Se il bambino ha un palatoschisi, saranno stati regolarmente valutati per eventuali problemi di udito fin dalla giovane età dal Audiologo o orecchio naso e gola (ORL) consulente con il team di schisi. Tuttavia, poiché il tipo di problemi di udito associati alla palatoschisi di solito vanno e vengono, potrebbe essere che il bambino sviluppi nuovamente questi problemi in età avanzata, quindi è importante fare attenzione a questo.
Questi problemi possono svilupparsi gradualmente, quindi il bambino potrebbe non essere consapevole di avere problemi di udito. Questo è il motivo per cui la valutazione regolare da parte di un medico insieme alla vigilanza dei genitori è così importante per identificare e trattare questi problemi.
Se non trattati, i problemi di udito possono influenzare lo sviluppo del linguaggio e del linguaggio di un bambino, poiché non solo non saranno in grado di sentire chiaramente gli altri parlare correttamente, ma non saranno anche in grado di correggere la propria pronuncia quando commettono errori. Può anche portare i bambini a non sentire o essere in grado di seguire le istruzioni e può essere particolarmente difficile in un ambiente scolastico o asilo nido.
Quali problemi di udito potrebbe avere mio figlio?
Ci sono tre tipi di ragioni per la perdita dell’udito:
- problemi dell’orecchio Interno (la perdita dell’udito neurosensoriale, o danni ai nervi)
- i problemi dell’orecchio Medio (perdita uditiva conduttiva)
- orecchio Esterno problemi (perdita uditiva conduttiva)
ipoacusia trasmissiva può essere trattata con la chirurgia o apparecchi acustici. I bambini nati con palatoschisi sono vulnerabili alla perdita dell’udito a causa di problemi all’orecchio medio, in particolare l’orecchio di colla.
Colla Orecchio
Colla Orecchio (Otite Media con Effusione, o ‘OME’) è una condizione comune nei bambini con labbro leporino.
Si pensa che ciò accada quando la tromba di eustachio non funziona correttamente. La tromba di eustachio va dall’orecchio medio alla parte posteriore del naso e della gola, e funziona equalizzando la pressione dell’aria tra queste due aree, un po ‘ come succede quando si “pop” le orecchie.
Se non funziona correttamente, potrebbe esserci una differenza di pressione dell’aria tra l’orecchio medio e il naso e il rivestimento dell’orecchio medio produce un liquido che può addensarsi e rendere difficile l’udito dei bambini, oltre a renderli inclini al mal d’orecchio. Ciò può rendere particolarmente difficile ascoltare suoni più silenziosi o sentire qualcosa quando c’è molto rumore di fondo.
I ragazzi hanno più probabilità delle ragazze di sviluppare l’orecchio di colla,così come i bambini nutriti con formula.
L’orecchio della colla è spesso temporaneo e può migliorare da solo, ma a volte è necessario un trattamento.
“Il nostro piccolo ha orecchio colla, come fanno migliaia di bambini della sua età. La differenza per noi? Lo sappiamo. Man mano che cresce sarà costantemente monitorata dal punto di vista medico in un modo che i bambini senza schisi non lo saranno. Sapremo se ha problemi di udito e sarà in grado di agire. Sapremo se ha difficoltà di parola e avrà il supporto di cui abbiamo bisogno. Questo è un vantaggio di avere un bambino con schisi – ad ogni passo lei avrà cura clinica olistica. Come tale, vogliamo celebrarlo.”
– Katie
Opzioni di trattamento:
- Non fare nulla.
- Trattamento chirurgico (di solito con occhielli)
- Amplificazione dell’udito (di solito con apparecchi acustici)
Non fare nulla
Questa può essere un’opzione se l’orecchio della colla non è troppo grave e se sembra probabile che il bambino ne esca nel prossimo futuro. Molti bambini non nati con una fessura sviluppano l’orecchio di colla, e per molti di loro questa sarà un’opzione valida.
Un bambino nato con una palatoschisi è molto meno probabile che cresca rapidamente dall’orecchio della colla. Lo sviluppo della parola e del linguaggio, l’apprendimento e il comportamento possono essere influenzati se l’udito è compromesso per un periodo di tempo più lungo, quindi nella maggior parte dei casi qualcosa deve essere fatto.
Trattamento chirurgico
Esistono 2 modi per trattare chirurgicamente l’orecchio della colla:
- Inserimento di occhielli, che sono piccoli tubi di plastica collocati nel timpano. Sono fondamentalmente tubi di eustachio artificiali (vedi sopra), poiché lavorano per equalizzare la pressione nella parte posteriore della gola, del naso e dell’orecchio medio. Spesso questi vengono inseriti contemporaneamente alla chirurgia di riparazione del palato, se necessario.
- Un’adenoidectomia (questa è un’operazione per rimuovere le adenoidi, che è il tessuto tra la parte posteriore del naso e la gola). Questo di solito non è considerato per i bambini nati con palatoschisi, poiché potrebbe influenzare la capacità del palato di formare un sigillo con la parte posteriore della bocca e quindi influenzare la parola.
Si pensa che gli occhielli possano aiutare a prevenire danni all’orecchio medio, poiché esiste la possibilità che l’orecchio a colla a lungo termine possa causare danni all’orecchio se non viene trattato. Essi possono aiutare con mal d’orecchi e non richiedono manutenzione una volta che sono in.
Tuttavia, ci sono anche degli svantaggi. L’inserimento di occhielli richiede un’operazione e quindi un’anestesia generale, motivo per cui vengono spesso inseriti durante una riparazione del palato o un altro intervento chirurgico. Occhielli spesso cadono come il timpano guarisce (dopo circa 6-12 mesi), e se l’orecchio colla torna un’altra procedura in anestesia generale per sostituire gli occhielli può essere necessario, e questo può accadere più volte. Si può anche essere consigliato di non lasciare che il bambino nuotare in alcuni tipi di acqua, o di prendere alcune precauzioni contro lasciare che le orecchie del bambino entrano in contatto con l’acqua sporca che può finire nell’orecchio medio. In rari casi, occhielli possono causare infezioni, e occasionalmente perforazioni (fori) e cicatrici al timpano.
Boost hearing
Utilizzando apparecchi acustici può migliorare l’udito senza la necessità di un intervento chirurgico, e di solito sono adatti per i bambini con qualsiasi livello di perdita dell’udito.
Tuttavia, come con gli occhielli, ci sono degli svantaggi:
- I bambini non possono indossarli tutto il tempo (ad esempio a letto o durante il nuoto).
- Hanno bisogno di manutenzione (nuovi stampi come le orecchie di un bambino crescono, batterie, qualcuno ha bisogno di sapere come accendere e spegnere e come regolare le impostazioni del volume).
- Sono abbastanza visibili (tuttavia, i bambini più piccoli tendono a far fronte molto bene agli apparecchi acustici in questo senso. I loro amici non tendono a notare qualcosa di diverso su di loro).
- Gli apparecchi acustici non hanno alcun effetto sulla malattia dell’orecchio medio.
È possibile utilizzare occhielli e apparecchi acustici in combinazione, anche se questo potrebbe aumentare le probabilità di infezione. Se questa è l’opzione di trattamento e il bambino sviluppa un’infezione, gli occhielli potrebbero dover essere rimossi.
I tubi a T (un tipo più grande di anello di tenuta che ha meno probabilità di cadere) sono talvolta usati nei bambini più grandi, ma sono troppo grandi per la maggior parte dei bambini piccoli e hanno anche maggiori probabilità di causare cicatrici e perforazioni.
Quale dovrei scegliere?
È importante trattare la perdita dell’udito poiché può avere un impatto così grande sullo sviluppo di un bambino.
Tuttavia, non è possibile dire in generale che un trattamento sia migliore di un altro. Mentre tutti hanno vantaggi e svantaggi, ignorando problemi di udito curabili in corso è di gran lunga l’opzione peggiore.
La tua squadra di schisi può raccomandare una di queste opzioni, o possono darti una scelta. Ascoltate attentamente le loro ragioni per raccomandare ciascuno, e fare una scelta che è giusto per voi e il vostro bambino, tenendo a mente i limiti e gli obblighi che vengono con ciascuno.
Altri trattamenti possono includere l’uso di decongestionanti o spray nasali per eliminare le orecchie centrali. Nella maggior parte dei casi, questi problemi si risolvono di circa 6-8 anni, ma occasionalmente possono portare a problemi di udito a più lungo termine che saranno gestiti dal tuo team di schisi.
Trova supporto
National Deaf Children’s Society (NDCS) – NDCS è un ente di beneficenza dedicato ai bambini sordi e non udenti e alle loro famiglie in tutto il Regno Unito. Hanno una sezione dettagliata del loro sito specificamente sull’orecchio di colla che include una serie di ulteriori risorse.
Fonte( s): Gamma di letteratura esistente da CLAPA, tra cui un opuscolo prodotto dal Royal College of Surgeons in associazione con CLAPA. Sono state consultate informazioni provenienti da un certo numero di gruppi di schisi per fornire una panoramica del trattamento. Storie e suggerimenti della nostra comunità sono stati inclusi in tutto. Queste informazioni sono state esaminate dagli operatori sanitari di cleft e dai membri della comunità di CLAPA.