Diciannove pazienti con ipertensione essenziale grave o ipertensione dovuta a malattia renale parenchimale sono stati trattati con clonidina per via endovenosa. In 14 pazienti la pressione sanguigna elevata è stata complicata da una o più crisi: insufficienza ventricolare sinistra in sette pazienti, encefalopatia in sei, emorragia subaracnoidea, emorragia cerebrale, dissezione dell’aneurisma aortico, insufficienza renale acuta e grave epistassi, un episodio ciascuno. Clonidina 0.15 o 0,30 mg, è stato somministrato per via endovenosa ogni 40 minuti fino a quando la pressione diastolica è stata ridotta a 120 mm Hg o inferiore. La pressione sanguigna è stata presa ogni 10 minuti. Sia la pressione arteriosa sistolica che diastolica sono state ridotte significativamente dopo clonidina endovenosa, la prima di 96 mm Hg (P inferiore a 0,001), la seconda di 52 mm Hg (P inferiore a 0,001) entro un periodo di 40 minuti a 2 1/2 ore. La dose di clonidina variava da 0,15 a 0,90 mg, in media 0,52 mg. La frequenza cardiaca è diminuita significativamente di 20 battiti / minuto (P inferiore a 0,001) dal farmaco. Non sono stati osservati effetti indesiderati gravi ad eccezione di un episodio di blocco senoatriale transitorio. La funzionalità renale non è stata influenzata. I pazienti che erano in terapia diuretica cronica prima del trattamento con clonidina per via endovenosa hanno mostrato una diminuzione significativamente maggiore della pressione arteriosa sistolica (P inferiore a 0,01) e diastolica (P inferiore a 0,001) dopo la prima dose di clonidina. In un paziente la clonidina per via endovenosa non è risultata efficace (cioè la pressione arteriosa è rimasta di 200/150 mm Hg) nonostante una dose totale di clonidina di 0,9 mg. Due pazienti sono morti, uno per una grave emorragia cerebrale, l’altro per un esteso aneurisma aortico dissecante, ma l’esito fatale non era correlato alla clonidina.