泌尿生殖器系の正常な生理
泌尿生殖器系の正常な微生物叢は、感染症 男性では、正常なmicrobiotaは皮のmicrobiotaと関連している細菌種で構成され、遠位尿道の内にあります。 女性では、正常な微生物叢は膣および尿道の遠位三分の一の内に位置する。 膣内には、通常、酸性のpHレベルを維持するのに役立つLactobacillus acidophilusと呼ばれる細菌の集団があります。 そのため、この酸性pHは、膣のより厚い扁平上皮と組み合わせて、潜在的な感染に対する保護として機能します（McCance&Huether、2019）。
クラミジアの病態生理
図6:病原性c.trachomatis細菌のライフサイクル。
から撮影した画像https://www.std.uw.edu/go/pathogen-based/chlamydia/core-concept/all
性感染症の症例は、今のところ過去最高となっています。 米国には180万人のクラミジアの症例があり、これは2014年以来19％増加しています（LaChance、2019）。 これは、米国で最も一般的に報告されている細菌感染症であり、世界的に最も一般的な性感染症です。 それは人および女性両方に感染するクラミジアのtrachomatisの細菌によって引き起こされます。 Chlamydia trachomatisは真核細胞内で複製するグラム陰性嫌気性細菌である（Mohseni、2019）。 それは栄養素と生存のためにその宿主に依存する弱い生物です。 それは繁殖して生き残るために宿主の中に住んでいます。 C.trachomatisは、女性の子宮頸管および上部生殖管のsquamocolumnar上皮細胞、および男性および女性の両方の結膜、尿道および直腸を標的とする（Mohseni、2019）。 クラミジアには、基本体（EB）と網状体（RB）の二つの発達形態があります。 基本体はC.trachomatisの感染性バージョンであり、網状体はC.trachomatisの成長バージョンである（「クラミジアの病態生理学」n.d.）。 基本的な体は代謝的に不活性であり、エンドサイトーシスを介して宿主細胞に入る。 それが宿主細胞に入ると、それは代謝的に活性な網状体に形成される。 網状体は、その後、宿主細胞の栄養素を使用して開始し、二分分裂を介して複数の網状体を再現し、形成し始めます。 その後、RBsはより多くの細胞に感染するためにEBsを形成し始める。 この過剰なEBsの産生は、細胞を破裂させて死滅させる。 EBsとRBsは細胞外マトリックスに放出され、より多くの宿主細胞が来てこれらの体を食べようとし、サイクルは続きます（「クラミジアの病態生理学」n.d.）。
図7：c.trachomatis感染の結果としての子宮頸管炎および膣分泌物。
図7:c.trachomatisの伝染によって引き起こされるPenile排出。
から撮影した画像クラミジアトラコマチスの血清学的変異型血清抗体は18個あります。 セロバールA、B、Ba、Cは慢性結膜炎と関連しており、失明につながる可能性があります。 セロバールL1-L3は、皮膚病変として始まり、リンパ系に広がり、感染を引き起こすリンパ肉芽腫venereumを引き起こす。 セロバールD-Kは生殖器感染症と関連している（Mohseni、2019）。 この病気は、クラミジアを患っている人との経口、膣、または肛門性交を介して伝染する可能性があります。 また、出産中に母親から子供に垂直に広げることもできます（”STD Facts–Chlamydia、”2014）。 有病率は男性よりも女性の方が高い。 それは男性の2倍の女性に普及しています。 それは女性の年齢15-24および男性の年齢20-24でより一般的です（Mohseni、2019）。 感染率は、白人よりもアフリカ系アメリカ人の約6倍高いです。 クラミジアの危険因子の中には、生涯の性的パートナーの数、障壁避妊の使用なし、若い女性、黒人/ヒスパニック系/ネイティブアメリカンとアラスカの原住民の民族性、および同性愛が含まれます（Cashman、2019）。 クラミジアは通常ほとんどの人々で無症候性ですが、未処理に去られたら、生殖の伝染、cervicitis、尿道炎、骨盤の炎症性病気のような多数の臨床シンドロームを引き起こ 子宮頸部は女性の生殖器感染の最も一般的な部位であり、感染は上昇し、骨盤内炎症性疾患を引き起こす可能性がある。 これらの症候群は、おりもの、月経間出血、排尿障害、膿尿、卵管不妊症、子宮外妊娠、および慢性骨盤痛（Hsu、n.d.）などの症状を引き起こす可能性があります。 ほとんどの人にまれにクラミジアによる健康上の問題がありませんしかし、何人かの人は睾丸で排尿の間に陰茎からの排出、灼熱感、および苦痛およ 未治療のクラミジアはまた、HIVを与えるか、または得る機会を増やすことができます（”STD事実–クラミジア、”2014）。
CDCは、一般的な予防のための定期的なスクリーニングを推奨しています。 子宮頸部NAATまたは尿検査は、推奨されるスクリーニング検査の一部です（Mohseni、2019）。 スクリーニングは、過去6ヶ月間に新しいパートナーまたは複数のセックスパートナーを持っていた人にお勧めします。 25歳以下のすべての性的に活発な男性と女性は、少なくとも年に一度はスクリーニングすることが推奨されています（”クラミジア感染症”、2019）。 特定可能な危険因子が存在する場合は、妊娠中の女性および25歳以上の女性のスクリーニングも推奨されます。 Chlamydia trachomatisは抗生物質治療で治療することができ、早期に開始され、フルコースが完了した場合、予後率は95％です（Mohseni、2019）。
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- NAAT-核酸増幅試験は、生物に特異的な遺伝物質を検出する。 それは生きているか、または非実行可能な有機体を検出できます。 尿検体、膣スワブ、尿道スワブ、子宮頸部スワブ、および直腸スワブは、検査のためのサンプルを収集するために使用することができる（Hanh&Geisler、2018）。 感度>95％、特異性>99％（Cashman、2019）。
- 培養-c.trachomatisを検出するために柱状細胞を収集する。 NAATよりも感度が低く、約50％（Hanh&Geisler、2018）。