12thannual Pharamaceuticals Report
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赤目は、眼科 赤目の提示には疫学的データはほとんど存在しませんが、人口に及ぼす社会経済的影響を認識するための包括的な研究は行われていません。 失われた学校と仕事の時間と医療訪問と処方箋のコストは、多くの場合、患者の苦しみを悪化させます。 条件が示すとき、検眼医はそれが緩和的であっても処置の正確な診断そして敏速な開始のこれらの赤い目の重荷を最小にすることができます。
表1. 赤目の歴史を取る |
|
| 症状 | かゆみ、灼熱感、引き裂き、排出（化膿性、粘液性、漿液性）、痛み、異物感、光恐怖症、複視、視力のぼけ |
| 発症および経過 | 持続時間、急性対慢性、進行性または定常性 |
| 場所 | 一方的または両側的 |
| 眼歴 | 以前のエピソード、感染した人々への以前の暴露、外傷または化学的傷害、コンタクトレンズの着用、局所または店頭滴の使用; 現在の試みられた療法 |
| 病歴 | 最近の上気道感染症や病気、アトピー、皮膚科の状態、システムの徹底レビュー、現在の薬 |
| 社会史 | 環境要因（コンピュータ使用、職業、趣味、煙暴露、性的歴、該当する場合) |
はじめに
オフィス訪問と同様に、徹底した歴史が重要です（表1）。 歴史の後で、臨床医は部屋ライトが付いている細隙灯の外の総体の検査との局在化プロセスを始めるべきです。 具体的には、患者の皮膚、顔、手、爪に注意してください。 時々答えは酒さ関連のrhinophymaの場合のように私達の前に、右である場合もある。 最も重要なのは、患者がすべての視線の位置を見てもらうことです。 これは十分なadnexal観察に加えて内部か相互目の非対称を検出するのを助けることができる非拡大された眺めを提供する。
血管拡張により眼が赤く見える。 前毛様動脈枝の拡張から生じる毛様体注射は、角膜、虹彩または毛様体の炎症を意味する（図1）。しかし1つの結膜の注入はより劇的な注入を引き起こす後部および表面的な結膜の容器の膨張が原因です。1頻繁に使用されないけれども、結膜の等級分けのスケールは訪問間のそしてグループの従業者間の球の赤みの正確な、一貫した査定を得るのを助ける2外部の写真撮影は別のオプションです。
図1.1.1. 1. 唐辛子スプレーの露出からの強い毛様体のフラッシュ。 画像をクリックすると拡大します。
いつものように、視力評価で視覚検査を開始してください。 必要に応じて、角膜摩耗または異物を有する患者に局所麻酔薬を使用する。 唯一の受諾可能な延期は本当の目の緊急事態であり、敏速な潅漑が鋭敏さの測定に優先する酸またはアルカリの傷害とあります。 瞳孔および外眼運動性の評価は、眼窩蜂巣炎と一致する角度閉鎖または筋肉制限に見られる中拡張瞳孔をチェックするための鍵である。
スリットランプの生体顕微鏡検査中、光恐怖症の重症度を測定する。 時々結膜の異物がpalpebral割れ目の折目の内で隠れるので、上部および下のふたをEvertおよび下のふたに特に注意して下さい。 結膜炎の場合、形態学的応答のタイプを特定する：乳頭状、濾胞性、膜性/偽膜性、瘢痕化または肉芽腫性。
次に、フルオレセインなどの染色剤を点眼し、バラのベンガルはリッサミングリーンよりも多く刺されていることを覚えておいてください。 一方的な病気の場合の他の目を常に評価しますが、疑われたウイルスの場合の交差汚染について注意して下さい。
表2. Other Possible Red Eye Causes
- Vernal conjunctivitis
- Atopic conjunctivitis
- Toxic/chemical conjunctivitis
- Elevated episcleral venous pressure
- Angle closure
- Malignancies
- Peripheral ulcerative keratitis
- Mechanical (mucus fishing)
- Phlyctenular keratoconjunctivitis
- Giant papillary conjunctivitis
- Reactive arthritis
- Cicatricial pemphigoid
- Erythema multiforme
- Floppy eyelid syndrome
- Orbital pseudotumor
- 涙嚢炎
- 管腔炎
- 三毛症
- エントロピオン
- Hordeola
- Pinguecula
- 翼状片
- 角膜浸潤/潰瘍
- 角膜浸潤/潰瘍
- 辺縁系幹細胞機能障害（図5)
眼圧（IOP）を測定するときは、眼圧計メーカーと疾病管理予防センターの両方が推奨するように、applanation眼圧計を1:10希釈漂白剤で適切に消毒してください。3 70%のイソプロピルアルコールおよび3%の過酸化水素が付いているalcoholのワイプは助言されません。 IOPを定める代わりは保護カバーが付いている使い捨て可能な眼圧計の先端、反動の眼圧測定および装置を含んでいる。
徹底した前セグメント評価の後、拡張の決定は開業医によって異なり、試験の結果または履歴に依存する。 例えば、減らされた視野は確かに十分にfundusを評価する理由である。 別の例は、潜在的に目に浸透する可能性のある高速異物の報告であろう。
臨床的洞察力は次の行動方針を決定する。 赤い目のアルゴリズムに従うことは有益かもしれません—たくさん存在します-。 包括的なリストではありませんが、いくつかの一般的な診断には次のものが含まれます（表2）：
ウイルス性結膜炎
結膜炎は赤目の最も一般的な原因で 卵胞は古典的な臨床徴候であるが、クラミジアおよび薬剤でも見ることができる。 アデノウイルス血清型は、急性非特異的濾胞性結膜炎、慢性角結膜炎、咽頭結膜熱（PCF）および流行性角結膜炎（EKC）の原因である。 すべての形態は耳介前リンパ節腫脹を示すので、すべての疑いのある症例に対してリンパ節を触診する。
非特異的濾胞性結膜炎は、結膜充血および蓋浮腫を含む軽度の徴候および症状を示す。 この疾患の経過は、約3週間続き、自己制限から重度の視覚的衰弱までの範囲であり得る。 十分な注意は患者の肉親および同僚にウイルスを広げることを防ぐために重点を置かれるべきです。 慢性結膜炎は長く続き、休眠の数ヶ月後に再発する可能性があり、通常は上気道感染症と一致する。 PCFは咽頭炎および熱と示し、非常に伝染性で、そして頻繁に個人的な接触、プールまたはfomitesを通って送信されます。
偽膜が存在しない限り、PCF治療はほとんどが緩和的である（図2）。 患者教育は重要であり、共有された接触を避け、潜在的なウイルスの貯水池を消毒し、清掃し、頻繁に手洗いすることを含むべきである。 子供および大人はアデノウイルスが広がる傾向が原因で条件が解決するまで許される限り学校か仕事の義務を避けるべきです。
手術前の消毒に伝統的に使用されているポビドンヨードは、EKCにおけるアデノウイルス集団を制御する方法として強い約束を示しています。 ある研究では、ポビドンヨードは0.1％のデキサメタゾンおよび人工涙液と比較してアデノウイルス力価を劇的に減少させることが分かった。4処置はまた排出、充血、表面的な点状の角膜炎およびpseudomembraneの形成を改善しました。 ポビドンヨードが5%の生殖不能の解決入って来が、研究者はアデノウイルスに対して1%より高い集中のための利点を見つけませんでした。4
図1.1.1. 2. ウイルス性結膜炎における偽膜の鉗子除去。 画像をクリックすると拡大します。
アレルギー性結膜炎
ここ数十年でアレルギー性疾患が劇的に増加しており、アレルギー性結膜炎が頻繁に遭遇する状態になっている。5季節性（症例の90％）または多年生であり得るこの両側病理は、眼瞼浮腫、結膜注射および漿液性から軽度の粘液排出を示す。「アレルギー性シャイナー」として知られている眼窩周囲静脈鬱血は、下部付属器にくまとして現れ、副鼻腔内の腫脹に二次的な血液のプールに起因する。 かゆみは特徴的な症状を表します。 典型的な関連要因には、草や花粉などの環境アレルゲン、屋外汚染、煙の暴露、犬や猫などの動物との接触などがあります。 病気および減らされた訂正された視力のcorneal印の前のアトピーの歴史はアトピー関連の円錐角膜のために査定するためにcorneal地形を保証するかもしれませ
アレルギー性結膜炎の初期治療として、開業医は、アレルゲンへの暴露を減らし、冷湿布、人工涙、まぶたの衛生を使用するなどの簡単な措置を講じる 研究は花粉の露出のために制御した後単独で冷たい圧縮および人工的な破損を使用してアレルギーの結膜炎の印そして徴候に対する治療上の効果6項目目の代理店は—単独でまたは併せて-別の選択です。 処方または店頭薬の決定は、開業医および疾患の重症度によって異なります。 アレルギーは処置に答えない患者のために示されるかもしれません相談します。
細菌性結膜炎
これは感染性結膜炎の2番目に一般的な原因であり、ある研究では米国で年間10,000人に135人の発生率が推定されています。7しかし、細菌性結膜炎の真の発生率は、開業医がほとんどの症例を培養せずに経験的に治療し、多くの症例が自己制限され、介入なしで解決するため、決定することがより困難である。
最も一般的な病因には、黄色ブドウ球菌、肺炎連鎖球菌およびHaemophilus influenzaが含まれる。8つの簡単な場合は広スペクトルのfluoroquinoloneと扱うことができます。 小児科の場合のために、Polytrim（Allergan）はH.のインフルエンザの付加的な適用範囲のために優秀な最初選択である。
患者は通常、化膿性排出および両側の関与を示す。 さらなる分類は、適切であれば、膜、乳頭または卵胞の重症度および存在、ならびに培養に基づいている。 病気および手始めの持続期間を知っていること（すなわち 履歴を取得する際には、急性、超急性または慢性）が重要であり、差分のリストを迅速に絞り込むことができます。
慢性細菌性結膜炎には、多くの場合、細菌が存在するための大きな表面積を提供する艶消し、痂皮のまつげが含まれる（図3）。 これはtrichiasis、telangiectasia、hordeolaおよびmadarosisの原因となります。 予想通り、このかなり大きい細菌の負荷は排出の劣ったcorneal汚損そして蓄積を引き起こすことができます。 黄色ブドウ球菌は、棒状のグラム陰性細菌であるMoraxella lacunataに続いて、慢性症例の最も一般的な原因である。 蓋と睫毛に加えて、canaliculiと涙嚢は、Actinomyces israeliiとs.pneumoniaeのための細菌の貯蔵所として作用し、慢性結膜炎と同様に存在する可能性のあるcanaliculitisまたはdacryocystitisを引き起こす可能性があ
図1.1.1. 3. 細菌感染症の患者におけるマダロシスおよび化膿性排出。 画像をクリックすると拡大します。
急性細菌性結膜炎は、粘液膿性排出、炎症を起こした球結膜および乳頭を伴う急速な発症を有する。 症状は通常14日以内に解決します。 腫れた蓋、ケモーシスおよび過剰な粘液膿性排出は、より稀な超急性形態を示す。 超急性症例はまた、偽膜および柔らかい耳介前節を提示することができる。 Neisseria gonorrhoeaeおよびNeisseria meningitidisとの強い連合が原因で、文化は厳しい提示で保証されるかもしれません。 あらゆる性感染症(STD)のための歴史を探検し、提示が処置にもかかわらず急速に進歩すれば血の仕事を考慮しなさい。
クラミジアは、米国で最も一般的な報告可能なSTDであり、290万人の発生率を有する。9感染は、c.trachomatis、c.pneumoniaeおよびC.psittaciによって引き起こされる。 トラコーマの原因生物であるc.trachomatisは、上眼瞼結膜および辺縁球結膜の両方の濾胞反応を生じる。 後者の領域の最終的な瘢痕化は、ハーバートのピットにつながる。 米国ではまれですが、医療や衛生へのアクセスが制限されている他の国ではかなりのリスクがあります。しかし、c.trachomatis血清型D-Kによって引き起こされる成人包接結膜炎は、米国ではかなり一般的である。 この提示は、眼瞼結膜の卵胞、すなわちより低い円蓋の卵胞および排出によって特徴付けられる。 処置の選択は口頭doxycyclineの100mgを毎日二度か1,000mgの単一のazithromycinの線量含んでいます。11
新しい広域防腐剤—ポビドンヨード0.6％とデキサメタゾン0。1％—アデノウイルスと細菌性結膜炎の両方のための調査中の約束を示しています。 第II相試験では、QID投与は、六日目までにビヒクルと比較して、臨床治癒およびウイルス根絶の速度において統計的に有意な改善を示した。12
ドライアイ
ドライアイを訴える患者もしばしば赤い目を呈する。 しかし、患者が乾燥を訴えるという理由だけで、自動的にドライアイの診断を意味するものではありません。 開業医はmeibography（写真撮影）またはmeiboscopy（transillumination）およびmeibomian腺の状態を定めるために表現に加えて認可された乾燥した目のアンケートおよび破損の分割時間を含む完全なドライアイのworkupを、始めなければならない。 不完全なworkupは不適当で、非効果的な処置（例えば、重要な腺の損失の患者のdoxycyclineを規定すること）の原因となることができます。
赤みのための照明の新しい療法
患者は頻繁に彼らの赤目のための店頭解決を追求します。 但し、tetrahydrozolineおよびnaphazolineのような項目vasoconstrictorsの使用は充血からの一時的な救助だけを提供します。 彼らはしばしば彼らの急速なtachphylaxisのために過度の使用を奨励します。
Lumify(酒石酸ブリモニジン0.025%,Bausch+Lomb)を市場に投入することにより、α-2選択的作用機序により、リバウンド充血およびタキフィラキシーのリスクがはるかに少ない、安全で効果的な市販の充血用外用薬を提供する。1つのより低い目の赤みのスコアは行為の速い手始めを提案します。1つの適量は影響を受けた目の1つの低下6から8時間毎に、毎日4回を超過しないためにです。
1. McLaurin E,Cavet ME,Gomes PJ,Ciolino JB. 目の赤みの減少のためのBrimonidineの眼の解決0.025%:無作為化された臨床試験。 Optom Vis Sci. 2018;95(3):264-71.
デブリードスケーリング技術は、マルクス線（LOM）およびケラチン化された蓋縁から蓄積された組織および破片を除去するのに有用である。これを達成するには、lomに沿ったゴルフクラブspudで横方向の運動を使用して、リサミングリーン染色細胞を除去する。
臨床医は、ドライアイ疾患の慢性的な性質について患者に助言しなければならない。 増悪は、通常は十分に制御されている患者でさえも起こる。 臨床医は、患者が特定のドライアイ状態（例えば、脂質ベース、防腐剤フリー）に対して最良の治療法を使用することを確実にするために、特定の人工涙液またはリッドスクラブ製品を推奨する必要があります。 他の療法は少数を示すために項目炎症抑制、魚オイル、tetracyclinesおよび湿気のゴーグルを、含んでいます。
上腹部炎
この状態は通常、びまん性または単純性で、良性で軽度の炎症が数日から数週間以内に解消します。14これは、多くの場合、眼瞼裂の間に位置しています。15人の患者は穏やかな不快か苛立ちの不平を言い、epiphoraと示すかもしれません。 Epislceritisが結膜および表面的なepiscleral plexiを含むので、影響を受けた区域は明るい赤く現われます。 これは、強膜炎および特徴的な青紫色の色相を伴う深い上強膜叢の関与とは対照的である。さらに、ＩＯＰは、上強膜静脈圧の増加により上昇することがある。17
上腹部炎は通常、治療なしでほぼ20％の解決率を有する自己制限状態であり、患者の教育または局所潤滑剤で十分である可能性がある。14項目非ステロイドの炎症抑制薬剤は人工的な破損上の利点を提供しません。18人の臨床医は穏やかな項目ステロイドと扱うために選ぶかもしれません。
上強膜炎と強膜炎を区別するために広く使用されている技術は、充血した結膜および表在性上強膜血管を白くするためにフェニレフリンを使用 他の人が10％を好む一方で、いくつかは、2.5％の濃度を使用して提唱しています。14,19強膜炎に罹患した深い上膜神経叢は白くならない。
酒さ
眼の酒さは、皮膚の酒さを有する患者の6％から50％に発生する。20皮膚のrosaceaは通常表面に影響を与えるので、患者を単に見ることは差動をもたらすことができます。 徴候または症状には、燃焼または刺すような、毛細血管拡張蓋縁、結膜注射、光恐怖症および視力のぼけが含まれる。 それは国民のRosaceaの専門家委員会に従って目のrosaceaを、診断するためにこれらの1つ以上だけ取ります。20
酒さの患者の約20％が最初に眼症状を発症する。20初期の研究と矛盾して、幼児の眼の酒さの報告は、過去10年間で劇的に増加しています。21この人口統計における診断を行うことは、眼の酒さの疑いが低いことと、30歳以上の患者に通常存在する顔面症状の両方を考えると、その課題があ21同定された場合、テトラサイクリンは避けるべきである。
Demodexの寄生（D.folliculorumとd.brevisの両方）は酒さ患者でより一般的であるが、この状態におけるダニの役割は不明のままである。 これは典型的な目のrosaceaの処置に処理し難い場合で考慮されるべきです。22人の患者は頻繁に目のrosaceaのためにふたのスクラブを使用するように指示されDemodexの心配に演説するために何人かの支持者50%の茶木オイルのスクラブ23
結膜下出血
結膜下、典型的には下側部および側頭部におけるこの血液のプールは、通常、治療を必要とせず、数週間以内にクリアする（図4）。結膜下出血（SCH）の24,25病因には、外傷（例えば、若年患者におけるコンタクトレンズ誘導、眼擦過、鈍的傷害）、感染症（例えば、急性出血性結膜炎）、抗凝固が含まれる。,
図1.1.1. 4. 本症例では結膜下出血の水ほう性のために眼潤滑剤が必要であり，角膜損傷を引き起こした。 画像をクリックすると拡大します。
Valsalvaの操縦および全身の病気（例えば、高血圧、出血の無秩序）。Ｓｃｈは、カポジ肉腫などの血管腫瘍に起因する可能性があり、海綿状血管腫は、成人初期に再発発作を引き起こす可能性がある。頸動脈海綿状瘻に関連するSCHsの24の報告が存在する。26小児患者における原因不明の両側性SCHsは、非accidentalまたは偶発的外傷性仮死、またはペルテス症候群を考慮するために臨床医にフラグを立てる必要があここで、胸郭の激しい圧迫は、上大静脈周囲の静脈圧の急激な上昇をもたらす。
コンタクトレンズの摩耗
新しい材料と摩耗スケジュールにより、これの発生率は減少していますが、特に過度の摩耗の場合には、コンタクトレンズの使 過摩耗は細菌が低酸素の角膜によって作成されるmicrocystic区域で集まるかもしれないと同時に細菌の結膜炎へのより大きい感受性をもたらします。 コンタクトレンズ関連の赤目のための第一線療法は問題が悪い適合か挿入問題によって引き起こされなかったらレンズの摩耗の停止べきです。
結膜充血は、新規および確立された着用者の両方で起こる。 注入は普通拡散、circumlimbalで、処分の養生法への不適当な適合、悪いレンズの維持、非付着およびレンズの解決への不利な反作用を含む多数の病因を、持つことがで これは上肢のマーク付き注入と示す上肢辺縁角結膜炎のようなより厳しい複雑化の原因となるかもしれません。 コンタクトレンズ誘導急性赤目—突然の痛みと光恐怖症によって特徴付けられる急性炎症-一晩の摩耗から結果し、インフルエンザ菌の植民地化で発生する可能性が高くなります。28人の臨床医は浸潤のために注意深くスキャンによって早い微生物角膜炎を除外するべきです。 痛みや光恐怖症は頻繁にこの発見に伴います。 コンタクトレンズ誘発の周辺潰瘍はまた浸潤と示すかもしれませんが、通常より穏やかな徴候があります。29
角膜合併症
赤目患者を検査する際には、角膜および角膜全体を評価して、注射の程度を決定し、一次視線で蓋によって不明瞭になる可能性のある角膜病変（すなわち、phlyctenules、浸潤物）を除外する必要がある。 角膜の関与は、アレルギー性結膜炎を除いて、多くのタイプの結膜炎で可能であり、慢性および積極的な症例でより可能性が高い。 単純ヘルペス角膜炎は、小胞、樹状潰瘍、間質角膜炎および内皮炎を含むいくつかの異なる方法で現れることがある。 潰瘍性のプレゼンテーションは困難な表示されることがありますが、赤目検査の同じ方法の多くはまだ適用されます。 潰瘍が感染性であるかどうかを判断することは、治療および管理を導く。 感染性潰瘍は、痛みおよび光恐怖症の症状および前房反応の徴候を伴って、より大きく、中心的である傾向がある。
機械的損傷の検査は、摩耗または異物からかどうかにかかわらず、事件の性質を判断するために尖った歴史から始める必要があります。 前ぶどう膜炎と同様に、徴候には痛み、骨端炎、光恐怖症および毛様体フラッシュが含まれる。 重大なテストは角膜およびトラック印を査定するためにフルオレセインの染料のふたの外転そして点眼を含んでいます。 角膜摩耗の治療は、典型的には、角膜が再上皮化するまで、予防的な局所抗生物質、パッチ適用およびcycloplegiaを含む。 興味深いことに、ネパールでの研究では、角膜摩耗を有する96％の患者が感染せずに治癒したことが判明した。30
図1.1.1. 5. 辺縁系幹細胞欠損を有するこの患者の瞳孔に向かって伸びる古典的な”つらら”染色パターンに注意してください。 画像をクリックすると拡大します。
ブドウ膜炎
これは、急性結膜充血を呈する患者において常に上位の差の一つであるべきである。 注射は特徴的にcircumlimbalであり、前房の細胞およびフレアと可変的に充血している。 角膜の沈殿物を含む角膜所見は、典型的には角膜の下半分に生じる。 疑われたケースは中間および後部介入の暗示的な印または損害のための硝子体そして網膜を査定するために膨張させた検査を保証します。
細胞とフレアのグレーディングは、特に複数の開業医との実践において、一貫性を維持するために重要です。 これらの設定では、1mm x1mmのスリットビームを使用して細胞の数とフレアのレベルを段階化するブドウ膜炎命名法グループの標準化からグレーディングスケールを使用することを検討してください。31項目副腎皮質ホルモンは前方のブドウ膜炎の処置の支柱です。 点眼間隔は疾患の重症度に依存し、積極的な早期治療が一般的である。
Practice Pearls
未解決または再発の場合は、作業診断を再考してください。 拡張された試験は、後部疾患を排除するのに役立ちます。 システムのレビューを再訪して、逃したアイテムや症状を発見してください。 化膿性排出のための培養物、疑われる新生物のための生検およびサルコイドーシス、甲状腺または自己免疫状態のための血液検査などの追加の診断テス
Vo博士はカリフォルニア州ポモナのウェスタン大学の助教授
ウィリアムソン博士はメンフィスVA医療センターのレジデンシースーパーバイザーである。
1. バティアK、シャルマR.Eye緊急事態。 で:アダムスJ,ed. 救急医療の臨床必需品。 2nd ed. 2013年（平成20年）9月26日に放送された。
2. Macchi I,Bunya VY,Massaro-Giordano M,et al. 結膜球の赤みの評価のための新しいスケール。 オクルサーフ… 2018;16(4):436-40.
3. Junk AK,Chen PP,Lin SC,et al. 眼圧計の消毒：眼科のアメリカアカデミーによる報告書。 眼科… 2017;124(12):1867-75.
4. Kovalyuk N,Kaiserman I,Mimouni M,et al. ポビドンヨード1.0％とデキサメタゾン0.1％滴の組み合わせによるアデノウイルス角結膜炎の治療：臨床前向き対照ランダム化研究。 アクタ-オブ-ザ-イヤー。 2017;95(8):e686-e692.
5. Mantelli F,Lambiase A,Bonini S. アレルギー性結膜における臨床試験：系統的レビュー。 アレルギー-アレルギー-アレルギー-アレルギー-アレルギー-アレルギー-アレルギー-アレルギー-アレルギー-アレルギー-アレルギー 2011;66(7):919-24.
6. Bilkhu PS,Wolffsohn JS,Naroo SA,et al. 急性季節性アレルギー性結膜炎に対する非薬理学的治療の有効性。 眼科… 2014;121(1):72-8.
7. スミスAF、Waycaster C.米国の細菌の結膜炎の直接および間接年次費用の推定値。 BMCのOphthalmol。 2009;9(1):1-11.
8. Cavuoto K,Zutshi D,Karp CL,et al. 南フロリダの細菌性結膜炎の更新。 眼科… 2008;115(1):51-6.
9. 病気の制御と予防のためのセンター。 2017年の性感染症の状態。 www.cdc.gov/std/stats17/infographic.htm.2019年1月27日にアクセスされました。
10. アレンSk,船場RD. アメリカ合衆国におけるトラコーマの脅威、1897年から1960年。 サーヴァント-オブ-ザ-イヤー 2002;47(5):500-9.
11. Georgalas I,Rallis K,Andrianopoulos K,et al. 標準的なアジスロマイシン/ドキシサイクリンの処置対単一線量のアジスロマイシンの評価および大人の包含の結膜炎の患者の退行のコースの臨床査定。 Curr Eye Res.2013;38(12):1198-1206.
12. Shireは、成人および小児の感染性結膜炎におけるshp640の第3相臨床試験プログラムを開始します。 アイワイアーアイワイアーアイ アイワイアーアイワイアーアイnews/articles/shire-initiates-phase-3-clinical-trial-program-for-shp640-in-infectious-conjunctivitis-for-adults-and-children. 2019年2月25日に発売された。
13. コーブ博士、ブラッキー C.デブリドマンスケーリング：マイボーム腺機能を増加させ、ドライアイの症状を軽減する新しい手順。 角膜… 2013;32(12):1554-7.
14. ダニエル-ディアスJ、ソボルEK、グリッツDC。 強膜障害の治療および管理。 サーヴァント-オブ-ザ-イヤー 2016;61:702-17.
15. ボウリングB.Kanskiの臨床眼科。 2015年、サンダーズFcに移籍。
16. Okhravi N,Odufuwa B,McCluskey P,Lightman S.強膜炎。 サーヴァント-オブ-ザ-イヤー 2005;50(4):351-63.
17. Pikkel J,Chassid O,Srour W,et al. 上強膜炎は緑内障に関連していますか？ ジャニーズ事務所所属。 2015;24(9):669-71.
18. Williams CPR,Browning AC,Sleep TJ,et al. 上痛の治療のための局所ケトロラク対人工涙液の無作為化、二重盲検試験。 目（ロンド）。 2005;19(7):739-42.
19. シムズ-J-強膜炎: プレゼンテーション、病気の関連付けと管理。 2012;88(1046):713-18.
20. 二つの午前、呉W、ガロRL、秦TR。 酒さ：パートI.はじめに、分類、組織学、病因、および危険因子。 J-Am-Academol. 2015;72(5):749-58.
21. 鈴木T、寺向S、木下S.マイボーム腺および眼表面炎症。 オクルサーフ… 2015;13(2):133-49.
22. ブラウンM,エルナンデス-マルティンA,クレメントA,et al. イベルメクチンで正常に治療された少女における重度のDemodex folliculorum関連眼皮膚酒。 ジャマ-デルマトール 2014;150(1):61-63.
23. Wladis EJ, Adam AP. Treatment of ocular rosacea. Surv Ophthalmol. 2018;63(3):340-46.
24. Tarlan B, Kiratli H. Subconjunctival hemorrhage: Risk factors and potential indicators. Clin Ophthalmol. 2013;7:1163-70.
25. Wu AY, Kugathasan K, Harvey JT. Idiopathic recurrent subconjunctival hemorrhage. Can J Ophthalmol. 2012;47(5):28-9.
26. Pong JCF, Lam DKT, Lai JSM. Spontaneous subconjunctival haemorrhage secondary to carotid-cavernous fistula. Clin Exp Ophthalmol. 36(1):90-91.
27. Spitzer SG, Luorno J, Noel LP. 非感染性外傷における単離された結膜下出血。 Jアポス 9(1):53-56.
28. Sankaridurg PR,Vuppala N,Sreedharan A,Vadlamudi J,Rao GN. グラム陰性菌とコンタクトレンズは急性赤眼を誘発した。 インドのJリーグ所属。 1996;44(1):29-32.
29. Alipour F、Khaheshi S、Soleimanzadeh M、Heidarzadeh S、Heydarzadeh S.コンタクトレンズ関連の合併症：レビュー。 J眼科Vis Res.2017;12(2):193-204.
30. Upadhyay MP,Karmacharya PC,Koirala S,et al. バクタプルの目の研究: ネパールにおける角膜潰瘍の予防のための眼外傷および抗生物質予防。 ブラジリアン柔術黒帯。 2001;85(4):388-92.
31. ジャブ-ダ 臨床データを報告するためのブドウ膜炎命名法の標準化。 第一回国際ワークショップの結果。 アム-ジェイ-オーソドックス。 2005;140(3):509-16.