“私は何をする必要があるか知っているが、私はそれをしないだけです。 心理学者J.Russell Ramsay、PhDによると、彼は日常生活や様々な役割で機能する課題を克服するためにCBTを求めているADHDのほとんどの成人からその声明を聞いた。 Ramsayはペンシルベニア大学の大人ADHDの処置および研究プログラムの共同ディレクターそして共同創設者およびペンシルバニア大学の医学のPerelmanの学校で精神医学の臨床心理学の准教授である。
CBTは、成人が日常の機能を改善するために何をすべきかについての推奨事項やその他の対処戦略をフォロースルーすることを目的としています。
ADHD患者にプランナーだけを使用するように指示することは有用ではない、とラムゼイは示した。 “我々は実装について話している”と彼は言った。 “それはゴムが道路を満たしている場所です。”
ADHDの大人のための4つのCBTの介在の部門がある:

- 認知修正（患者の考え方を変える）
- 行動修正と対処スキル（物事を異なるようにする、本質的に治療有効性のアウトカム尺度）
- 受け入れ、マインドフルネス、持続性（これには感情的な規制が含まれる可能性がある）
- 実装戦略。
プランナーや関係カウンセリングは、彼が現実の世界で”痛みのポイント”と呼んだものをターゲットにする方法です。
概念的には、ADHD患者は重症度と影響の連続に沿って症状を経験すると彼は言った。 ADHDは多くの変化の設定そして状態の広い範囲を渡る機能難しさを引き起こし、他の感情的な、学習問題を含むかもしれない。
ラムゼイによると、”ADHDの症状は、自己、アイデンティティ、および有効性の感覚に影響を与え、様々な人生の役割や努力における経験とパフォーマンスに影 困難、対処の強さ、および帰属性および社会資本の感覚を拡大および/または減衰させることができる、個人とその文脈および関係との間に進行中の互”
ADHDは、思考や信念の形での情報処理、ならびに同時の感情的および行動的経験を変化させ、様々な文脈および役割および関係にどのように作用し、反応するかに影響を与える。”
ラムゼイは、ADHDを、患者がタスク、努力、役割、または状況を効果的に管理するために必要なスキルと戦略を実行するのが困難であるという点で、実装の問
患者は自己規制の問題を抱えており、個人的にやりがいがあり、望まれる将来に焦点を当てた結果を達成するために、時間の経過とともに行動を組織し、開始し、維持することが困難である。 これはに導くかもしれません:
- 先延ばし
- 行動に対するモチベーションが低い（時間の経過とともに開始と維持の両方）
- タスク持久力が低い
- 遅延報酬に向けて働く時間を越えて努力を維持することが困難
- 遅延報酬を割引する傾向があり、近位報酬よりも顕著ではない
- 対応する注意を開始し、維持することの困難、混乱、貧しいワーキングメモリ、および経験と努力を中断する感情的な調節不全
- 既知の、効果的な対処を実行する難しさ これらの問題領域を管理するための戦略。
ラムゼイは、”じゃあ、誰もがADHDを持っているのは本当ではありませんか？「言い換えれば、ADHDは神話ですか？ ADHDは障害の大きさ、頻度、およびレベルに依存するため、答えはノーです。
一部の患者では、ADHDの困難は、共存する精神障害および学習障害、ならびに他の生活ストレス要因を拡大し、増幅する。
ラムゼイはまた、行動、感情、CBTが患者との臨床実践においてどのように発揮されるかの実装を対象とした介入戦略を提示し、彼が”procrastivity”と呼んだものに苦しんでいる人々との作業から学んだ教訓からいくつかの例を用いた。”
彼は、優先順位の低い、より少ない時間-緊急の（しかし生産的な）努力に従事することによって、優先順位の高い仕事を避けることとしてprocrastivityを定義しました。
APSARD2018は1月12日から14日までワシントンDCで会合した。