体外受精治療の失敗に対するクエン酸クロミフェンチャレンジテストの予測力

背景:140人の女性における体外受精(IVF)治療の結果に対する卵巣予備の影響を合計279回の治療サイクルで評価する。

方法:すべての女性は、IVF治療前に卵巣の予備を評価するためにクエン酸クロミフェン(CC)チャレンジテストを受けました。 百十八女性(84%)は、正常な基礎卵胞刺激ホルモン(FSH)レベル(3.1-10.0IU/l)を持っていたし、22女性(16%)は、FSHレベル(>10.0-24.0IU/l)を上昇していた。 サイクル10日目に測定されたFSHレベルは、女性の106(76%)が正常な卵巣予備および34(24%)が減少した卵巣予備を有するとみなすことができることを示した。

結果:卵巣予備力が低下した群では、妊娠および生産は正常な卵巣予備力を有する群よりも劇的に低かった。 最初のサイクル(n=140)のみを数えると、進行中の妊娠数と出生率は、3%対36%(1/33対28/78)の2つのグループ間で大きく異なっていた。 すべての治療サイクルを数える(n=210+69)減少した卵巣予備群の臨床妊娠率は、正常な女性と比較して6%-31%であった(4/69は65/210と比較して)。 女性あたりの治療開始サイクル数は両群で類似していた。 卵巣刺激の長さは,fsh上昇群では正常群に比べてわずかに長かった。 不十分な卵巣反応に起因するキャンセルの数は、卵巣予備力が減少した群(n=38、55%)で正常な女性(n=32、15%)と比較して有意に高かった(p<0.0001)。 さらに、卵母細胞ピックアップ前の平均E2レベルは、正常な女性と比較して卵巣予備力が低下した女性のグループで有意に低かった(p<0.0001)。 CCテストの感度と特異性の計算は、異常なテストは、負の治療結果のために高い確率を持っていることを示しました。 取得された、受精卵母細胞の数、分割卵母細胞の数、および最初だけでなく、すべてのサイクルにおける胚移植の数は、グループの女性の二つの間で有意に異 <6570><6387>結論:我々は、CCチャレンジテストが不妊治療前の女性の卵巣能力を評価するのに有用なツールであることを見出した。 IVF治療の陰性転帰に対する試験の予測値は強かった。 不妊治療の前に検査を行うことをお勧めします。 これは、患者と医師の両方からの不必要な治療試験と非現実的な期待を防ぐことができます。

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