右冠状動脈ステント移植後の左前下行および回旋冠状動脈攣縮/心臓

  • 心臓病の画像

積極的な治療にもかかわらず、異型狭心症および再発虚血エピソードを有する47歳の女性が注目されました。 冠動脈造影では,正常な左冠動脈と右冠動脈中央部の有意な閉塞(上パネル,中央)を示し,ステント移植(下パネル,中央)で正常に治療された。 処置の終わりに,患者は前胸部リードのS tセグメント上昇に伴う胸痛を訴えた。 繰り返し血管造影では,右冠状動脈の正常な流出を伴う残存狭窄は認められなかったが,回旋および左前下行冠動脈の中央部に局在したけいれん(上パネル,右)が認められた。 けいれんは冠動脈内トリニトレートグリセリルにより速やかに軽減された(下パネル,右)。

急性後硬膜虚血症の存在下での冠動脈介入中に、ステントの配置によって引き起こされる冠動脈伸張が遠隔冠動脈における冠動脈攣縮を引き起こ

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