fpは,紅斑,白色スケール,衛星病変(発疹境界を越えた膿ほうまたは丘疹),および皮膚ひだの関与に基づいて,本患者のカンジダおむつ皮膚炎と診断した。 FPはまた、ツグミの兆候のために口腔咽頭を検査したが、ツグミは検出されなかった。
おむつ皮膚炎は、多くの場合、多因子病因を有する。 主な原因は、糞便や尿などの水分との長時間の接触の結果としての皮膚の刺激である。 刺激性のおむつの皮膚炎はintertrigoおよびmiliaria(エクリン腺が余分な水和から妨げられるようになるとき起こる熱発疹)の組合せです。 これは、非感染性、非アレルギー性、およびしばしば無症候性の接触性皮膚炎である。 3日以内に、おむつの発疹の45%から75%は糞便の起源のカンジダalbicansと植民地化されます。
治療は、頻繁なおむつ交換(乳児が濡れたり汚れたりするとすぐ、少なくとも3-4時間ごと)、アルコールを含む市販のワイプの代わりにぬるま湯の水道水で患部を頻繁に穏やかに清掃することから始まります。 生温い水が付いている圧搾のびんが敏感な皮を摩擦することを避けるのに使用することができます。 皮からの湿気を引っ張るSuperabsorbent使い捨て可能なおむつはまた有用である。
また、おむつ交換のたびに酸化亜鉛ペースト、ワセリン、ビタミンAおよびD軟膏を含むバリア製剤が有用である。ペーストは軟膏よりも優れており、クリームやローションよりも優れています。 介護者は、アレルギー反応の可能性を最小限に抑えるために、香料や防腐剤を含む製品を避けるべきです。
バリア製剤は、他の示された治療法の上に使用する必要があります。 組合せのantifungal-ヒドロコルチゾンより強いステロイドを含んでいるステロイドの代理店(例えば、clotrimazole/betamethasone)は避けるべきです。 強力な局所ステロイドは、脈理および皮膚びらん、視床下部-下垂体-副腎軸抑制、およびクッシング症候群を引き起こす可能性がある。
この場合、FPは、発疹が解決するまでおむつを交換するたびに、上記の治療手順と、局所的な非処方抗真菌クリーム(例えば、クロトリマゾールおよびミコナゾール)を推奨した。
金曜日の写真ラウンドのための写真とテキストRichard P.Usatine、MDの礼儀。 この症例は,Malitb,Taylorj.おむつかぶれおよび肛門周囲皮膚炎から適応した。 Usatine R,Smith M,Mayeaux E J,et a l,eds. 家庭医学のカラーアトラス。 2nd ed. 2013年:646-650。
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