ジョージア州が必要とする証明書について何をすべきか

Brenda Fitzgerald

グルジア人が良い医療を持っていることを保証する政府の真の目的は、ライセンスプロセスを通じて品質を監督し、公共の安全ネットで可用性を保 政府が第三のコンポーネント、コストを制御しようとするたびに、混乱は常に作成されます。 コスト管理は、市場の真の目的です。

現在の第三者支払者制度は、第二次世界大戦中に制定された賃金-価格法の直接の結果であり、その法律は医療市場を変え、医療のコスト管理は混乱のままである。 医療のコストがサービスの可用性の向上にもかかわらず増加し続けたとき、1974年の国民健康計画と資源法は、州が供給を減少させることによってコストを削減するために必要性の証明書（CON）法を制定することを義務付けた。

これは通常の経済的論理に反している。 経済の他のすべての部分では、より大きい供給はより低い費用を発生させる。 コンピュータや携帯電話は、10年前よりも広く利用可能で、はるかに安価な製品の例です。

驚くことではないが、CON法はコスト削減に失敗したと宣言され、1986年、議会はCON法の任務を廃止し、コストを管理していないと述べた。 1991年のJournal Of Regulatory Economicsの研究では、病院の費用はCON規制のために上昇したことが判明しました。 2004年のCATO Instituteの調査では、アメリカの保健サービス規制の純コストは毎年annually169.1億であると報告されています。 これは、年間1世帯あたりの医療費の増加の$1,500に相当します。

1999年、ワシントン州の合同立法監査審査委員会は、”CONの影響に関する研究の体の中で、コストに対する調査結果は最も明確である。 最後の三十年にわたる調査結果の重量は詐欺の法律が一般的なヘルスケアの支出か病院の費用の削減でほとんど効果がないことである。”

それ以外のことを報告するいくつかの研究があります。Cleverly and Associatesによる2002年の研究では、CON州のジョージア州の患者コストは、CONのない州のアリゾナ州とテキサス州のコストよりも低いことが判明しました。また、2002年にDaimler-Chryslerは、従業員のコストがCON法を持つ州よりもcon以外の州で高いことを報告しました。

ジョージア州議会はこの矛盾する情報をどうすべきか？ それは熱く議論された混乱です。 答えは次のとおりである:あなたの本当の目的ととどまりなさい。

肯定的な側面では、品質を向上させるためにCONの法則を使用するデータは明確です。 複雑な医療処置では、より多くのあなたが、より良いあなたの結果を行います。 フロリダ州病院協会への2002年の報告では、リスク調整された病院死亡率は、CON法のない18州で冠状動脈バイパス手術を受けている患者の21％高かった26州と比較した。

Leapfrog Group for Patient Safetyは、より多くの量がより良い結果に等しいいくつかの医療処置を明確に特定しています。 これらの手続きを行う施設を規制するCON法が引き続き存在するだけでなく、量が維持され、結果が良好であることを保証するCONの強制的な定期的な更新（おそらく五年ごと）があるべきである。

政府の第二の役割–可用性を保証するための真のセーフティーネットを確立する–は、メディケイド改革と無保険者の問題に対処することでジョージア州で解決される必要がある。 他の州では多くの革新的なアイデアが試みられています。 現在、病院、特に農村部のものは、私たちの事実上のセーフティネットです。 これを達成するためには、病院は競争を抑制し、安全策として役割で負われる損失を相殺するのを助ける有益なイメージ投射および外科サービスを保

この方法は非効率的で高価ですが、病院は被保険者の大きな問題が解決されるまで、この収入源を失う余裕はありません。 この問題の大きさを説明すると、ジョージア州病院協会は、154のジョージア州の病院について、2004年にメディケア、メディケイド、保険なしの患者の世話をすることから11億3000万ドルの損失があったと報告した。 これは、連邦政府がこれらの損失を相殺するための資金を提供しているにもかかわらず、保険を持っていた患者は、病院を黒に保つために22.9％以上の費用を支払わなければならなかったことを意味しました。

多くの農村部の病院は、被保険者の割合が非常に少なく、収益性の高いサービスの損失に対して非常に脆弱です。 議会は現在、競争を奨励するためにCONの要件を緩和することができると同時に、利益のための新しい施設に保険不足のケアの一部を取ることを要 ジョージア州は、この計画を承認することを決定した場合は、コストの公正なシェアを決定するために非常に整然とした財務分析が必要であるか、いく より良いアプローチは、被保険者の問題を最初に解決することです。

真のセーフティーネットが確立されると、日常的な医療の手続きを管理するCON法は、競争を奨励し、すべての人のためのコストを削減するために廃止されるべきである。

進歩がなされています。 ジョージア病院協会は、ジョージア人が病院のコストと品質のデータを比較できるようにするためのWebサイトを確立するための称賛に値する。 ジョージア州の主要雇用主は、ダース以上の雇用主と知事ソニー Perdueは最近、医療費と品質の透明性のための決議に署名し、消費者主導の医療計画を実装する

医療保険の大部分が消費者主導であり、コストと品質の透明性がある場合にのみ、市場はコストを制御することができます。