胸骨正中切開は、縦隔腫瘍または両側肺疾患に対処するための受け入れられたアプローチであったが、下葉および半胸郭を含む縦隔腫瘍への暴露は限られていることが多い。 二重肺移植からの報告された経験に基づいて、我々はこれらの困難な問題のためのクラムシェル切開の使用を検討した。 1991年から1993年にかけて、両側肺metastases（62人）、縦隔関与を伴う原発性肺癌（13人）、縦隔の原発性腫瘍（14人）、および中皮腫（1人）の適応症について、90人の患者におけるクラムシェル切開の有用性を前向きに研究した。 横胸骨切開（クラムシェル切開）と両側前方開胸術は71人の患者で採用され、部分的または完全な正中胸骨切開（hemiclamshell切開）と片側前方開胸術は19人の患者で使 閉鎖のために、我々は胸骨のオーバーライドを防ぐために、通常、胸骨Kワイヤステントまたはスタインマンピンによって増強された胸骨周囲縫合糸と胸骨ワイヤを使用しました。 縦隔，心膜，胸膜，肺の全領域への曝露は良好であった。 具体的には、クラムシェル切開は、胸骨正中切開で可能なものよりも下葉疾患および縦隔疾患の半胸腔拡張への著しく良好なアクセスを与えた。 死亡または有意な罹患率はなく、すべての患者は機械的呼吸困難なしに切開を良好に許容した。 一つの創傷感染があった。 遅い胸骨の手数料がなかったし、化粧品の結果は2から33か月のフォローアップの間に優秀であるために見つけられました。 クラムシェル切開は両側肺または肺と縦隔の合併疾患の管理のための改善された外科的アプローチを構成すると結論した。