補助療法
活動性ざ瘡の治療にはいくつかの理学療法が利用可能ですが、その成功は可変であり、一部は実行するためにかなりのスキルを必要とします。
大コメドン
大コメドンは通常、閉じた面皰（にきび）ですが、時には直径1.5mmまで開いた面皰（にきび）です。 ローカル麻酔のクリーム（例えば）の適用の後の軽い焼灼かhyfrecation ＥＭＬＡ（登録商標））は、複数のマクロコメドンの治療に成功していることが実証されている。 局所麻酔薬は、閉塞性接着剤ドレッシングの下に60-90分間塗布され、その後、体自身の防御機構を刺激してコメドの分解能を誘導するために、焼灼が非常に低悪性度の熱損傷を提供するために使用される。 これは実行するのに数秒かかり、無痛でなければなりません。 ほとんど準の傷つくことがありますまたはpostinflammatory hyperpigmentationおよびそれは一般によく容認されます。 Hyfrecationは多数の処置が頻繁に要求されるが、macrocomedonesの根絶の項目tretinoinより有効です。 アクネの外科の有利な効果はcomedoの追放を促進し、既存のcomedonesが解決する間、新しい損害の開発を防ぐ項目retinoidsの使用によって高めることができます。
グリコール酸およびサリチル酸の皮はまた13-40年老化する女性の穏やかに適当なcomedonalのアクネで有利であるために報告されました。 それらは、角質細胞の接着および濾胞栓を減少させる落屑を促進し、炎症性内容物の押出を可能にする。
座瘡結節
時折、持続的な柔らかい炎症性結節または嚢胞が発症する。 有効な項目副腎皮質ホルモンの短いコース（7-10日）は制御を取り戻し、苦痛を減らし、重要な心理的な利点を提供する厳しい炎症性アクネ（特にアクネのconglobataかfulminans）の有用な最初の作戦であるかもしれません。 項目ステロイドは、毎日二度適用されるclobetasolのproprionateのようなまた日の問題のより小さく耐久性があるアクネの小節の解決を助けることができます。 但し、長期使用は皮の萎縮、perioral皮膚炎、ステロイドのrosacea、papulopustular火炎信号および反動の皮膚炎を含む遅らせられた副作用のための潜在性によって、限られます。
より大きな炎症性結節および嚢胞は、トリアムシノロンアセトニドによる病巣内注射によく反応し、痛みおよび腫脹が急速に減少する。 しかしatrophic傷つくことのための潜在性があり、従ってintralesionalの注入は7日以下の間あり、周囲の皮上の重要な高度がある損害でだけ行われるべきです。 30ゲージの針が紅斑が白くなるまでの損害の中心に1-2のmg/mlトリアムシノロンのアセトニドを注入するのに使用されています。 必要に応じて3週間ごとに注射を繰り返すことができます。 副腎抑制の悪影響を避けるために、座っているいずれかで20mg以下を投与すべきである。 大きい炎症性損害が2週を越えて持続すれば、cryotherapyは好まれた選択です。 液体窒素による表面凍結は、そのような病変の解決を早めるであろうし、比較的無痛である。 2つの15–30-s氷結雪解け周期は推薦されます。
光療法
近年、にきびのための光ベースの治療法が人気を得ており、異なる特性（波長、強度、コヒーレント/インコヒーレント光）を有する光を利用している。 レーザーはアクネ療法で利用される精密な波長範囲の高エネルギー一条の光線を作り出す共通の光源です。 治療の範囲は、広域スペクトル連続波可視光源（青色光と青赤色光）、特定の狭帯域光、強烈なパルス光（IPL）、パルス色素レーザー（PDL）、リン酸チタニルカリウムレーザー、赤外ダイオードレーザー、光増感剤（アミノレブリン酸またはメチルアミノレブリン酸）の有無にかかわらず光力学療法（PDT）を含む、検討されている。 早いデータは医学療法に付加物として使用されたときこれらの処置が最も大きい実用性を提供することを提案します。 それらはまた医学療法を断るか、または容認できない患者の役割を担うかもしれません。 さまざまな伝達システムは安全および冷却装置が処置の間に不快を減らすことができるようにタイミング制御と利用できる。
光治療の作用様式は、p.acnesの破壊を誘導する光増感剤としてのポルフィリンの生物学的性質に関する。 光療法は、ケラチノサイトよりも光療法からの短期的な損傷に敏感であるように見える固有細菌に対する選択的な細胞毒性効果を発揮する。 面皰および炎症誘発性サイトカインも抑制される。 ポルフィリンに青ライト波長でピーク吸収があります、従って青いライトは頻繁に使用されますアクネを扱うために。 しかし、400-420nMの範囲の光は、光感作のための最小のエネルギーを必要とするが、それは表皮をよく浸透しない。 より長い赤色光の波長はより深い浸透を可能にしますが、苦痛、紅斑、外皮形成、浮腫、pigmentary変更およびpustular噴火を含む悪影響の高められた危険を、運びます。 他の光療法は、選択的に皮脂腺を直接標的とし、そのサイズを減少させ、皮脂の出力を減少させることを試みる。 これらは赤外線レーザー、低エネルギー PDLおよび無線周波数装置を含んでいる。
これまでのところ、にきびのレーザーと光療法を支持する証拠は限られています。 既存の試験の結果の多くは矛盾しています。 2008年のHeedersdalらによる光療法のエビデンスに基づくレビュー。 27件の潜在的に関連性のある研究が同定され、そのうち16件はRctであり、三つは対照試験であった。 パイロット研究または制御されていない設計のために八つの研究が除外され、ランダム化方法は十Rctでは不明であった。 19件の試験のうち、合計17件が短期的な有効性（治療後12週間まで）のみを評価し、臨床設定における関連性を制限した。 患者に頻繁に成功のための大きい予想があり、頻繁に自己資金であるので、3か月を越える利点のより大きい励ましを要求する。 P.acnesは急速に再生するようであり、知覚可能な利益は通常短命であり、繰り返しのフォローアップ治療が必要であることを患者に助言すべきである。
Haedersdal et al. アクネの軽い療法の効力のための最も相当な証拠がPDTのためにあることが分った。 赤ライト活動化させたメチルaminolevulinic酸PDTおよびaminolevulinic酸PDTは患者のおよそ50-60%のアクネの有利な効力を1から3つの処置の後の20週まで文書化します。 １つの研究（Ｗｉｅｇｅｌｌ ｅ ｔ ａ ｌ．）は処置の後の1年まで延長された効力を示しました。 IPL支援PDTはIPL単独よりも効果的であると思われるが、3つの公開されたRct内にはいくつかのあいまいさが存在する。
PDLおよび赤外線レーザーについては、矛盾する結果が報告されており、一部の研究では炎症性病変に対して統計的に有意な効果が報告されていますが、他の研究の結果は未処理の皮膚と比較して有意ではありません。 唯一のRCT（n=26）は、それぞれ35％（有意）と21％（非有意）総にきび病変スコアの改善とKTP（2週間で四つの治療）の有効性を評価した1と4週間で、しかし、もはや用語のデー
広スペクトル光源の効果は、三つのRctと一つの対照試験で評価されています。 青色光（420nm）は、4週間の週二回、未処理のコントロール（総にきび病変スコア/カウントの50対12％の改善;p<0.05）よりも有意に優れており、局所クリンダマイシン（総にきび病変スコア/カウントの36対14％の改善）よりも優れていると報告されていたが、この観察を支持する統計分析は提供されていなかった。 12週間の混合青赤色光は、局所BPOよりも有意に炎症性にきびを改善した（総にきび病変スコア/カウントの76対60％の改善;p<0.006）。 しかし、ランプは主にUVAの7％を含んでおり、局所BPOに対するこのアプローチの費用対効果、副作用プロファイルおよび実用性を考慮すべきであることに
にきびにおける光療法の有効性に関する限られた証拠にもかかわらず、消費者の需要は増加している。 患者は現在利用できる軽い処置がアクネの尋常性ざ瘡のための第一線の処置の中で推薦されない、アクネの長期安全データがまだ未知であること知 コクランのレビューは現在、にきびのための異なる波長の光治療の使用のための証拠を検討しており、彼らはこの分野へのさらなる研究が必要であ