シャーガス病の診断を確認する
図2. Giemsaで染色された薄い血液塗抹標本におけるTrypanosoma cruzi trypomastigote。
確認試験はCDCに送付する必要があります。 シャーガス病の診断は血清学的分析に依存しており、市販の試験はこの疾患に対して100％感受性または特異的ではない。 従って、診断は別の方法（例えば、TESAのしみまたはimmunofluorescenceの試金）または別の抗原（酵素結合されたimmunosorbentの試金）を使用して第2試金が陽性であるまで確立されません。 シャーガス病の診断のための金本位は、血液または生検標本のいずれかに寄生虫が存在することである（図2）。 寄生虫血症は、急性感染症および再活性化疾患（すなわち、化学的または疾患誘発性免疫抑制）では一般的であるが、慢性疾患では非常にまれであるため、寄生虫の不在はシャーガス病を排除するものではない。
この患者は、T cruzi感染によって引き起こされる亜急性心筋炎の最終結果であるChagas心筋症（陽性血清学および異常ECGによって定義される）を有する。 感染は一般的に小児期に起こり、新しい症例の最大25％が母体-胎児の伝達によって引き起こされる。 初期の急性疾患（患者によってめったに記憶されない）の後、事実上すべての患者は疾患の”不確定段階”に入る。 これは肯定的な血清学のテストによって特徴付けられますが、終り器官の損傷はまだ明白ではないです。 やがて、感染した人の20%-30%は異常なECGsから打撃、不整脈および心不全まで及ぶ心臓徴候を開発します。
シャーガス心筋症における心エコー検査所見は、不確定な相疾患の患者における正常な構造および機能から、限局性頂端動脈瘤、瘢痕化/局所壁運動異常（特に下側壁）、拡張型心筋症に至るまでの範囲である（図3）。
図3。 下側壁の瘢痕化、重度の僧帽弁逆流、および約30％の駆出率を有する患者の心エコー図。
心臓MRIは、シャーガス心筋症の患者をリスク階層化するための合理的な、高価ではあるが、ツールです。 最近のデータは、後期ガドリニウム増強のレベルと死亡率との間に強い関係を示しているので、MRIは、患者が除細動器療法を提供すべきかどうかを決定す
シャーガス病はまた、局所瘢痕化に起因する徐脈性不整脈および頻脈性不整脈の両方を伴う非常に不整脈性である。
シャーガス病の治療
シャーガスの治療は、ベンズニダゾール5-7mg/kg/日を60日間分割用量で含み、現時点で承認されている唯一の薬剤です。 しかし、抗寄生虫薬による治療は議論の余地がある。 これまでにいくつかの無作為化試験が実施されている。 ベンズニダゾール（BENEFIT）のある試験では、シャーガス心筋症の患者をベンズニダゾール療法またはプラセボにランダムに割り当て、5年間の硬心エンドポイントの率を評価した。 処置されたグループのポリメラーゼの連鎖反応の陽性の重要な減少にもかかわらず、心臓エンドポイントの利点は見られませんでした。
妊娠可能な年齢の女性には治療が強く推奨されています。 妊娠前の抗寄生虫療法は、感染の母体-胎児の伝達を減少させることが示されている。 診断がなされるとすぐ扱われたら幼児および子供に治療の最も高い率があります。