手術の多くの進歩は戦時中の経験から生じた。 中世の戦場では、負傷者は馬の血に浸した包帯で治療されました(乾燥すると硬くなりますが、非衛生的です)。 大腿骨および脛骨のひびを扱うendomedullary釘の使用はドイツからの先生Kunchnerによって始められました。 これは、第二次世界大戦中の負傷したドイツ兵の回復速度を有意に区別し、世界の残りの部分で髄内骨折固定のより広範な採用につながった。

しかし、シアトル-ハーバービュー-グループが骨折を開かずに髄内固定を普及させた1970年代後半まで、牽引は大腿骨骨折を治療するための標準的な方法であった。 骨折の外部固定は、ベトナム戦争中にアメリカの外科医によって洗練されたが、ソ連のGavril Ilizarovによって重要な貢献がなされた。 彼は1950年代にシベリアで負傷したロシア兵に対処するために、整形外科の訓練をあまり受けずに送られました。 地元の自転車店の助けを借りて、彼は自転車のスポークのように張力をかけた針で外部固定剤を考案しました。 この装置で、彼は多数の骨折の治癒、再調整および伸長を達成した。

トロント(カナダ)は、整形外科が1950年代にパイオニア外科医ロバート-I-ハリスによって明確な外科的専門として定義されたため、整形外科の卓越した初期の中心地であり、訓練と創造的な開発で有名であった。 トロント大学プログラムを卒業した整形外科医の世代は、骨や関節の怪我を持つ人々の生活を改善した整形外科手術における重要な成果の多くに貢

著名な例は、引き裂かれた膝の前十字靭帯の再建のための最初の成功した手術を開始したDavid L.Macintoshの仕事です。 サッカー選手、フィールドアスリート、ダンサーへのこの一般的で重大な傷害は、恒久的な不安定性のために常に活動からの早期出発をもたらしました。 特に負傷したサッカー選手と協力して、トロント大学のスポーツ外科医としての役割で、彼は膝関節の複雑なメカニズムを強く保持し、運動の間隔を通して安定性を回復し、完全に機能する関節を付与するために、隣接する構造の実行可能な靭帯を再構築する方法を考案した。 これは、歴史の中で初めて、アスリートがリハビリ期間の後にスポーツの要求(専門的であっても)またはダンスに戻ることを確実に可能にすることがで Macintoshが破裂した前十字靱帯のために60年代と70年代に開発したこの修復の2つの主要な変種は、今日行われる手術です。

前兆は多かったが、現代の股関節全置換はイギリスのジョン-チャーンリー(60代)と関連しているModer modern total hip replacementがあるModerna total hip replacementがある。 彼は、一般的な表面は、メタクリル酸セメントによって骨に固定された金属または高密度ポリエチレンインプラントに置き換えることができることを発見した。 しかし、Charnley以来、W.H.ハリス、ハーバード大学で彼のチームと一緒にインプラントに直接骨の統合と関節形成セメントレスの技術を始めたハリスの屈折率の息子を含む多くの貢献者との関節置換(関節置換術)の設計と技術の継続的な改善されています。同様の技術を用いた膝関節置換術は、関節リウマチ患者においてMacintoshによって開始され、後に変形性関節症のためにGunstonとMarmorによって1970年代に開始さModerNA condylar moder Modal膝関節全置換術は、ニューヨークのJohn Insall博士とChitranjan Ranawat博士によって開発された。ModerNA condylar全膝関節置換術は、関節リウマチ患者においてMacintoshによって開始されたModer Modalna膝関節全膝関節置換術の開発であるModer Modalna condylar全膝関節置換術は、Moderna condylar全膝関節置換術の開発である。 関節炎の膝の1つのコンパートメントだけが取り替えられる単一コンパートメント膝の取り替えはより小さい操作で、最近普及するようになりました。 共通の取り替えは肩、肘、手首、指および足首で他の多くの身に着けられていた接合箇所のために今利用できます。

現在の傾向は、あらゆる形態の整形外科手術において低侵襲手術を行うことである。 実験外科医は、外傷学、脊椎(椎間板ヘルニア、股関節形成術、および手と足の痛みの問題のために)の技術を適用しています。 共通の取り替えの外科再建の外科は共通の苦痛および関節炎の患者のための生活環境基準に、巨大な違いをしました。

怪我をした選手にとって特に重要なのは、日本の渡辺博士が開発した関節鏡検査ツールの使用であり、低侵襲の軟骨手術と破裂した十字靭帯の再建 このようにして手術された患者は、入院を必要とせずに迅速に回復する。 この技術でほとんどの整形外科医によって行われる最も一般的な手術は、部分的な半月板切除術、または壊れた軟骨の断片の除去である。

一部の子供は脊柱の湾曲(脊柱側弯症)を発症し、未治療のまま放置すると進行し、肺の問題や早期死亡につながる可能性があります。 脊柱側弯症手術は、骨の融合が起こるのに十分な長さの背骨をまっすぐに保つことができるフックバーのPaul Randall Harrington博士の導入によって革命化されました。 Modernaの技術およびインプラントは異なっていますが、初めに同じです。

子供たちは筋骨格系の状態に特別な問題を抱えており、ヒポクラテス以来整形外科の焦点となってきました。 整形外科医は、内反足またはチャピンおよび発達異形成または股関節の脱臼、ならびにすべての年齢の子供の骨および関節感染症などの制限条件を 彼らはまだ成長しているので、壊れた骨は子供の特別な問題です。 大人の骨折を治療するための技術は、小児で変更する必要があります。

整形外科手術は痛みの治療と機能の回復に非常に成功していますが、少数の患者で合併症を呈することがあります。 いくつかは骨のポストの外科伝染および肢の凝血の深い静脈の血栓症の開発、損傷するか、または機能を限ることです。 これらは研究に大きな関心のある分野です。 整形外科手術の適応は常に慎重に考慮する必要があります。 提案された治療のリスクと利益に対するインフォームドコンセントは不可欠です。

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