Oggetto: Per stabilire un nuovo metodo per la diagnosi di malattie del sistema nervoso centrale, gli autori hanno immaginato l’cerebrale cisterne e ventricoli via percutanea lombosacrale percorso utilizzando recente sviluppato bene, i fibroscopi flessibili.
Metodi: Fine, flessibile fiberscopes, 0.9 e 1.4 mm di diametro, sono stati introdotti fino alle cisterne cerebrali e ai ventricoli attraverso una via lombosacrale percutanea in pazienti svegli con cefalea cronica e/o dolore al collo o in quelli sottoposti a chirurgia spinale e nei quali l’imaging RM non ha rivelato particolari anomalie nel cervello. Una puntura subaracnoidea lombosacrale è stata effettuata con un metodo modificato di un blocco epidurale continuo.
Risultati: In 25 dei 31 pazienti testati, le cisterne cerebellomedullari e/o pontine/interpeduncolari sono state raggiunte facilmente e in sicurezza e le strutture del tronco cerebrale sono state visualizzate. L’avanzamento del fibroscopio oltre il livello spinale è stato abbandonato in 6 pazienti con aracnoidite spinale adesiva, perché i fibroscopi incontravano resistenza apparentemente causata da aderenze aracnoidee. L’ulteriore avanzamento dei fibroscopi fino al quarto e terzo ventricolo è stato raggiunto con successo in 2 pazienti. Un certo numero di filamenti aracnoidei sono stati trovati nella cisterna cerebellomedullare in 4 pazienti: 2 con aracnoidite spinale cronica, 1 con una cisti aracnoidea spinale e 1 con sindrome del dolore post-traumatico. Nessuno dei pazienti ha riportato dolore o qualsiasi complicanza maggiore tranne un mal di testa postspinale e febbre leggera, che sono stati riscontrati in 4 e 1 paziente, rispettivamente.
Conclusioni: L’approccio alle strutture sovraspinali attraverso la via lombosacrale utilizzando un fiberscope fine e flessibile può fornire un modo nuovo, minimamente invasivo e sicuro per osservare le cisterne cerebrali e/o le regioni del tronco cerebrale.