割礼後の陰茎のケロイド：まれな合併症

症例報告

割礼後の陰茎のケロイド：まれな合併症

Murat Sanal*and Bettina Haerter
Innsbruck Medical University,Vtt Clinic,Austria

*対応する著者：Murat Sanal、インスブルック医科大学小児外科部門、VTTクリニック、Anichstr。 35,6020innsbruck,Austria

公開:02Nov,2017
この記事を次のように引用してください:Sanal M,Haerter B.割礼後のテペニスに関するケロイド: まれな合併症。 2017年2月17日、1705年の契約を結んだ。

概要

ケロイドは、元の創傷の境界を越えて伸び、退行せず、切除後に再発する傾向がある瘢痕として定義されています。 我々は、割礼後のケロイド形成と割礼後のまれな合併症のためのまれな場所として割礼後の陰茎にahugeケロイド形成を提示する13歳の少年を報告します。 治療戦略は，病巣内コルチコステロイド注射およびシリコーンゲルシート塗布による外科的切除であった。キーワード：ケロイド;割礼; 陰茎

はじめに

ケロイドは、皮膚損傷に続くことから上昇した線維性瘢痕である。 それらは、線維芽細胞の増殖および過剰なコラーゲン沈着によって特徴付けられる。 皮膚の緊張、より暗い色素性の民族性および遺伝的素因などの多くの要因が、ケロイド発達の主要な役割を果たすパラメータである。 ケロイドができるが、審美的な心配と普通現在の患者またpruritis、苦痛、圧力および機能複雑化を引き起こします。
最も一般的にケロイドは胸骨、肩および上腕、耳たぶおよび頬に発生する陰茎のケロイド形成はまれな発生である。 私たちは、割礼後の陰茎に巨大なケロイド形成を提示する13歳/oldboyのケースを説明し、ケロイドのためのdiversemanagement戦略を議論します。

ケースプレゼンテーション

13歳の少年は、陰茎の冠状溝に巨大なケロイド形成を示し、パンストウェイズ2.5cm、厚さ3cmを測定しました（図1および2）。 彼は文句を言わなかった痛み、燃焼または排尿障害が、かゆみについて。 患者は割礼を受けていた11歳で、冠状溝に腫脹を発症した。 傷の伝染、延長された傷の治療または皮の張力がありませんでした。 患者も他の家族のメンバーも以前にケロイド形成を経験したことはなかった。
外来患者の介入では、ケロイド組織の表在筋膜のレベルまで円形の切開が行われた頭蓋および尾部に限局して行われた。 皮の閉鎖の前に副腎皮質ホルモン（1つのmltriamcinoloneのアセトニド5つのmg/ml）は傷の端の上部の皮膚に27のゲージの針と注入されました。 皮膚閉鎖は、モノフィルカプロシン5/0中断縫合によって行われました。 ドレッシングdexpanthenol軟膏と圧縮の構成されています。 術中または術後合併症はなかった。 創傷治癒は良好であり、シリコーンゲルシートは2週間適用された。 切除後の2年間は再発はなかった（図3）。

1

フィギュア2

図3

ディスカッション

割礼は、最も古く、最も使用されている外科的処置の一つです。 それは比較的安全で簡単な手順ですが、理想的な状況下でも合併症のリスクがあります。しばしば言及される初期の合併症は、出血、不十分な皮膚除去および創傷感染である。彼らはマイナーで非常に治療可能である傾向があります。 他の重篤な合併症には、医原性チポパディアス、腺壊死および切断が含まれる。 後期の合併症には、表皮包皮、縫合洞管、脊索、冗長包皮、尿道皮瘻、肉炎および口狭窄が含まれる。 割礼後のケロイド発達は非常にまれな合併症である。
ケロイド瘢痕は、創傷治癒における最もイライラする臨床的問題の1つです。 ケロイドは、元の創傷の境界を越えて伸びる傷跡であり、自発的に退行しない切除後に悪名高い再発性である傾向がある。 それらは異常な物品税の結果として付加的なコラーゲンの統合を刺激しないためにケロイドのティッシュintramginally成長し、外科療法は圧力、項目siliconegel広がること、副腎皮質ホルモンおよび放射線療法のようなアジュバント処置とbecombinedべきです。 小児では放射線療法が禁忌であり、生殖細胞の近接性により陰茎ケロイドには望ましくない。
病変内コルチコステロイド注射は、線維芽細胞増殖、コラーゲン合成を減少させ、炎症誘発剤を抑制する。 ステロイドの注入のための最も一般的な薬剤はintralesionally注入される5つのmg/mlへの10のmg/mlのdosisのistriamcinoloneのアセトニドの懸濁液です。
ケロイドの予防と治療には、非侵襲的かつ広範囲に研究されたアプローチです。 作用のメカニズムは不明であるが、局所ケラチノサイトに影響を与えて成長因子分泌を変化させ、二次的に線維芽細胞の調節に影響を及ぼすため、閉塞した瘢痕の温度、水和およびおそらく酸素張力を増加させることが示唆されている。圧迫療法は陰茎では実用的ではありません。 それ故にforourの患者は外科切除に付加物として広がる副腎皮質ホルモンの適用および項目siliconegelに残りました。
ケロイド瘢痕化が創傷治癒における最も不満な臨床的問題の一つであることを知っているケロイドの管理の成功率は、治療のための新しいアプロー