イノベーション
大学院医学教育のための問題ベースの学習
私たちのプ この形式は医学生の教育に広く使用されていますが、フェローシップの訓練ではユニークです。 成人学習の研究研究では、PBL形式が多くのアウトカム対策に関する標準的な講義形式よりも優れていることが繰り返し示されています。 これは「学習者ベースの学習」とも呼ばれています。”
PBLセッションは、プログラムディレクターによって選択された実際のクリーブランドクリニックのケースに基づいており、その後、教員による”干渉”がほとん また、プログラムディレクターが書いたケースに関する具体的な質問もあり、重要な問題を強調しています。 また、いくつかのPBLケースを微生物学研究室と統合し、時にはセッションの一環として研究室に行くこともあります。 X線写真の解釈は、I.D.の専門家のための重要なスキルであり、教訓的なカリキュラムでカバーされていない場合があります。 PBLセッションでは、多数のプレーンフィルム、MRIスキャン、CTスキャンを含み、グループとしてフィルムをレビューします。 私たちは、PBL形式は、プログラムのための主要な教育の進歩を表し、ACGMEコアコンピテンシープロジェクトとよく合うと感じています。 PBL形式は、特に医学的知識と患者ケアに関して、能力の評価に特に適しています。
PBLセッションは週3時間（大学コースと同等の教室時間）で開催されます。 また、コアカリキュラムには、教員による標準講義シリーズ、ボードレビューシミュレーション、ビデオテープ、hiv医学における毎週の教訓的およびPBLコースが補われています。
コンピテンシーのための臨床検査（CEX）
ミニCEX検査は内科訓練中に日常的に行われていますが、この形式の教育/学習はフェローシップレベルではほとん 私たちのトレーニングプログラムでは、私たちは、すべてのレベルのフェローが全体に存在するプログラムディレクターとのケースに”最初から最後まで”評価される完全なCEX試験を広範に利用しています。 これは他では従来の枕元の円形になるアプローチの間に覆いを取られない患者への仲間のアプローチに貴重な洞察力をもたらした。 これは時間のかかるプロセスですが、これはほとんどのフェローシップトレーニングプログラムに欠けている医学教育の重要な要素であると感じ
メンターモデル
2007年からは、フェローが6-8週間、単一の教員メンターに割り当てられる”メンターモデル”を制定しました。 フェローとスタッフは、一般相談サービス、専門相談サービス、外来診療所で一緒に患者を参照してください。 このモデルは、医療と医学教育における断片化の問題のいくつかに対処しています。 病院での患者の離職率が高いため、研修生は患者とその病気の”スナップショット”だけを見て、診療所で再び患者を見ることはめったにありません。 フェローは通常、病院のフォローアップ患者を診療所に見ず、しばしば治療勧告の結果または結果を知らない。 仲間は、”ケースを閉じる”方法や抗生物質を止めるのが安全なときを知りません。
同様に、教員のローテーションサイクルはますます短くなっており、教員と研修生の両方のコミットメントにより、両グループ間の接触時間はますます制限されている。 私たちはまた、2年間の訓練の後、卒業した仲間（または居住者）は、主治医が実際に日常的に何をしているのかについて良い感触を持っていないかもし メンターモデルは、教員がフェローの能力と一貫性をよりよく理解するために、単一の設定（例えば、高圧入院患者相談サービス）ではなく、さまざまな異なる設定でフェローを評価することを可能にした。 フェローは、外来患者の設定への病院のフォローアップ訪問の数が以前の年と比較してすでに大幅に増加していることを示しています。 私たちは、これが時間の経過とともに感染の経過をよりよく理解することにつながると感じています。 フェローはまた、教員の非臨床経験のいくつかを共有しています。 例えば、感染制御グループの教員のいずれかに2ヶ月間配属され、その間に同じ会議に出席し、感染制御に関する同じ電話をフィールドし、流行調査に参
主なメンターブロックは次のとおりです。
年1:
- 骨-関節感染症
- マイコバクテリア-肉芽腫クリニック
- 血液-骨髄移植
- 心内膜炎&心臓装置感染症
年2:
- 固形臓器移植
- 神経感染症
エビデンスベースの医学ローテーション
フェローは、acgmeの重要なコンピテンシーの一つである実践ベースの学習と改善（PBLI）におけるコンピテンシーを開発するために、プログラムディレクターと2週間特別ローテーションを行っている。 回転は、一般的なID相談回転（約2相談/日）と比較して、仲間が比較的少数の患者を見るように構成されています。 新しい相談ごとに、フェローは少なくとも一つの科学的研究を特定し、リアルタイムで研究を見直し、研究の質を評価し、次の日にこのすべてを提示する フェローズは、各出会いのための特別なフォームを完了します。 患者ノート/記事/評価フォームのこの組み合わせは、彼らのポートフォリオの一部となります。 この回転の間に、Gordon Guyattらによる「医学文献へのユーザーズガイド」。 そして、付随する演習は、仲間とプログラムディレクターによってレビューされます。 本質的には、これは証拠に基づく医学の臨床経験です。
複数の亜専門サービスと”クラッシュコース”
クリーブランドクリニックの豊富な臨床材料のために、トレーニングプログラムは、カリキュラムに焦点を当てた臨床経験の増加を組み込むために、長年にわたって再構築されてきました。 プログラムの臨床部分は、一般的なIDコンサルティングサービスの12ヶ月からなる経験から、焦点を当てた亜専門的な回転の臨床時間の半分以上に変 現在、私たちは六つの専門病院サービス（心内膜炎、骨と関節、プログラムディレクターの回転、骨髄白血病、固形臓器移植、CNS感染症）を持っています。 限られた数の教員がこれらの専門サービスを監督し、仲間が特定の疾患症候群の専門家と協力していることを保証します。 フェローズは、私たちが大規模な一般的な相談サービス上の疾患のより多くの”ヒットまたはミス”分布よりも教育的に優れていると感じている焦点を当てた領域で強烈な臨床経験を受け取ります。 このモデルは特定の病気の忍耐強い容積の追跡および能力の査定にそれ自身をよく貸す。
これらのサブ専門の回転のそれぞれに付随する特定の学術カリキュラムがあります。 いくつかのローテーションについては、フェローはメンターとの臨床ブロックを開始する前に1週間、トピック領域で集中的なレビューを行います。 これらの集中的なレビューの間に、仲間は縦方向の診療所とルーチンのオンコールの責任を除いて臨床的責任を負いません。 週は医学の知識の部分の支配を保障するために短い評価と最高潮に達する。 その後、仲間は成功のために十分に準備され、知識を臨床実践に統合する準備ができた臨床ブロックに入ります。
臨床微生物学研究室：イノベーションとコンピテンシーテスト
2007年から、微生物学研究室を回るフェローは、実験室の知識よりも実験室のスキルを 一例として、緑膿菌の同定に必要な様々な生化学反応を記憶するのではなく、培養プレート上に成長する未知の生物として提示されたときに緑膿菌を 仲間は、独立した、実践的な方法で複数の実験室の技術を使用する必要があります。 微生物学研究所のスタッフは、一般的な細菌とマイコバクテリアの同定、ブロス希釈技術を用いた生物の抵抗性とMIC値の決定、マラリア塗抹標本の同定など、IDフェローのために特別に開発されたいくつかの特定の実験室ベンチマークを開発している。
熱帯医学の選択科目
私たちの熱帯医学の選択科目は、Idフェローがフィリピンのマニラで2-3週間ローテーションすることができます。 フェローは、同じ資金を使用して選択科目のための他の国際的なサイトを選択することができます。 過去のフェローは、フィリピン、ブラジル、テルアビブなどのサイトを選択しています。
肉芽腫クリニック：ユニークな一対一の経験
これは、主要な臨床教員の一人であるLucileia Johnson博士が監修したユニークな外来経験です。 このローテーションは、様々な肉芽腫性疾患を有する患者の複雑な症例からなる忙しい外来診療所で構成されており、その多くはマイコバクテリア感染 マイコバクテリア感染症の専門知識は、感染症の開業医のために重要であるが、唯一の散発的に入院患者の設定で遭遇しています。 ケースの大量は、仲間がこれらの困難なケースを管理する多くのニュアンスを理解するのに役立ちます。 この経験は、他の分野（肺）および他の機関のフェローを集めています。
HIVスペシャリスト資格認定プログラム
私たちのトレーニングプログラムは、毎週（9ヶ月/年）HIVに専用の教育の二時間を提供しています。 木曜日の午後には、HIVセクションでは、HIV医学、薬理学、抵抗性試験の基礎を強調するフェローのための小グループセミナーを開催しています。 問題ベースの学習形式は、この時間の間に頻繁に使用され、仲間は患者のシミュレーションで彼らの手を試してみてください。 金曜日の午後には、ID教員、フェロー、興味のある学生や住民、微生物学教員、ラーナー研究所からの基礎科学研究者を含む、より大きな、学際的なグループでHIVのトピ この会議は、外部スピーカー、フェローによるケースプレゼンテーションやジャーナルクラブレポート、いくつかの研究プレゼンテー
2年目のフェローは、米国HIV医学協会（AAHIVM）から提出されたHIV専門家資格認定試験を受ける資格があります。 これは、HIV医学における能力のますます重要な尺度であり、将来の雇用者によって見られています。 私たちのトレーニングプログラムでフェロー広範な教育-CMEクレジットのために、彼らは早ければ二年目の秋に資格認定試験の対象となります。
研究
私たちは、教育の重要な側面として学術活動を強調し続けています。 私たちは、研究を”新しい知識の生産”と定義し、本の章やトピックレビューなどの他の活動よりも独自の研究プロジェクトを強調しています。 私たちは、I.D.フェローの候補者は、すでに博士号を持っている人の中には、研究背景の多種多様を持っていることを認識しています。 背景と前に独立した研究に取り組んだことがない他の人。
この課題に対応するため、フェローのプロジェクトのみを対象とした毎週の研究会を開催しています。 この1-1時間半のセッションでは、研究モジュールに参加している感染症フェローが、プログラムディレクターといくつかの主要な教員と進行中の研究を
私たちには、定期的に会議に出席し、フェローのプロジェクト（プロジェクトの著者であるかどうかにかかわらず）を支援することに積極的に関心を持っている教員のコアグループがあります。 この会議では、特に特定の研究問題に適用されるように、研究方法の正式および非公式の両方の教育があります。
進行中のプロジェクトのこの絶え間ない”ピアレビュー”は、全国的に認められた雑誌に提出された仲間の執筆原稿の数と質の増加につながっています。 平均して、私たちのフェローは、彼らの訓練の過程で1-3の最初に書かれたオリジナルの論文を公開します。
最近の仲間の出版物のサンプリングは以下に提供されています。 過去5年以上のフェローの出版物の完全な参考文献は、あなたのインタビューの時に提供されます。
STDコース
性感染症（STD）の週の長いコースは、感染症のカリキュラムの一部です。 これには、クリーブランドクリニック、感染症部門内の最先端の講義、実験室評価、症例レビューの組み合わせが含まれます。