白血病とは何ですか？
白血病を理解するために正常な血液細胞が何をするかを理解することは有用です。 血液細胞の種類は次のとおりです:
- 白血球（白血球とも呼ばれる）は感染と戦う。 これらの細胞には多くの種類があります。
- 赤血球（赤血球とも呼ばれます）は肺から体の残りの部分に酸素を運び、二酸化炭素を廃棄物として肺に戻します。
- 血小板（血小板とも呼ばれます）は、出血を制御するために体が血栓を形成するのを助けます。
血液細胞は、骨の中心にある海綿状の領域である骨髄に作られています。 大きな骨はより多くの骨髄を持ち、より多くの細胞を作ります。 より大きい骨は下記のものを含んでい:
- 大腿骨（脚または大腿部の上部）。
- 腰の骨。
- 胸郭の一部。
一部の血液細胞はまだ成熟していません。 これらの細胞は芽球と呼ばれます。 細胞が成熟すると、それは骨髄から血液中に移動します。 健康な体には、より多くの細胞がいつ必要とされ、それらを作ることができるかを知る方法があります。
白血病の場合、1つの血液細胞が正常に機能しなくなります（ほとんどの場合、この細胞は白血球です）。 その後、体はこの細胞をあまりにも多く作ります。 これらの異常に作られた細胞は、健康な細胞とは異なるように見え、正常に動作しません。 体はこれらの異常で非機能的な細胞を作り続け、健康な細胞のためのスペースをほとんど残しません。 健康で不健康な細胞のこの不均衡は、白血病の症状を引き起こすものです。
白血病にはいくつかの種類があります。 これらは、それらがどのように迅速に進行し、どのような細胞に影響を与えるかによって分類されます。 白血病は急性または慢性のいずれかである。 これは、病気がどれくらい早く発症し、進行するかを指します。 急性白血病では、白血球は非常に迅速に増殖し、非常に未熟である。 彼らは（覚えておいて、未熟な細胞は芽球と呼ばれています）必要がありますように動作しません。 血液はすぐに爆発で満たされ、症状を引き起こす。 慢性白血病では、芽球がよりゆっくりと形成され、体が正しく機能する細胞を作ることができます。
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- 急性リンパ球性（リンパ芽球性）白血病（ALL）。 ＡＬＬのタイプには、Ｂ細胞ＡＬＬおよびＴ細胞ＡＬＬが含まれる。
- 急性骨髄性白血病（AML）。
- 慢性骨髄性白血病（CML）。
この記事では、小児白血病の最も一般的な2つのタイプ、急性リンパ芽球性白血病（ALL）と急性骨髄性白血病（AML）に焦点を当てます。 ALLとAMLのサブタイプがあります。 慢性白血病（CMLおよびCLL）は小児では非常にまれです。
白血病の原因は何か、誰が危険にさらされているのですか？
白血病は最も一般的な小児がんであり、約25を占めています。がん症例の8％。 毎年診断される幼年期の白血病の約3,715の新しいケースがあります。 小児白血病の正確な原因は知られておらず、引き続き研究されています。 以下のようないくつかの既知の危険因子があります:
- ダウン症候群、Li-Fraumeni症候群、神経線維腫症、およびFanconi貧血を含む遺伝的症候群。
- 免疫システムが機能しておらず、遺伝しているか、薬や病気によって引き起こされている。 何人かの子供は運動失調-telangiectasia、Wiskott-Aldrichシンドローム、BloomシンドロームおよびShwachman-Daimondシンドロームとのそれらを含む(受継がれた)免疫組織問題と生まれる。 彼らは臓器移植後に抑制薬を服用している場合、子供の免疫システムが落ち込んでいる可能性があります。
- 白血病の兄弟を持つ。
- 放射線、化学療法、および特定の化学物質への曝露。
子供の白血病はどのように予防できますか？
白血病と診断された子供は、しばしば危険因子を持たない。 このため、白血病を予防する方法はありません。
どのようなスクリーニングテストが使用されていますか？
小児がんの推奨スクリーニング検査はありません。 彼らは病気の兆候や症状を示していない限り、子供は白血病のためにテストされません。
徴候と症状は何ですか？
小児白血病の症状は白血病に特異的ではない。 これは、見られる症状は、さまざまな健康上の問題の数によって引き起こされることを意味します。 白血病は血に影響を与えます従って徴候の多数は上で論議される血球の異常な数の結果です。
- 赤血球が足りないと、人は疲れ、弱く、冷たく、めまい、息切れ、青白いように感じることができます。
- 血小板数が少ないと、通常よりも出血しやすく、あざを引き起こす可能性があります。
- 白血球数が低いか非常に高いと、発熱や再発性の感染症を引き起こす可能性があります。
その他の症状は次のとおりです:
- 骨と関節の痛み。 これは、骨髄が未熟な血液細胞でいっぱいであることによって引き起こされます。
- 胃の痛み、食欲不振、体重減少。 白血病細胞は、腎臓、肝臓、脾臓のような腹の器官に蓄積する可能性があります。 これは、痛みにつながる通常よりも大きくなって臓器につながることができます。 痛みは食欲と体重減少の損失につながることができます。
- リンパ節の腫れ。 リンパ節はあなたの血をろ過し、きれいにするために働きます。 白血病細胞はリンパ節に蓄積し、それらを拡大させる可能性があります。
がんが体にどのように影響しているかによって、白血病の他の症状があります。 重要なことは、彼らがよく感じていない場合は、あなたの子供のプロバイダにチェックインすることです。
小児白血病はどのように診断されますか？
子供が白血病になる可能性があるとプロバイダーが考えている場合、最初のステップはプロバイダーが徹底的な身体を実行することです。 プロバイダは、彼らがどのように感じていると、彼らが持っていたどのような症状について子供に尋ねることができます。 身体検査および歴史と共に、提供者は含んでいるかもしれない他のテストを発注します:
- 骨髄生検：生検は、組織片が癌細胞をチェックするために除去されたときです。 少量の液体または組織が骨髄から採取される。 針はこの液体かティッシュを得るために骨、頻繁にヒップの骨に、置かれます。 このプロセスは痛いことがありますが、子供をテストのために快適に保つためにあらゆる努力が払われます。
- 血液検査が行われます。 完全な血球数（CBC）は異なったタイプの血球を数え、見るために行われます。 検査は、腎臓と肝臓がどれだけうまく機能しているかをチェックします。 血は遺伝の調査をするために引かれるかもしれません。
- 子供はまた、身体の特定の部分を見るためにCT、MRI、X線、および超音波を必要とする場合があります。
- リンパ節生検: いくつかのケースでは、リンパ節を除去し、癌細胞を見てもよいです。 ＜6706＞＜4177＞腰椎穿刺：脳脊髄液（CSF）中に癌細胞が存在することが懸念される場合、腰椎穿刺を行うことができる。 脳脊髄液は、脳および脊髄を取り囲む流体である。 針はより低い背部と脊柱管にテストのための液体を取除くために置かれます。 脳内の圧力は、この手順の間にも確認することができます。 プロバイダは、あなたの子供が手順のために快適であることを確認します。
これらのテストの結果は、ケアチームが治療計画を立てるのに役立ちます。
小児白血病はどのように治療されますか？
小児白血病の治療は、子供の年齢、治療される白血病の種類、子供が抱えている症状、治療の目標など、多くの要因に依存します。 複数の処置が使用されてもよい。 以下を含むことができる治療の異なる段階もあります:
- 誘導。 誘導期間中の治療の目標は、骨髄で癌性細胞が作られるのを止めることである。 寛解は、癌性細胞がもはや作られておらず、癌が検出されないときである。 治療のこの段階は、通常、約一ヶ月続きます。
- 統合とも呼ばれ、これは治療の継続です。 血液中の癌細胞が検出されないかもしれないにもかかわらず、彼らはまだそこにある可能性があります。 このため、治療を続けることが最善です。 何人かの子供は処置のこの段階の間に化学療法および幹細胞の移植の大きい線量を与えられます。
- 治療のこの段階の目的は、骨髄白血病を自由に保つことです。 治療は数ヶ月から数年続きますが、それほど激しくはありません。 この段階で、子供は再発（癌の復帰）のために監視される。
患者、介護者、ケアチームが最良の治療方針について議論します。 治療コースを計画する際に考慮すべきことは、治療が終了した後に発生する可能性のある副作用を意味する、後期または長期の副作用の可能性があ プロバイダは、これらの可能性のある副作用について話す必要があります。
化学療法
多くの場合、化学療法は小児白血病に使用される主な治療法です。 化学療法は、がん細胞を殺すための薬の使用です。 化学療法は、静脈内、口内、筋肉内、または脳脊髄液内を含む多くの方法で与えることができる。 それは静脈に最も一般に与えられます（静脈内またはIV）。 化学療法は、体内のほぼすべての細胞に到達する可能性があるため、しばしば使用されます。 このため、全身（全身を通過する）療法と呼ばれています。 与えられる化学療法のタイプおよびどの位の割りであなたの提供者によって定められます。
幹細胞移植
骨髄移植とも呼ばれる幹細胞移植は、小児白血病のいくつかの症例を治療するために使用されます。 それはボディの自身の血液細胞を離れて殺す化学療法の非常に大量服用が与えられる場合でされます。 その後、体は新しい血液細胞を形成し始める新しい幹細胞で”救出”されます。 幹細胞は、血液、骨髄、または赤ちゃんの臍帯血のいずれかから来ることができます。
幹細胞移植には二つの異なるタイプがあります。 同種異系幹細胞移植は、ドナーからの細胞を使用しています。 ドナーの組織タイプは、それが患者のための一致であることを確認するためにテストされます。 自家移植は、患者自身の健康な幹細胞を使用します。
このプロセスは、子供に非常に高用量の化学療法、時には全身放射線を与えたときに始まります。 目標は、体内の任意の癌細胞を取り除くことですが、それはまた、深刻な免疫システムを弱める。 幹細胞は、その後、成長していない癌細胞の希望で免疫系を再構築するために子供の体に注入されます。 いくつかの多分厳しい副作用があります。 この治療は、移植を受けた患者の世話をするために装備された施設で長い病院滞在を必要とします。
標的療法
標的療法は、がん細胞の特定の部分を標的とする薬物療法です。 標的療法は単独でまたは化学療法と使用することができます。 異なったタイプの白血病は異なった目標とされた療法と扱われます。
- CMLとALLのいくつかのケースは、フィラデルフィア染色体と呼ばれる白血病細胞に異常な染色体を持っています。 この遺伝子変異はBCR-ABLと呼ばれ、これらの白血病を治療するために使用できるチロシンキナーゼ阻害剤と呼ばれる標的療法があります。 イマチニブ、ダサチニブ、およびニロチニブは、これらの薬物の例である。
- AMLはゲムツズマブオゾガミシンと呼ばれる薬で治療されることがあります。 この標的療法はモノクローナル抗体である。 それは白血病細胞に化学療法をもたらし、それらを殺すために働く。
- APLは、分化剤と呼ばれる標的療法で治療することができます。 これらの薬は、芽球が正常な白血球に成熟するのを助けるように働きます。 例としては、all-trans-retinoic acidおよび三酸化ヒ素がある。
免疫療法
免疫療法薬は、がん細胞を殺すために身体自身の免疫システムを使用します。 キメラ抗原受容体（CAR）t細胞療法は、t細胞が血液から除去され、実験室で変更され、その後血流に戻されるときである。 実験室では、特定の受容体（Car）がこれらの細胞上に配置される。 これらの受容体は、白血病細胞上のタンパク質に付着する。 細胞は、彼らが白血病細胞を見つけ、それらを殺す子供の血液に戻されます。 TisagenlecleucelはCAR T細胞療法の一例です。 それはある白血病の細胞で見つけられるCD19蛋白質を目標とします。 それはすべてのいくつかの症例を治療するために使用されます。
放射線
放射線は、がん細胞を殺すために高エネルギー x線を使用することです。 これは、白血病細胞の拡散を防止したり、すでに身体の一部にある白血病細胞を治療するために使用することができます。 場合によっては、気管（気管）を押す脳、睾丸または腫瘍を治療するために使用されます。 ほとんどの場合、化学療法が好ましい治療法である。 子供が幹細胞の移植を必要とすれば全身への放射は移植前に行われます。
臨床試験
ほとんどの種類のがん、および疾患のすべての段階について臨床研究試験があります。 臨床試験は、特定の治療法の価値を決定するように設計されています。 試験は、多くの場合、提供される治療の最初の形態として、または他の治療が機能しなかった後の治療の選択肢として、特定の段階の癌を治療するよ それらが癌を防ぐか、それをより早く検出するか、または副作用の管理を助けるために薬物か処置を評価するのに使用することができます。 臨床試験は病気の私達の知識を促進することで非常に重要です。 それは私達が私達が今日することを知っている臨床試験によってあり、多くの刺激的で新しい療法は現在テストされています。 あなたの区域の臨床試験に参加についてのあなたの提供者に話しなさい。 また、OncoLink臨床試験マッチングサービスを使用して、現在開いている臨床試験を探索することができます。
フォローアップケアと生存
小児がんの治療後、戻ってくるがんを監視し、進行中の副作用を管理し、生存に移行するために密接に追跡されます。 最初は、プロバイダーと頻繁に予定があり、あなたの健康を監視するための継続的なテストがあります。 時間が経つにつれて、これらの訪問とテストはあまり頻繁になりません。 腫瘍学チームは、フォローアップのための計画を議論します。
治療後に健康な生活を送るために何ができますか？ あなたが健康を保証するために食べることができる補足か特定の食糧がないがあなたがより健康に住み、他の病気を防ぎ、癌を早く検出し、前の癌の診断が時々それと持って来る保険、雇用、関係、性の作用、および豊饒を含む社会的で、感情的な問題を、使用するためにすることができる事がある。 あなたの腫瘍学のチームはあなたを支えることをそこにあり、サポート資源を見つけるのを助
誰がフォローアップケアを提供するか（腫瘍医、生存医またはプライマリケア医）の計画を立てることが重要です。 生存者ケア計画の策定についてチームと話すか、Smart ALACCツールを使用して計画を策定します。 あなたの子供は生存者診療所で見られることから利益を得ることができます。 生存診療所では、プロバイダーはあなたの子供の歴史を確認し、推奨事項を提供することができます。 お住まいの地域のがんセンターに連絡して、生存者の診療所があるかどうかを確認したり、OncoLinkの生存者診療所リストで診療所を検索したりできます。
より多くの情報のための資源
白血病およびリンパ腫の社会:癌との戦いの全体的なリーダー。 彼らの使命は、白血病、リンパ腫、ホジキン病、骨髄腫を治療し、患者とその家族の生活の質を向上させることです。
小児白血病財団：患者教育、アドボカシー、自尊心と笑顔を提供します。 すべてのプログラムは無料です。
アレックスのレモネードスタンド：彼らの使命は、影響力のある研究への資金提供、意識の向上、家族の支援、小児がんの治癒を助けるためのすべての人