By Joon Nah
updated Jan8,2021
前庭神経炎（または前庭神経炎）は、内耳の神経の炎症に起因する神経学的状態であり、めまい、不均衡、運動感受性、悪心、および視覚 これは、前庭障害の第三の最も一般的な原因であり、軽度の症状をもたらすことができるか、日常生活の定期的な活動と深刻な困難をもたらすことが
あなたの前庭システムはあなたが動きと位置を感知するのを助け、あなたの体幹、脚、腕、目の反射を通してこれらの感覚に反応することを可能にし それはあなたの内耳（センサー）、あなたの脳（プロセッサ）と前庭神経（耳と脳の間のリンク）の前庭器官で構成されています。
前庭神経炎の原因、診断、治療、予後について以下に説明します。
前庭神経炎と迷走神経炎
前庭神経炎と迷走神経炎は、しばしば誤って同じと考えられている二つの異なる状態です。 神経炎では、前庭神経のみが冒されるのに対し、迷走神経炎は前庭神経と蝸牛神経（聴神経）の両方の損傷から生じる。 したがって、前庭迷走神経炎は、難聴および/または耳鳴りに関連する追加の症状をもたらす。
前庭神経炎の症状
前庭神経炎は、一般的に急性期および急性後（慢性）期を伴う。 初期段階は2日から1週間の間続き、急性期後は数週間、数ヶ月続くか、長期的な症状を引き起こす可能性があります。
初期（急性）期
- 典型的には回転性めまいの突然の発症
- 吐き気、嘔吐
- 重大な不均衡および歩行困難
- 焦点および物体の追跡に伴う視覚的な問題
- 重度の運動感受性
急性期後
- 一般的なめまいと軽い頭痛
- 軽度の吐き気
- 忙しい環境での不均衡と歩行困難
- 速い頭の動きを伴う動き感度
- オブジェクト、画面、ビジー 視覚環境
- 耳の充血いくつかのケースでは
- 不安
症状は患者間および症例間で大きく異なる可能性があります。 これは、さまざまな原因、影響を受ける神経のさまざまな部分の可能性、および既存の状態または以前のめまいの病歴によるものです。
前庭神経炎は頭痛を引き起こす可能性がありますか？
一部の患者は頭痛の発症または増加を経験する可能性があります。 これはに服従する余分な徴候の負荷に対処するために戦うと同時に頭部および頭脳の緊張と関連している場合もあります。 それはまた頻繁に頭部（cervicogenic頭痛）に紹介の苦痛を作成する重要な目まいに伴う上部の首の緊張と関連しているかもしれません。
前庭神経炎の原因は何ですか？
現在の研究では、前庭神経炎の最も一般的な原因は内耳のウイルス感染によるものであると考えられています。 我々は前庭神経に見る損傷は、我々は帯状疱疹ウイルス（から見るものと同様である1）。 他の原因には、局所的な血栓（血栓症）、および自己免疫不全が含まれ得る。
これらの引き金は前庭神経のレベルで炎症過程を引き起こし、局所血流を低下させ、前庭神経細胞を損傷させる。 この最初の炎症は、上記のはるかに激しい急性期の症状を生じる。 その後、数日後、炎症が治まるにつれて、結果として生じる局所前庭神経損傷は、急性後の症状を生じる。
前庭神経炎、伝染性ですか？
ウイルスは人から人に渡されるため、技術的には、前庭神経炎を持つ誰かがウイルス感染に沿って渡されたから”それを捕まえた”でしょう。 しかし、条件”前庭神経炎”自体は伝染性ではない、とあなたはこの条件の症状に苦しんでいる誰かがあなたにそれらの症状を渡すだろうことを心配す
なぜ私はめまいがするのですか？
前庭神経は、頭の位置と動きに関するメッセージを内耳から脳に伝達します。 この神経が損傷すると、これらのメッセージは混乱して不正確になり、脳を混乱させ、めまい、吐き気、運動の問題を引き起こします。
前庭神経炎の危険因子は何ですか？
- 通常は30歳から60歳の間で、ほとんどは40歳から50歳の間です。
- 男性と女性が同じ割合で影響を及ぼす
- 30%がめまい症状の直前に風邪をひいている
めまいの他の一般的な原因はこちら
前庭神経炎はどのように診断されますか？
前庭神経炎を正確に診断する特定の検査やスキャンはありません。 診断は、それを支配する要因と、それを支配する要因の組み合わせに依存します。
これらの診断要因のいくつかは下記のものを含んでいます:
- 歴史–どのような具体的な症状とどのようなパターンで発症しましたか？ 例えば、 めまいの激しいエピソードを繰り返し（最初の急性期の後）苦しんでいる場合、前庭神経炎
- 手動神経学的検査–前庭機能を見て、他の神経学的原因
- バランス
- 眼振–前庭眼反射に誤りはありますか？ そして、彼らは前庭神経炎に関連するパターンと一致していますか？
- 位置検査–症状と眼振パターンは前庭神経炎と一致するか、または他の前庭の問題と相関するか、または非前庭の原因と相関するか？
- カロリーテスト–内耳に温かい/冷たい水や空気を注入すると、前庭神経機能の変化が記録されますか？
熟練した前庭理学療法士が前庭系を評価し、前庭神経炎の有無を含めた適切な診断に到達するのを助けることができます。
前庭神経炎はMRIに現れますか？
前庭神経炎による損傷は、神経および神経細胞のレベルで起こる。 MRI検査またはCTスキャンは、このレベルの詳細を示す解像度を持っていません。
前庭神経炎vs BPPV
BPPV（良性発作性位置めまい）に関連する脱落した結晶粒子が最も一般的な内耳障害であるため、前庭神経炎はしばしばこの状態 BPPV（機械的障害）は、前庭神経炎（神経障害）が位置依存性が低く、はるかに広い範囲の症状を有する非常に特定の頭部位置を有する回転めまいを引き起こ
BPPVの詳細についてはこちらをご覧ください。
前庭神経炎治療
前庭抑制薬
これらはしばしば処方され、カナダで最も一般的なものはSerc（ベタヒスチン二塩酸塩）およびGravol（dimenhydrinate）である。 これらの薬は実際に病気を”治す”のではなく、それに関連する症状を軽減しようとします（捻挫した足首にタイレノールを服用することを考えてくださ
しかし、Sercは特に前庭抑制剤として、前庭系が過剰に活性化している急性期（最初の数日間）に最も効果があります。 この期間の後、その有効性は非常に限られており、多くの場合、実際に長期的なめまいの問題が発生し、補償するためにあなたの頭の能力を妨害するこ
ベタヒスチンの使用方法と長期使用に関する懸念があるかどうかについては、医師または薬剤師に相談することをお勧めします。
コルチコステロイド療法
メチルプレドニゾロンやグルココルチコイドなどのステロイド系薬物は、前庭補償の速度を上げることによって神経炎の急性期の長さを短縮するのに役立つことが示されている。 これらのステロイドは前庭神経の発火を減らし、神経自体への直接損傷を減らすために働きます。 しかし、それらは、症状の発症の最初の週以内に最もよく摂取され、活性な炎症が存在する可能性がより高い場合に摂取される。 医師または緊急ケアセンターに予約を求めてください。
前庭理学療法
前庭リハビリテーションは前庭神経炎の一次治療とみなされている。 研究は、理学療法治療（前庭リハビリテーション療法–VRT）に関連する優れた結果を示しています。 理学療法は、影響を受けた前庭器官に関連する特定の問題を特定し（これは通常、各患者に固有であるため）、前庭リハビリ練習を使用して徐々に症状を減
演習には、視線（目/頭）の安定化、バランス、頭/体の動きの脱感作、固有知覚（位置認識）、視覚的追跡などのコンポーネントが含まれます。
前庭リハビリについての詳細はこちら
前庭神経炎予後
前庭神経炎は消えますか？ もしそうなら、いつ？
良いニュースは、発症の急性期に発生する重度のめまいと症状が最初の1-3日間で大幅に改善することです。 そして、多くの患者（50％）は、症状の発症後最大6週間で無症状を感じることができます。
しかし、前庭神経炎から十分に回復したと感じる前庭補償を達成していない人々のかなりの割合が存在します。 これらの患者はしばしば誤って、実際には症状を引き起こす動きや活動を（意識的にまたは意識的に）回避しているところで、はるかに気分が良くな
私たちのめまいクリニックが発見しました：
1）あなたの状態を治療するのを待つほど、より良くなるのに時間がかかります。 神経可塑性は時間および繰返しとの耐久性を得ます。
2)どのくらいの期間症状があったとしても、すべての患者はある程度の改善を達成する能力を持っています。 どこでも部分的な回復から徴候の完全な不在への。
追加リスク
患者の10-15％が数週間以内に罹患した耳にBPPVを発症する（1）
前庭神経炎が再発する可能性がありますか？
研究では、前庭神経炎の症例のわずか1.9%が本当に再発することが示されています。
しかしながら、前庭神経炎の単一の症例からの症状は何年も続く可能性があり、変動や症状が頻繁に現れています。
前庭神経炎とCovid-19との関連性は？
Covid-19は、前庭経路を含む身体全体の神経組織に損傷を与える可能性のある血栓塞栓作用を通る血流に影響を与える状態である。 患者の前庭神経炎の原因として新しいコロナウイルスを関与させているケーススタディはすでに浮上しています。 http://europepmc.org/article/MED/32760619
Covid-19と前庭機能不全との関連性についてより信頼できる情報を得るため、コンテンツを更新し続けます。
コーナーストーンはトロント、ノースヨーク、バーリントンに拠点を置いている。 私たちは2008年から前庭リハビリテーションを提供しており、地元の医療コミュニティとの緊密なパートナーです。
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(1)Strupp,M.,&Brandt,T.(2009). 前庭神経炎 神経学のセミナー、29（05）、509-519。 土井:10.1055/s-0029-1241040
Joon Nah BScPT
認定前庭理学療法士
Joonは、バーリントン、ノースヨーク、トロントにある有名な礎石めまいクリニックの共同創設者です。 彼はEmory School of Medicineから前庭リハビリテーションの証明書を受け取り、彼の専門分野の臨床医と教育者の両方です。
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