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動脈血栓塞栓症（ATE）は、私たちのネコ患者の心臓病の最も壊滅的でイライラする合併症の一つです。 最後の十年の中では、clopidogrelは危険で猫で食べた防ぐように試みる療法として広く使用を書き入れました。 この記事では、クロピドグレルの作用機序、適切な投与、可能性のある副作用、およびATEに苦しんでいる患者の潜在的な生存利益をレビューします。
クロピドグレル重硫酸塩は血小板凝集抑制剤として作用する。 これは、血小板上のADP受容体に選択的に結合し、受容体を不可逆的に変化させ、この部位でのADP結合を阻害する活性化合物に代謝される。 血小板凝集の阻害のこのメカニズムは、アスピリンのそれとは異なります（これは注意することが重要であり、2つの薬物が相乗的に一緒に働くこ アスピリンは血小板中のCOX-1をアセチル化して不活性化し、それによってトロンボキサンA2の形成を防止する。 両方の薬物は不可逆的であり、血小板の寿命を持続させる効果を有する（7-10日）。
猫へのクロピドグレル投与の抗血小板効果および薬力学は、2004年にHoganらによって研究された。 この研究では、研究された最低用量は18であった。75mg（実用的な目的のために選ばれる75mgのタブレットの1/4）、および猫の血小板の集合を減らすことの高用量有効であるために定められました。 最大効果は3日後に見られ、血小板機能は治療を中止した後7日で正常に戻った。 この線量はネコ科の患者のための典型的な線量としてそれから採用されました。
猫でのクロピドグレルの使用は十分に許容されているようです。 薬物の参照は、いくつかの猫が嘔吐したり、食欲不振を発症する可能性があることを引用しています（これは食物と一緒に薬を与えることによって減 人間の患者では、clopidogrel療法の第一次悪影響は関連して出血していますけれどもこれは比較的まれに残ります（主要な前臨床調査で、主要な出血は扱われた人間の患者のおよそ2%に起こりました）。 発疹および胃腸効果（下痢）は人々で報告され、thrombotic血小板減少性紫斑病（TTP）は人間の患者で注意されるまれな悪影響です。
それは十分に耐容されているが、獣医患者のためのクロピドグレル療法の課題の一つは、投与の難しさであり得る。 錠剤には苦い味があり、多くの猫が激しく嫌いです（抗議せずに他の薬を服用している猫でさえ）。 Uma錠剤をゲルキャップに入れるか、缶詰食品または他の望ましい食品に塗布すると、投与に役立つ可能性があります。 この薬は、評判の良い配合薬局で液体懸濁液として調製することができますが、多くの猫は、追加の香味料を加えても味が受け入れられないと感じ
2013年には、ACVIM会議で脂肪猫（ネコ動脈血栓塞栓症：クロピドグレル対アスピリン試験）の長期予想結果が発表された。 この大規模なマルチセンター前向き無作為化試験は、クロピドグレルがアスピリンと比較して猫の動脈血栓塞栓症再発の予防に任意の利益を与えたかどうかを決定しようとしました。 心原性動脈血栓塞栓症イベント（CATE）を経験し、その後一から三ヶ月生き残った猫は、登録の対象となりました。 七十から二の猫が登録され、アスピリン（81mg PO3日ごと）またはクロピドグレル（18.75mg PO毎日）（各グループで36匹の猫）のいずれかを受信するために無作為に割 生存時間の中央値は、一次エンドポイント（再発CATEイベント）だけでなく、全原因死亡率、心臓死、または知覚された有害薬物イベントによる研究終了の二次エンドポイントについてコンパイルされました。
最初の12ヶ月の研究期間では、アスピリン群では192日、クロピドグレル群では>365日であった（クロピドグレル群の猫の総研究期間におけるCATE再発までの生存期間の中央値は443日であった）。 CATEまたは心臓死亡の生存期間の中央値は、アスピリン群では128日、クロピドグレル群では346日であり、全原因死亡率の生存期間の中央値は、アスピリン群では116日、クロピドグレル群では248日であった。 各研究グループの1人の猫は、試験からの除去を必要とする有害薬物事象を認識していました（大多数の猫が試験薬を十分に許容していることを実証）。
脂肪猫の研究結果は、クロピドグレルが一年および総研究期間の両方でアスピリンと比較して生存率の有意な改善と関連していたことを示してい これは、CATEが任意の薬物に対して有意な生存利益を実証する最初の前向き血栓予防試験であるため、非常にエキサイティングです。 人間の患者のclopidogrelおよびアスピリンの使用を含む調査はthromboembolismの防止のための結合された療法に、利点を示し、これは獣医の患者の未来の研究の区域であ クライアントが現実的な期待を持っていることは重要ですが（クロピドグレルを受けている猫はイベントを食べることができますが、私たちの目標は症状の自由時間を延長したり、イベントの重症度を低下させることです）、獣医学におけるクロピドグレルの使用の採用と脂肪猫の研究の結果は、私たちのネコの心臓患者の血栓塞栓性イベントを効果的に予防するための安価で耐容性の高い投薬レジメンを提供します。
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