慢性腎臓病(CKD)は、異常な腎機能および/または構造を記述する。 それは共通で、頻繁に心血管疾患および糖尿病のような他の条件とともに、あります。
“national service framework for renal services”は、米国の”National Kidney Foundation kidney disease outcomes quality initiative”（NKF-KDOQI）ckd分類を採用しました。 この分類は、人の腎機能の喪失の程度に応じて、CKDを5段階に分けます。 第4期のCKDは、15〜29ml/分/1.73m2の糸球体濾過速度(GFR)によって定義され、第5期は、15ml/分/1.73m2未満のGFRによって定義される。
ckdは、小規模だがかなりの割合の人々で、これらのより高度な段階に進行する。 2010年、イギリスの健康調査では、イングランドの総人口の割合として、男性で6％、女性で7％の中等度から重度のCKD（ステージ3から5）の有病率が報告されました。 CKDステージ4および5は、1％以下の有病率で報告された。 この数字は小さいように見えるかもしれませんが、それは英国だけで最大520,000人の有病率に変換されます。
ckdステージ5が末期腎疾患（ESRD）に進行すると、腎補充療法（RRT）に進行する人もいる。 英国腎レジストリは、49,080成人患者が2009年末に英国でRRTを受けていたことを報告しました。 これらのうち、25,796人が透析の形でRRTを受けていた（CKDステージ5Dに分類されることがある集団）。
腎機能障害が進行するにつれて、死亡リスクが高くなり、一部の併存疾患はより深刻になります。 高リン酸血症はこれの一例であり、機能不全の腎臓による血液からのリン酸塩の不十分な濾過のために起こる。 これは、一定量のリン酸塩が尿中に体を残さず、代わりに異常に上昇したレベルで血液中に残っていることを意味します。
血清リン酸値が高いと、副甲状腺ホルモンの分泌が直接的および間接的に増加し、二次性副甲状腺機能亢進症が発症する可能性があります。 未治療のまま放置すると、二次副甲状腺機能亢進症は罹患率および死亡率を増加させ、骨および筋肉痛、骨折の発生率の増加、骨および関節形態の異常、お
透析を受けていないステージ4または5CKDの成人については、英国腎臓協会のガイドラインでは、血清リン酸塩レベルを0.9から1.5mmol/lの間に維持することが推奨されている。ステージ5ckdの成人については、血清リン酸塩レベルを1.1から1.7mmol/lの間に維持することが推奨されている。透析を受けている成人は、透析を受けていないステージ4または5ckdの成人とは推奨レベルが異なる。
ステージ4CKDの小児および若年者については、nkf-KDOQIガイドラインおよび腎性骨異栄養症の予防および治療に関する欧州ガイドラインでは、血清リン酸 透析のそれらを含む段階5CKDとのそれらのために、血清の隣酸塩レベルが青年期の間に1-12年老化するそれらのための1.3そして1.9mmol/l、および1.1
高リン酸血症の標準的な管理には、薬理学的介入と非薬理学的介入の両方の使用、ならびに教育と支援の提供が含まれる。 しかし、これらの介入がどのように使用されるかには、英国全体の単位と実践の間に大きな変化があります。 2009年末に、英国腎レジストリからのデータは、血液透析を受けている患者の61％と腹膜透析を受けている患者の70％が推奨範囲内の血清リン酸レベルを達成 これは、CKDの上昇の有病率とともに、hyperphosphataemiaの管理のこの臨床指針の開発をもたらしました。
このガイドラインは、処方者が個々の患者との意思決定を通知するために、薬剤の製品特性の要約を使用することを前提としています。
このガイドラインでは、その使用を裏付ける良い証拠がある場合、出版日に英国のマーケティング承認を受けていない適応症について、いくつかの薬を推奨している。 処方者は、関連する専門家の指導に従い、決定の全責任を負うべきである。 患者（またはその代理として同意を与える権限を持つ患者）は、インフォームドコンセントを提供し、文書化する必要があります。 詳細については、General Medical Councilの医薬品およびデバイスの処方および管理における優れた実践を参照してください。 認可された適応症以外の薬物の使用（”オフラベル使用”）について推奨がなされている場合、これらの薬物には推奨事項に脚注が付いています。