シラキュースから北西に約30マイル、ニューヨークはフルトンと呼ばれる小さな町である。 それは冬の雪の約15フィートを平均し、夏に愉快に暖かいとどまる。 フルトンには約13,000人の人々が住んでおり、公立学校が6校あり、病院がなく、無料の女性性器切除（FGM）再建手術を行う医師が1人いる。
この町に行くのは簡単な作業ではありません。 ニューヨーク市からは、シラキュースに電車やバスに乗って、フルトンに平日に実行される六つのバスのいずれかをキャッチすることができます。 全体の旅行は旅行の約六時間で入って来ます。
ファディマ—アリは、身元確認を避けるために名前を変更するように頼んだが、マリのバマコを経由してブルックリンから来た26歳の女性である。 彼女は週に6日働き、調査する単一の看護学生である。 昨年、前後のほぼ三年後、彼女はそれが最終的に彼女がフルトンへの旅行をするための時間だったことを決めました。 6時間の陸路旅行に対処するのではなく、シラキュースに飛んで、フルトンにタクシーを取った。 それは少し高価だったが、彼女はしばらくの間、この旅行のために保存されていた。
アリは暗い顔色を持つ背の高い女性です。 彼女の受け皿の大きな目は、彼女の周りの環境を取って、ゆっくりと動き回る。 彼女のすでに柔らかい声は、しばしばささやきに落ちる。 彼女の態度は柔和ですが、彼女の人生はされていません。 彼女は10年前に彼女の親の保守的な家とマリの性的抑圧的な環境を残しました。 彼女がどこから来たのか、女性は彼女がフルトンへのこの訪問をしようとしているという理由で医者を見ません。
2013年12月、アリがシラキュースに上陸したのは極寒の朝だった。 天気はエッジに彼女を持っていた。 予測された吹雪は、フライトのキャンセルを脅かしました。 何年もの計画の後、彼女の旅行を台無しにする天気のアイデアは落胆していた、と彼女は言った。 彼女は厳格なタイムラインにあったし、誰もが彼女がいなくなっていた気づいた前にブルックリンに戻っていた。 「退院したときに誰かが必要だと病院が言っているので、私は友人が来ていますが、私が何をしているのかについてはあまり話していません。 私がここにいることを他の誰も知らない”と彼女は言った。 “誰も知ることはできません”と彼女は付け足しとして付け加えた。
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FGM、または女性の割礼は、女の子の性器の部分を除去する練習です。 手順は、肉の薄いスライスを除去することから、小陰唇および/または大陰唇全体を除去することまで、四肢で変化する。 これらのケースでは、”カッター”は、瘢痕組織で囲まれたピンホールサイズの開口部だけを残しません。 最も一般的なタイプのFGMは、クリトリスの除去を含む。 この練習を受けた女の子は、月経、性交、妊娠、出産に伴う重度の健康合併症に直面することがよくあります。
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世界保健機関の推計によると、世界中の100万人から1億4000万人の女性がFGMの影響を受けて生活しています。 少なくとも30歳未満の15万人の女の子が危険にさらされています。 しかし、最も驚くべきことは、疾病管理予防センターによると、それらの女の子の百万人のほぼ四分の一が米国に住んでいるということです。 ブリガム-アンド-ウィメンズ病院は228,000人で、カリフォルニア州では38,000人、ニューヨーク州では26,000人、ニュージャージー州では19,000人である。
世界中の独立した組織が女性器切除に関する意識を高め、危険にさらされている女性の数を減らすために取り組んできたが、すでに手続きを受けている人は頼りにならない傾向がある。 彼らは単に彼らに行われたことの結果と一緒に暮らす必要があります。 ここでは、フルトンの自宅から練習している医師ハロルド-ヘニング博士が入ってきます。 そして、それはアリが北部の旅をしたのは彼のためです。
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ハロルド-J-ヘニング（58歳）はカンザス州ウィチタで生まれ育った。 彼はカンザス大学の卒業生であり、三十年以上にわたって婦人科と発生学を実践してきました。 彼は2002年までカンザス州マンハッタンで練習をしていたが、弟のジミーが飛行機事故で死亡し、他の二人の命を奪った。 彼はその後、コースを変更しました。 “私はインキュベーターに胚を持っていたので、彼が墜落した場所に行って助けることができませんでした。 私は自分がやっていたことをやめ、自分の人生を再評価することに決めました”と彼は言いました。 彼は変更が必要と判断し、ヘニングは、様々な病院の位置に適用し始め、最終的にフルトンで婦人科医としての仕事を上陸させました。
ヘニングは活発な男です。 彼はマラソン、水泳、テニスをしています。 彼の壁には12のプラークと様々な医学の学位と賞があります。 彼の机の上にはニューヨーク州の地図もあり、彼の子供や孫の額装された写真もあります。
ヘニングは練習中のOB/GYNであり、女性性器切除の生存者との作業に週に一日を捧げています。 陰核修復への彼のベンチャーは、Raúlismとして知られている論争の宗教ではありそうもないインスピレーションを発見しました。 今ラウルとして知られているフランス人のクロードVorilhonは、地球外生命体との疑惑の出会いの後、1973年に宗教を設立しました。 彼らのウェブサイトにあるRağlianのメッセージは、彼らの教義を指示します。 彼らは、異星人達がエロヒム(神のためのヘブライ語の用語)と呼ばれて、人間達を地球上に置き、40人の預言者達を送って、何とか翻訳で迷子になったメッセージを広めたと述べています。
「事実は、私はラジュリアンだ」と医師は自白し、彼が信仰の象徴として身に着けている銀のメダリオンを首にぶら下げていた。 彼のメダリオンのシンボル、ダビデの星は卍と重ね合わせ、論争を描いています。 いくつかはRaúlismをカルトと呼んでいますが、Henningにとってはそれは生き方です。 彼は、宗教は彼がカトリック（彼の家族の宗教）で見つけたことのない真実を彼に提供していると言います。 “私はそれが狂ったように聞こえる知っている”と彼は笑って、認めている”しかし、私はメッセージが言うことを否定する理由はありません。”
Raúlismは、クローニングの仕事のために2003年にヘニングの興味を最初にそそった。 Clonaidは、人間が不死を達成できるという信念に基づいてRağliansによって1997年に設立された組織（Rağlismの別の教義）は、2001年に論争を集めました。 Clonaidの研究ディレクターであるBrigitte Boisselier博士は、人間のクローン化に成功したと主張しましたが、Boisselierがまだ結果を明らかにしていないため、この主張は根拠のない “私は誰かが宗教の創始者が1973年に遭遇した方法について話していたのを聞いたことがあり、私はちょっとそれをpooh-poohed”と彼は言った。 しかし、Clonaidについて読んだ後、彼はもっと知りたいと思っていました。
「私は見つけることができるすべてを読んで、私の車に乗って、彼らが大会を開催していたカナダのバルコートに四時間を運転し、一週間滞在した」とヘニング “私は自分自身について多くのことを学びました。 私の背景は本当に宗教的ですが、私が学んだことは何も宗教についての私の質問に答えているように見えず、私は真実を探していました。”
ヘニングは会議の後に夢中になり、全米各地のRaúliansが主催するイベントに参加し始めました。 それは彼が女性の性器切除について学んだラスベガスのこれらのイベントの一つでした。
Raëlと呼ばれるVorilhonは、最近ガーナにいて、普及している女性性器切除がどのように行われているかを学んだと説明した。 「もちろん、国連のような組織は、起こるのを防ぐために多くのことをしています」とゲイリーは言いました。 “しかし、ラウルは言った、”誰もすでに影響を受けている女性を助けるために何かをしていません。”いくつかの研究を行った後、Clitoraidは、フランスに拠点を置く医師、博士ピエールFoldèsは、彼がFGMの生存者に提供陰核修復手術を開発していたことを発見しました。 “私は言った、”それは私ができる何かのように聞こえる。 それは技術的に難しいとは思わない”とヘニングは語った。 そして、2009年に、RaëlはClitoraidを設立しました。 Boisselierは組織の会長に指名され、Henningはボランティアとして署名しました。
ヘニングのほかに、Clitoraidは女性に無料の陰核修復手術を提供する他のボランティアを持っています—カリフォルニアのMarci Bowers博士、BowersはRaúlianではありません。 「私は以前に女性性器切除を経験していて、それに愕然とした何人かの女性と会い、働いていました」とBowersは言いました。 だから、ゲイリーが2007年にClitoraidと仕事をするために彼女に近づいたとき、彼女はすぐに組織の宗教的傾向にもかかわらず、同意しました。 それにもかかわらず、ClitoraidのRağlianの側面は気を散らし、彼らの使命を妨げる可能性がある、と彼女は言った。
過去数年間、クリトレイドはブルキナファソのボボに女性病院の建設に取り組んできた。 ブルキナファソ政府とファーストレディのシャンタルコンパオレの支援を受けて、カムカッソ（女性の家）と呼ばれていたが、”喜びの病院”と呼ばれていた病院は、女性の陰核修復手術を提供するという使命を持って2014年にオープンする予定であった。 予定されていた開業の2日前、コンパオレは彼女の支援を撤回し、クリトーレイドは病院を開くことが許されないと知らされた。
henning、Bowers、および2人の麻酔科医は、開放が中止された後、ブルキナファソに到着し、地元の医師が施設の使用を許可したときに予定されていた陰核修復 彼らは三日間で29の手術を行ったが、ブルキナファソの政府が医療免許を取り消したときに停止を余儀なくされた。 決定についての保健省からの公式声明は、Clitoraidが適切な書類を記入できなかったということですが、HenningとBowersはそれを超えていると考えています。 彼らは、カトリック教会がラウル主義との関係のために病院とクリトーレイドに反対していたと信じています。 「書類が間違っていたのはナンセンスです」とBowersは言いました。 “カトリック教会やユダヤ人の組織がこの仕事をしていた場合、彼らは大義を受け入れるための称賛を受けるだろうが、それはRaúliansだから、応答は敵対的である、”Bowersは言った。
挫折はさておき、BowersはClitoraidとの作業を継続する予定です。 “私は病院で何が起こっているのか分からない、私は法定代理人を得ることの話があったことを知っている。 しかし、私のために、私は手術を続けるつもりです。 手術は感覚を回復させるだけでなく、アフリカへの私の最後の訪問の後、私は潮が回っていることを感じました”とBowersは言いました。 彼女は、情報や教育へのアクセスの増加は、男性と女性が練習についての彼らの心を変えるようになったと考えています。 “私は私が最初に2007年にこの分野に入ったとき、私は可能とは思わなかったものである私の一生の間にこの練習の終わりを見るかもしれないと思いま”
2007年にClitoraidと契約した後、BowersはFoldès博士の下で訓練するためにパリに旅しました。 その後、ヘニングのトレーニングにも参加している。 それ以来、ヘニングは米国で女性のための9つの手術を行ってきました。 彼らはテネシー州、ニューヨーク、ジョージア州、ノースカロライナ州、メリーランド州から彼に来た。
ヘニングは、手術は女性器切除からの治癒の最初のステップに過ぎないと述べている。 “私はいつも、彼らが家に帰るとセックスセラピストを見るために女性に言う”と彼は言った。 これらの女性のほとんどは若い頃に切断されたので、何かを感じることは不快で混乱する可能性があり、刺激を痛みと間違える可能性があります。
彼が陰核修復手術を行った女性の一人は、彼女の手術を逆転させた。 “彼女はバスでここに来て、手術をして、自分で戻ってきました。 私はクリトリスの軸を復元したので、彼女はとても敏感でした。 それは彼女に痛みのように感じた、”ヘニングは言った。 彼は彼女が必要としていたのはセックスセラピーだと思っています。 彼は彼女の麻痺薬を与えたが、彼女は友人や家族から多くのサポートを持っていませんでした。 “それはしばしば苦しむ支援システムを持っていない女性です。”
ヘニングは、彼らを支援することになっていた人々が裏切ったので、手術を予定していた女性をキャンセルさせました。 “それは厳しいです”と彼は言った。 “かなり良い仕事をしているものは、ボーイフレンドや夫が何が起こっているのかを知っていて、彼らが支持しているものです。”
ニューヨーク中心部のハイウェイの28マイルのストレッチ、ルート48オフに位置し、ヘニングの家とオフィスは、古典的なアメリカの家のように見えます。 それは、その長さ全体に紺のシャッターと茶色の色あせた羽目板を持っています。 大きなツタの緑の楕円形のサインは、他の人から離れて彼の家を設定します：ハロルドJ. ヘニング、MD、それは大きな白い文字で言います。 彼は彼のホームオフィスで患者と相談し、近くのオスウェゴ病院で陰核手術を行います。 彼のサービスは無料ですが、患者は病院の手術室のために支払わなければなりません。 それはcost500から3 3000までどこでも動くことができる費用である。 それはイライラする状況ですが、彼が仕事をしなければならない状況です、と彼は言いました。 彼は手術室の費用が何であるかを患者に前もって伝え、一緒に保険が費用をカバーするかどうか、またはそれを自分でカバーする余裕があるかどうかを決定することに取り組んでいます。 彼女の老人ホームの雇用主を通じて健康保険を持っているアリは、問題はありませんでした：保険会社はすべての費用をカバーする準備ができていました。
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アリはヘニングのオフィスに六時間遅れて到着した。 彼女がそこに着いたとき、彼はまだ彼女を待っていた。 彼の小さなオフィスに座って、彼女は継続的に彼女のナックルに端を引っ張って、彼女の紫色のラルフローレンのセーターの袖をいじりました。
「人々はより良い生活のためにアメリカに来るが、主に、私は自由を望んでいた」と彼女は米国に移住するという彼女の決定について語った「私はあなたから出て行かないでください、それはすべて学校であり、家です。 私は別の人生を望んでいた。”彼女はニューヨーク市に到着した後、数年間働いていたし、その後、看護師になるために学校に入学し、彼女はまだ向かって働いている何か。
アリは女性器切除の最も一般的なタイプを持っており、世界保健機関はタイプIIと定義しています。 彼女は彼女の両親がマリで彼女の”割礼”を持っていたとき、彼女は二歳だったと考えています。 彼女は彼女の解剖学が正常であることを考えて彼女の人生のほとんどを過ごしました。 “私はいつもすべての女の子がいるので、私は割礼を受けていた知っていたが、私は本当にそれが何を意味するのか分からなかった”と彼女は彼女の足を
彼女が22歳になり、すでに米国に住んでいるまでは、女性として”割礼を受ける”ということが何を意味するのかを理解していませんでした。 “私は英語の作曲のクラスを取って覚えているし、他の文化についての講義がありました。 教授は女性の性器切除について話し始め、それについてのビデオを示しました。 私はそれを見たとき、私は私の心の中でこのブームを感じた、”彼女は彼女が感じた動悸を示すために彼女の胸の前で彼女の手をひらひらと言った。 私は割礼がクリトリスを削除することであることを認識し、それが私に何が起こったかであることを理解したとき”それはです。”
マリは西アフリカの国です。 それは8つの地域、または国境がサハラ砂漠の奥深くにある州と考えるものを持っています。 ニジェール川の近くに位置し、アリの出身であるバマコは、その最大の都市の一つです。 マリの人口は約1,500万人で、半分以上が女性です。 ユニセフの報告書によると、これらの女性の89％が女性生殖器切除を受けていると推定されています。
アリは自分の切断を思い出すには若すぎたが、彼女がマリで目撃した切断儀式のいくつかを覚えている。 家族の彼女の母親の側は、彼らが12歳になる前に女の子を切断する伝統を持っています。 “その日には大きな儀式があり、彼らは踊り、すべての小さな女の子は同じ髪型、同じ服を持っていて、それらをすべて割礼します。 私は私のいとこが彼女のパーティーについて非常に興奮していたが、彼女は何が起こるか分からなかったことを覚えています。”
女性器切除はアフリカの文化的実践です。 それを実践する部族は、包茎の女性が無差別であると考え、それらを嘲笑する、とアリは言いました。 そして、その練習は世代から世代へ、母から娘へと受け継がれています。 “私の母は、彼女はルールに従います。 私は彼女が私たちのために完全に別の何かを望んでいることを知っているが、彼女はあるはずのものの外に行きたくない”とアリは言った。 “母親は一般的に、私は彼らが娘を心配し、彼女が野生の女の子なら、それは家族の中で悪いことを示すだろうから、彼女が誰になるかを心配していると思 娘は後で結婚することができないかもしれません。”
女性器切除の目的は、女性のセクシュアリティをしっかりと把握することです。 この場合、それは彼女が性的に活発になり、家族に恥をもたらすことを考慮することさえできる前にそれを押しつぶすことを意味します。 それは、アリでさえも流すことができない深いものを実行する条件付けされた思考です。 “私の友人は、私は彼女が野生だ見ることができます”と彼女は彼女の友人の様々なボーイフレンドと性的にアクティブである可能性に言及した。
アリは最初にfgmの現実について学んだのと同じ教室で陰核修復手術について学んだ。 「私のクラスの誰かが、女性がそれを修正するために行うこの手術があると言いました、そして、私は家に帰ってインターネットで研究をするのを待つこ それは彼女がClitoraidに遭遇したことでした。 彼女は最初に2011年に組織と連絡を取ったが、バワーズはまだ当時ヘニングを訓練していなかったので、彼女の唯一の選択肢はカリフォルニアに旅行する “私はほとんど行ったが、その後、私は怖がってしまった、一人でカリフォルニアにすべての道を行くことは怖いと高価になるだろう 予約をキャンセルした”
しかし、彼女は研究を続け、ニューヨーク市の医師と相談さえしました。 彼らは手続きのためにup5000まで請求するつもりでした。
最初にClitoraidに連絡してから3年後、Aliは最終的に2013年末にHenningとの約束を設定した。 ニューヨーク州北部に行くことは、カリフォルニア州まで飛ぶよりもはるかに威圧的ではなかった、と彼女は言った。
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Foldèsは約20年前に陰核修復手術を開発しました。 彼は2012年にランセットで彼の仕事についての論文を発表しました。 1998年から2009年の間に、彼は正式に約3000人の女性にクリトリス形成術として知られている手術を行った、と彼は書いている。 しかし、研究の長期的な影響に関する結果は信頼できないかもしれません。 彼が手術を行った約3000人の女性のうち、866人の女性だけが一年間のフォローアップ検査のために戻った。 これらの女性のほとんどは、陰核の喜びの改善と痛みの増加を報告しなかったが、いくつかは痛みを報告した。
手術自体はかなり簡単です。 科学界が最近学んだように、クリトリスは小さなアクセス可能な部分よりもはるかに大きい。 つまり、ほとんどのクリトリスは実際には体内にあり、手術なしではアクセスできません。 理論的には、女性の性器切除を経験した女性の瘢痕組織の下には、より多くのクリトリスがあります。
陰核の一部を復元するために、医師は瘢痕組織を開き、陰核の一部を所定の位置に戻し、所定の位置に縫合する。 手術の回復プロセスは長く、痛みを伴い、骨の折れるものです; それはいくつかの時間のために非常に敏感な女性を残して、新たに復元されたクリトリスの上に成長する皮膚のために数ヶ月かかることがあり Foldèsは、彼が回復からオルガスムを保証することはできませんが、それはいくつかの感覚を取り戻す可能性があると言います。
それでも、手術は米国ではあまり牽引力を得ていない。 組織によって出版された女性の健康のためのマニュアルは、: “それは…そのようなプロシージャが受け入れられ、定期的な外科練習であるという印象を与えるために欺瞞的である。 これらの手順の安全性と有効性を支持するデータがないと、その勧告は支持できなくなります。”
それにもかかわらず、産科医および婦人科医のアメリカ議会は、女性生殖器切除の生存者に、骨盤または膣再建手術に特別な関心を持つ医師または女性生殖器切除の有病率が高い分野で練習している臨床医と協力することを奨励している。”主なポイントは、彼らは医師がそれが動作しない可能性があることに陰核修復手術を行うすべての女性に通知したいです。
この手術は米国では一般的ではありませんが、合法であり、一部の医師がそれを実行します。 FoldèsはBowersを含むプロシージャで約11人の外科医を世界的に訓練した。 一年のうち二週間のために、彼女は無料で手術を行うための時間を割いています。 彼女は約85人の患者に手術を行い、米国でのClitoraidの合計は94になりました。
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Henningのオフィスに戻ると、Aliの最初の質問の1つは、なぜ彼が何をしているのか、特になぜ彼が無料でそれをしているのかです。
“理由は、あなたがこれを求めなかったからです。 それはあなたに行われました。 私はあなたを助けることができると私はそれのためにあなたを充電した場合、私は右ではないあなたの不幸から利益を作っているように、それは、”彼は彼の椅子に傾いて言った。 アリは、彼が言ったすべてを吸収することを確認して、直立して座って、熱心に彼に耳を傾けました。
相談が続くと、ヘニングは性的快楽と感情の話題に近づいた。 “私は他の人が感じる興奮を感じていないと思う”とアリは、セックスへの関心の彼女の欠如を説明し、言った。
「それは、それらのことを感じる能力が若い頃にあなたから奪われたからです」とヘニングは言いました。 彼はアリに手術を説明し、彼女は今後数ヶ月にわたって感じることを期待する必要があります。 彼女はフォローアップの予定のために彼に会うために戻ってくる必要はありませんが、彼女はブルックリンの医者に会い、彼女の状態についてHenningの
「手術が終わったら、Facebookで情報を共有するつもりだ」とアリは言った。 彼女の論理は、彼女のFacebookのプロフィールに組織のウェブサイトへのリンクを気軽に投稿することは興味を引くが、彼女を有罪にすることはないとい 誰もこれらのことについて話していない、と彼女は言ったが、”私が知っているすべての女性は密かにそれを調べます。”
アリがヘニングと相談している間、彼は彼女に手術の効果を説明した。 手術が機能していないか、彼女の性的快楽を回復させる可能性について広範な研究を行っていたアリは、彼が話したようにうなずいた。 ヘニングは、彼女が手術後のように見えるかもしれないものを彼女に示すために女性の写真の前と後の写真を引き出し、アリは、好奇心旺盛に解剖学を見て上に寄りかかった。 彼女は写真を見た後に身を乗り出し、自信を持って宣言した、”私は何が起こるのか、これがどのように行くのか分からないが、何があっても、私は幸せになる”
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手術の日に、アリはヘニングがすでに彼女を待っていたオスウェゴ病院にタクシーを取った。 彼女は興奮し、彼女が言った心配していた。 手術後の彼女の新しい人生の可能性に興奮し、彼女が告白することを持っていたので心配し、彼女はそれのために手術が予定通りに行かないことを心配していたので心配していました。
ヘニングは、患者が友人や重要な他の人と一緒に来ることを推奨しています。 オスウェゴの病院では、患者が同行する必要があります。 アリは以前、彼女に同行する友人がいたと言っていましたが、実際には誰も来ていませんでした。 “私は病院が手術後に患者の護衛を必要とすると言われ、私の手術が延期されるかもしれないことを心配していました。 私は本当にそれを秘密にしたいと思っていました”と彼女は事実の後に認めました。
彼女はまた、合併症とそれが彼女にとって何を意味するのか心配していました。 “私がどこにいたのか、私が何をしていたのか分からなかったので、何かが間違っていた場合、私は何が起こったのか分からない”と彼女は手順につい
アリから一人で家に帰るのに問題はないと安心した後、ヘニングは予定されていた手術を進めることにした。 アリは約24年ぶりに、彼女は完全な膣を持っていた、彼女の目を開いたとき、それは五時間の合計と数時間後にかかりました。
ヘニングは手術後の痛みのためにアリを準備しようとした。 彼は手順とそれが癒すのにかかる時間について再び彼女に話をしました。 彼は彼女にそれの排出の指示が付いている一枚の紙を与えた:あなたの外科側面の氷を保ちなさい、20分および20分外科の後の最初の24時間のため。 七日後に入浴を再開することができます。 次の二週間のための切開線に沿ってビタミンA&D軟膏またはネオスポリンを配置します。
指示があっても、アリは彼女が痛みの準備ができていないと言った。 三ヶ月後、彼女は経験を詳述しました。 “私は最初の数泊のために眠ることができませんでした。 痛みは耐え難いものでした、私は数日間仕事に行くことさえできませんでした。”しかし、それの最悪は今終わっています。 外科的切開が治癒し、新しいクリトリスの周りに皮膚が成長すると、アリの人生は正常に戻ってきています。 彼女はヘニングが彼らの最初の相談の間に推薦したように性の療法士を見ていない。 “セックスは私が本当に狂っていないものです”と彼女は言った。
それにもかかわらず、アリは手術が彼女の人生にプラスの影響を与え、女性性器切除についての会話に巻き込まれたときに恥じないことを期待している。 彼女はもはや犠牲者である女の子ではなく、彼女は制御を取った女性です。 手術後数週間でさえ、切開が生で痛みが耐え難いとき、アリは前向きな姿勢を維持しました：”まだ非常に敏感な感じ”と彼女は電子メールで言った、”しかし、私は”