浸潤性乳がんとDCISの発症の危険因子は類似している。 ＤＣＩＳの分類および組織学的分析におけるさらなるジレンマは微小浸潤である。 微小浸潤（DCISM）を伴うDCISはまた、腋窩リンパ節metastasesをもたらす可能性があるが、DCISを有する患者は、定義により、腋窩metastasesを有するべきではない。 原発性腫ようの特徴から，ｄｃｉｓｍを伴うえきかmetastasesに対するより高い疑いを得ることができる。 DCISMにおけるリンパ節metastasesの統計的に有意な独立した予測因子は、comedo DCIS（P<0.03）およびDCIS関与ダクトの数（P<0.002）である。
純粋な形態学的評価では、潜在的な診断トラップは、中心壊死を伴う浸潤性乳管癌である。 名前が示すように、腫瘍はコメドDCISのような外観を有し、DCISコメドと診断される可能性が高いが、実際には中心壊死を伴う浸潤性乳癌である。 この状態は浸潤性のcribiform癌腫、非常に密接にcribiform DCISをまねる胸の敵意のまれな形態と同一です。 この概念の最も重要な側面は乳癌が部分的にまたは完全にDCISのような、けれども侵略的であるかもしれないこと認識です。 最近浸潤性篩状癌の固体変異体も記載されている。 同様の形態学的パターンは、唾液管腫瘍、汗腺癌および高悪性度前立腺腺癌においても見られる。 この特徴を有する形態全体の場合、原発腫瘍をDCISとして報告することは可能であり、それ以上の作業または腋窩リンパ節サンプリングなしに保守的なアプローチに従って報告することが可能である。 他のより一般的なシナリオは、分類のための病理学的腫瘍サイズ（pT）が侵襲性成分のみの測定であるため、侵襲性成分のサイズを誤って評価し、誤ったpTNM
このようなジレンマでは、IHCは侵入の評価に非常に有用です。 理想的な世界では、浸潤性癌は、基底膜および筋上皮細胞の両方の欠如によって特徴付けられる。 しかし、現実の世界では侵襲性癌は筋上皮細胞を欠いているが、いくつかは混乱にさらに加えて基底膜成分を産生する。 従ってdcisおよび侵略的なcomedo DCISの査定のためにmyoepithelialライニングの査定は最も信頼できます。 S-100、アルファ平滑筋アクチン、SMM–HC、カルポニンおよびHMW-CKを含むいくつかのmyoepithelialマーカーは異なった感受性およびspecificitiesと利用できます。 SMM-HCは、最も特異的であると考えられているが、他のものは非常に敏感であるが、特異性は低いと考えられている。 他のいくつかの筋上皮マーカーには、Maspin、CD10およびP63が含まれる。 これらのマーカーの中でP63は高い感受性および特定性とだけmyoepithelial核を汚すので特に有用である。 Myoepithelial抗体のカクテルは別のよい選択です。 アクチンでは、乳管周囲筋線維芽細胞染色を筋上皮染色と混同しないように特に注意する必要があります。 しかし日常的な外科病理学の練習ではすべてのそのようなケースでmyoepitheliumのためのIHCを定期的にすることは実用的ではないです。 我々がH&Eに有用であることがわかった一つの形態学的特徴は、これらの侵襲的な病巣の周りの同心間質反応であった（図4）。 さらに、真のDCISコメドと比較して、これらの侵襲的病巣の不規則な周囲も有用であった。
中心壊死を伴う浸潤性乳管癌乳房の病巣。 これらの病巣（矢印）、有用な形態学的特徴の周りに同心間質反応に注意してください。 H&E,Mag:4×.