へんとう腺の石のCryptolysis

クリストファー-チャン博士による、最終変更on3/18/21。
以下の記事を読んでコメントしてください！

扁桃石とは何ですか？ 一言で言えば、彼らは生成され、最終的に扁桃腺から飛び出している小さな、悪臭の小石です。 彼らは味が悪く、さらに悪いにおいがします。 扁桃腺のにきびのようなものを考えてみましょう。 彼らはどの年齢でも起こり、自発的に行ったり来たりすることができます。 （この上のワシントンポストの記事を読んでください。)

保存的治療には、うがい、水ピックリンス、さらにはそれらをポップアウトするための手動式（通常は歯ブラシや指の鈍い端で）が含まれます。 非外科的治療についての詳細はこちらをご覧ください。

その後、手術があります。..

まず最初に。.. 私達は少数の点が処置を要求するときだけレーザーのcryptolysisを、提供します。 「全体の」扁桃表面を処理する必要がある場合は、代わりにcoblationが使用されます。 Coblationの暗号解読は先生によって開発されました。 扁桃石（扁桃石とも呼ばれる）の患者を治療しようとするために、（ほとんどの患者で）目を覚まして局所麻酔のみを使用して行うことができます。 この方法がへんとう腺の石の人々を治すという保証がないが(レーザーのcryptolysisより多かれ少なかれ)、それはへんとう腺の石のための100%の治療の近くで唯一知られていたtonsillectomyの前に考慮し、試みるべきより少なく苦痛な代替方法である(すなわち、扁桃腺がある限り、へんとう腺の石のための潜在性が常にある)。

扁桃摘出術よりも利点:

1)成人患者では、ある限り（全身麻酔および挿管なしで）目を覚まして行うことができます:

• 最小限のギャグ反射（ギャグ反射が悪い場合は、全身麻酔と挿管が必要です）
• 舌が大きくない
• 扁桃腺は口を開くときに簡単に視覚化できます

2) 従来のtonsillectomy
より大いにより少ない苦痛3）従来のtonsillectomy

より速い回復レーザーの暗号解読上のCoblationの暗号解読の利点:

1)Coblationは全体の扁桃の表面をすぐにそして完全に扱うことができます。 レーザーは少数の点だけに演説できます。
2)気道火災のリスクなし(レーザー使用により火花が発生した場合、空気に発火する可能性があります)
3)失明のリスクなし(レーザーは金属のような光沢のある表面を跳ね返し、反射して網膜を燃やすことができます)
4)口腔および顔面の火傷のリスクなし(レーザーはへん桃だけを燃やすのではなく、邪魔になるものを燃やすことができます。.. 言い換えれば、レーザーがオンになっている場合、あなたの頭、くしゃみ、咳、またはギャグをオンにしないでください！!!)
5)気化した組織のプルームを吸入する危険性はありません(気道の火傷や感染の広がりを引き起こす可能性があります)
6)レーザーを使用すると生命を脅かす出血のリスクが増加するかどうかは疑問です。 頸動脈は扁桃から<1cm離れているため、理想的な特徴ではありません。この合併症のためにレーザー扁桃摘出術後に死亡した少年についての記事を読んでください。 私達が私達のオフィスで使用するレーザーは他のあるレーザーのような弾丸のように撃つよりもむしろティッシュの接触の多くを働かせる1064nmダ

暗号化またはレーザーの欠点：

1）再発性扁桃炎または連鎖球菌性咽頭炎の継続的な問題（暗号化では、常に扁桃組織が残されているためです。.. 石が発達する地下室のみが切除される。)
2)リンパ腫またはへんとう腺がんを評価する病理標本がない
3)へんとう腺陰窩の再増殖(したがって石の再発)
4)効果のために手順を複数回繰り返す必要がある可能性
5)大きな扁桃腺
6)せいぜい80%の成功確率しかない(この手順は20%でへんとう腺石を解決できないことを意味する)。その理由は、扁桃腺の石が生成される穴/ピットを再作成することができますこの手順で残された扁桃組織がまだあるためです。

扁桃腺結石に対処するために、ほとんどの患者（60-70％）は治療を受けるために単一のセッションのみを必要とする。 しかし、患者の30-40％が完全にへんとう腺の石のために治療を取得するために数ヶ月にわたって広がる2以上のセッションを必要とします。 患者の約20％がこの治療法に全く反応しない可能性があります。

扁桃腺がんに懸念がある場合は、扁桃切除を行うべきであることに注意してください。 得られる病理学の標本がないので暗号分解はされるべきではないです。

目を覚ましcoblation暗号解読のための理想的な患者は誰ですか？

1)成人患者
2)ギャグ反射なしまたは最小限
3)患者が口を開いたときに扁桃全体を視覚化することができます
4)口を開いたときに容易に見 へんとう腺の石の生産の多数の区域があれば、coblationのへんとう腺の新しい表紙を付けることは追求される必要があるかもしれません（レーザーの代りに）。 へんとう腺の基部、へんとう腺と喉の間の溝、および舌の隣に産生されるへんとう腺の石も、目を覚ました状態で対処することは困難である。
5）へんとう腺の問題は、主にへんとう腺の石または不可解な扁桃腺を扱う。 慢性扁桃炎や連鎖球菌性咽頭炎ではありません。
6)扁桃腺がんの懸念はない

#1-4に記載されているcriteraがあなたに適用されない場合は、鎮静暗号化が必要になります。

素晴らしい！ 私はcoblation暗号解読を実行したいです！ 私は次に何をしますか？

あなたが候補者であるかどうかを確認するために評価を行うための予約をするために私たちに電話を与えてください！ 目を覚ましcoblationまたはレーザー暗号化は、私たちが参加する保険でカバーされています。 評価はプロシージャを予定する前に最初に要求されます。 Coblation cryptoloysisは目を覚まして行われた場合、金曜日の午後にのみ実行されます。 レーザーの暗号解読はあらゆる医院時間の間に行うことができます。

手続き同意はこちらからダウンロードできます。 手順後の手順はこちらからダウンロードできます。

手順の手順:

	ステップ1： 目が覚めた場合、口腔咽頭および扁桃に局所麻酔を適用する。 そうでない場合、患者は全身麻酔下に置かれる。 チャン博士が扁桃腺の石のPBSショーの医療専門家だったことを知っていましたか？ より多くの情報のためのかちりと言う音!
	ステップ2： 扁桃石が典型的に由来する扁桃の陰窩にコブラレーションを実行する。 陰窩は、”陰窩”がもはや存在しないように、コブラレーションでアブレーションされる。
	ステップ3： 約1週間の喉の痛みがあります。 しかし、治癒段階の間に、口臭と白いプラークのような破片が、扁桃腺の陰窩が以前どこにあったかに重なっているのが見られます。 これは正常です！ この破片はescharとして知られており、基本的には濡れたかさぶたです。 （あなたがシャワーを浴びた後、体の他の場所でかさぶたを見て想像してみてください。)
	ステップ4: この領域が約3-4週間で完全に治癒すると、口臭は解決し、扁桃腺は陰窩（そしてうまくいけばこれ以上のへんとう腺の石）なしで正常に戻ってきます！

いくつかの実際の前後の写真

これらの写真は、悪いギャグ反射のために全身麻酔下の患者で得られたものです。 石が出てきた扁桃腺の陰窩は矢頭で示されています。

手順の前に：石を生産されている2かなり大きな扁桃腺の陰窩。

手順の後:2つの暗号はコブラレーションで完全に抹消された。

費用

この手続きは保険でカバーされています。 レーザーのcryptolysisはオフィスで行われ、病院か麻酔充満は負われません。

しかし、coblation暗号解読は外来処置としてFauquier病院で行われます。 このように、この手順を受ける患者は、二つの請求書を受け取ることになります。.. 外科医の手数料のための私たちのオフィスからのものと病院の料金のためのフォーキエ病院からの別のもの。 鎮静が必要な場合は、追加の麻酔料が発生します。

当事務所は、病院の請求書の料金と請求額については管理していませんのでご注意ください。 病院の料金に関する苦情は、請求部門に指示する必要があります。 繰り返しになりますが、私たちは病院が何を請求するのかについて、発言力、影響力、または権限を持っていません。 あなたは540-316-2970でFauquier病院の財務部門に到達することができます。

保険をお持ちでない方に限り、当院のみからの割引価格をご提供いたします。

また、私たちのオフィスは、病院から財政的かどうかにかかわらず、支払い、手数料、リベートを一切受け取っていないことを追加する必要があります。 それは同様に違法とみなされます（スターク法）。

関連するメモでは、メディアはこの状況についての話を書いています。 この問題についての話を読むここだけでなく、ここに。 ブログ記事を読む。

あなたが遠くに住んでいる場合。..

現時点では、バージニア州の北半分のみからの新規患者を受け入れています（Fauquierおよび隣接する郡のみ）。 あなたは私たちに電子メールを送信することにより、この制限をアピールすることができます。 電話での上訴は受け付けられません。 非常にまれで選択的なケースだけで、私たちは例外を作りました。 私達がこの方針をなぜ制定したか読んで下さい。

私たちは、米国全体でこの手順を提供する医師のリストを維持していません。 あなたの最善の策は、あなたの地元のENTに連絡し、彼らまたは彼らが知っている誰もがあなたが住んでいる場所にこれをローカルに提供するかど このウェブサイトは、同様にプロバイダのリストを維持しますが、我々は保証したり、それが正確であるかどうかを知ることはありません。

また、チャン博士に会いたい場合、この手順は一般的に訪問の同じ日には行われませんのでご注意ください。 この手順（無期限の場合は金曜日の午後にのみ実行されます）は、チャン博士が最初の評価を行った後にのみスケジュールされます。 遠くに住んでいる場合は、博士にメールしてください。 チャンあなたの扁桃腺の写真と一緒にあなたの興味は、あなたが手順の候補者であることを確認するために（あなたが良い候補でない場合、我々は私た あなたが写真を撮るとき、それが扁桃腺と口蓋垂の完全な露出で右に示されている写真のように見えることを確認してください（あなたがする必要 あなたが悪いギャグ反射を持っているので、ここに示すように写真を撮ることができない場合は、鎮静なしで行われる手順のための良い候補ではあ

少なくとも私たちの練習のためには、手順の後のフォローアップ訪問が推奨されることに注意してください。 あなたが可能なフォローアップの予定にコミットする意思がない場合は、私たちとの約束をしないでください。 なぜ私たちはこれを必要としていますか？ この手順の後、患者がいくつかの問題を経験したり、何をすべきかわからない状況に遭遇することは珍しいことではありません。 このシナリオでは、欲求不満や怒りにつながる検査なしで電話で質問に答えることは不可能ではないにしても、非常に困難です（フォローアップ検査 そのため、フォローアップ訪問にコミットして喜んででない限り、私たちとの約束をしないでください。 必須ではありませんが、ルーチンのフォローアップの予定は、一般的に手順の後2週間行われます。

あなたは人が四つの扁桃腺の合計を持っていることを知っていましたか。.. 一つのアデノイド、二つの扁桃腺、そして一つの舌扁桃。 舌扁桃は舌の後ろに位置しています。 舌扁桃腺が問題を引き起こし始めると、それらも除去することができる。

扁桃腺および/またはアデノイドがあなたの生活の質に影響を与えている場合は、予約のために私たちのオフィスに連絡してください。

参考文献:
Christopher Y.Chang,Thrasher R.Coblation Cryptolysis to Treat Tensil Stones. ENTジャーナル. 91(6):238-240. 2012年6月。

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