Trattare gli speroni ossei nella spalla è difficile. Anche con la chirurgia.

Ross A. Hauser, MD., Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C

Trattare gli speroni ossei nella spalla è difficile

Nella nostra clinica, attacciamo il problema degli speroni ossei nella spalla non chirurgicamente. Come facciamo questo è affrontando i problemi della spalla che sta causando la formazione dello sperone osseo in primo luogo. Instabilità della spalla. Questa è una scioltezza della spalla che causa ipermobilità innaturale e distruttiva nella spalla che porta a una situazione di rapida osteoartrite degenerativa.

• La spalla forma speroni ossei in un vano tentativo di impedire alla spalla di muoversi in un modo che non dovrebbe.
• Quando la spalla diventa instabile o debole, gli speroni ossei si formeranno per aiutare a prevenire la spalla da iper-estensione, dislocazione o sublussazione (caduta fuori luogo) e causando più danni a se stessa.
• La stimolazione ossea si verifica come mezzo del corpo per cercare di proteggere la spalla.

Sfortunatamente, nel tempo, gli speroni ossei stessi diventano il problema mentre continuano a crescere e ostacolano la funzione. E ‘ in questo momento, la chirurgia per radere gli speroni ossei o chirurgia di sostituzione della spalla è considerato.

La chirurgia artroscopica per la rimozione dello sperone osseo e la spalla ripuliscono la strada da percorrere?

Per alcune persone, la chirurgia artroscopica per la rimozione dello sperone osseo ha molto successo. Di solito non vediamo queste persone nella nostra clinica. Vediamo quelli che la chirurgia artroscopica per la rimozione dello sperone osseo non ha avuto molto successo e ha peggiorato la loro situazione. Questo articolo è per quelle persone e per spiegare alle persone che soffrono di dolore alla spalla come questo può accadere. Ecco alcune storie tipiche dei pazienti:

• Ho avuto un intervento di pulizia, l’obiettivo principale era quello di radere gli speroni ossei. Dopo l’intervento, il mio dolore alla spalla era peggiore. Mi è stato detto che il mio intervento ha avuto successo, gli speroni ossei sono stati rasati. Il mio dolore è continuato e ora include intorpidimento fino alle mie dita. La mia spalla subluxes costantemente. A causa del torpore, sto rimbalzando avanti e indietro tra ortopedici e neurochirurghi. Nessuno sembra avere risposte per me.

Gli speroni ossei sono spariti, ma il dolore alla spalla rimane

• Ho perso un sacco di libertà di movimento, indossare i vestiti, pettinarmi i capelli, tutti grossi problemi per me. La mia radiografia ha rivelato che ho avuto un sacco di danni alla spalla. Il piano di trattamento era per cortisone e terapia fisica. Dopo alcuni mesi, non ho avuto alcun miglioramento. Mi è stato consigliato a uno specialista della spalla e non sorprendentemente mi è stato detto che la chirurgia dovrebbe essere considerata perché avevo enormi speroni ossei. Ho accettato. Dopo l’intervento, ho avuto meno uso del mio braccio rispetto a prima e ora la mia spalla di routine spuntato fuori posto. Una visita di ritorno al chirurgo ha offerto un’altra raccomandazione per la chirurgia. Questa volta una sostituzione della spalla inversa.

Sottolineiamo ancora una volta che molte persone ottengono un grande beneficio dalla chirurgia artroscopica per la rimozione dello sperone osseo. Queste non sono le persone che vediamo. Le persone che vediamo sono quelle con le storie.

Per molte persone, le uniche cose che tengono insieme la spalla sono gli speroni ossei

Cosa sta succedendo qui? Perché l’operazione non ha funzionato per queste persone? Semplicemente gli speroni ossei, per molte persone, sono le uniche cose che tengono insieme la spalla. Quando rimuovi gli speroni ossei, la spalla non ha ” nulla da appendere.”Di seguito faremo una raccomandazione di trattamento di iniezioni di proloterapia che rigenerano e rafforzano il tessuto molle della capsula della spalla.

Trattare gli speroni ossei nella spalla è difficile, come giudicato dalle molte raccomandazioni chirurgiche che cercano di risolvere il problema

Ecco un breve elenco di raccomandazioni chirurgiche pubblicate dai medici dell’Università della California a Los Angeles (UCLA) sulla rivista Clinics in Sports Medicine.(1) Nella prima frase di questo articolo, i medici notano: “La gestione dell’osteoartrosi gleno-omerale è difficile nei giovani individui attivi.”

Ecco i punti di apprendimento sommari:

• Dopo la gestione non operatoria non riesce, sbrigliamento artroscopico con procedure concomitanti come:
  • corpo sciolto di rimozione,
  • release capsulare, sblocco di una spalla congelata
  • spalla labral debridement, si prega di consultare il nostro articolo Medici questione l’efficacia del cercine della spalla chirurgia
  • sinoviectomia (infiammazione del tessuto sinoviale di rimozione),
  • osteofita resezione (Raschiando giù speroni ossei),
  • bursectomy (rimozione della spalla bursa),
  • articolazione sub-acromiale di decompressione (rimozione di osso che è la compressione dei tendini), (si veda il nostro articolo di Spalla sindrome da impingement | Chirurghi informare i pazienti per dire no alla chirurgia in una nuova ricerca)
  • microfrattura (praticare fori nell’osso della spalla per ispirare la riparazione della cartilagine),
  • e tenotomia o tenodesi del bicipite (tagliare via il tessuto bicipite danneggiato)

Quello che vedi in questi trattamenti è “tagliare”, “rimuovere”, “raschiare”, perforare.”Non si vede la riparazione. Questo è il motivo per cui il trattamento degli speroni ossei nella spalla è difficile con i trattamenti chirurgici.

Speroni ossei e instabilità della spalla

Uno sperone osseo (più tecnicamente noto come osteofita) è una crescita eccessiva ossea anormale che si estende dall’osso normale.

La spalla reagisce in molti modi alla propria instabilità.

• In primo luogo, l’articolazione può gonfiarsi per aiutare a mantenere tutto a posto.
• Quando non funziona più a lungo termine, il corpo recluta i muscoli vicini per aiutare a stabilizzare l’articolazione. Questi muscoli possono essere in uno stato costante di contrazione mentre cercano di stabilizzare l’articolazione, ma devono anche consentire movimenti regolari. Nel processo, i pazienti possono sviluppare spasmi muscolari dolorosi (poiché non è compito del muscolo contrarsi costantemente per stabilizzare le articolazioni) dal carico extra di lavoro che stanno subendo.

I muscoli possono quindi iniziare a degenerare e il corpo viene lasciato con un’altra opzione per la stabilizzazione: iniziare a invadere il tessuto osseo come un modo permanente per stabilizzare l’articolazione. Questa crescita eccessiva di osso è lo “sperone osseo” (come in genere speroni fuori dal giunto). Se non trattati, gli speroni ossei possono diventare molto grandi e molto dolorosi. Possono causare dolore con determinati movimenti (cioè uno sperone osseo della spalla potrebbe causare dolore quando pizzica sul tessuto ogni volta che si alza il braccio sopra la testa) o limitare significativamente la gamma di movimento a causa del dolore.

Speroni ossei della spalla Trattati con proloterapia a Caring Medical

Le iniezioni di proloterapia possono aiutare?

• La proloterapia è un trattamento non chirurgico progettato per aiutare a riparare l’area dolorosa. La proloterapia è una tecnica di iniezione che utilizza zucchero semplice o destrosio. Non comporta alcun taglio, sutura, cucito o pinzatura. Il paziente è anche incoraggiato ad esercitare durante la proloterapia, mentre dopo l’intervento chirurgico ci sono limiti attenti all’attività.

Queste iniezioni sono realistiche nell’aiutare uno sperone osseo senza intervento chirurgico?

Recentemente, abbiamo avuto un giovane uomo venuto a trovarci a Caring Medical con dolore alla spalla e limitata gamma di movimento. Il suo dolore potrebbe essere spiegato da varie lesioni ai tendini e ai legamenti della spalla, ma la restrizione del movimento non potrebbe, quindi è stata ordinata una radiografia. Come puoi vedere sulla radiografia (sopra), ha un enorme sperone osseo sul fondo della sua testa omerale (essenzialmente la “palla” che aiuta la spalla a ruotare intorno al modo in cui lo fa). Questo potrebbe spiegare perché la sua gamma di movimento era così limitata. La crescita ossea extra gli ha impedito di muovere completamente la spalla. Mentre la proloterapia può risolvere il dolore in casi come questo, alcuni pazienti possono ancora finire per aver bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere lo sperone osseo e tornare l’intera gamma di movimento.

A Caring Medical, vediamo molti pazienti il cui unico desiderio è quello di uscire dal dolore. Se questo fosse stato il caso con questo signore, proloterapia sarebbe una grande opzione di trattamento solitario di per sé. Tuttavia, in così giovane età, desidera anche una gamma completa di movimento per rimanere attivo per il resto della sua vita adulta. In questo caso, la chirurgia può essere giustificata per permettergli un maggiore movimento mentre la proloterapia allevierà il dolore e curerà la causa sottostante: instabilità articolare.

La proloterapia è sempre una grande opzione quando si tratta di dolori articolari cronici, ma se si dispone di una significativa restrizione del movimento in un’articolazione, una radiografia semplice e poco costosa può fornire informazioni preziose. Illustra che” sì ” a volte è necessario un intervento chirurgico! Tuttavia, se non si tratta la causa sottostante dello sperone osseo (l’instabilità articolare), molto probabilmente tornerà.

Se ha uno sperone osseo nella spalla, come evidenziato da una radiografia o da una risonanza magnetica, ha alcune opzioni di trattamento.

• Se non hai alcun dolore associato allo sperone, non puoi fare nulla. Non tutti gli speroni ossei sono dolorosi e richiedono un trattamento.
• Se si ha dolore, tuttavia, è possibile assumere farmaci e/o fare terapia fisica per gestire il dolore.
• Si può anche ottenere un consulto chirurgico ed eventualmente ricevere un intervento chirurgico per radere gli speroni ossei, riemergere l’osso, o sostituire l’articolazione della spalla. Questo può essere necessario a seconda delle dimensioni e/o del numero di speroni.
• Infine, è possibile ricevere trattamenti di proloterapia per aiutare a stabilizzare la spalla e alleviare il dolore. La proloterapia è una tecnica di iniezione utilizzata per stimolare la guarigione del tessuto ferito. Mentre la proloterapia stessa non può sbarazzarsi di uno sperone, può trattare la causa sottostante: instabilità articolare. Può aiutare ad alleviare il dolore e consentire una migliore gamma di movimento della spalla, a seconda delle dimensioni e della posizione dello sperone. La terapia fisica è anche un grande trattamento aggiuntivo alla proloterapia per la corretta gestione e il trattamento degli speroni ossei.

il Plasma Ricco di Piastrine Terapia (PRP) e instabilità della spalla

Danielle R. Steilen-Matias, MMS, PA-C narra il video ed è il medico che dà il trattamento:

• PRP o Plasma Ricco di Piastrine trattamento, il tuo sangue, come andare per un test del sangue, e re-introduce il concentrato di piastrine nel sangue e di crescita e fattori di guarigione dal sangue in spalla. Il trattamento è spiegato più avanti.
• Nel trattamento della spalla, tratto tutti gli aspetti della spalla, comprese le iniezioni di legamenti e tendini per coprire l’intera spalla.
• Il paziente in questo video non è sedato in alcun modo. La maggior parte dei pazienti tollera molto bene le iniezioni. Il trattamento va rapidamente. Tuttavia, rendiamo tutti i pazienti confortevoli, compresa la sedazione, se necessario.
• Questo paziente in particolare viene da noi per una storia di ripetute lussazioni della spalla. I risultati della risonanza magnetica hanno mostrato lacerazioni labrali multiple e problemi alla cuffia dei rotatori.
• Il paziente lamentava instabilità della spalla tipica del legamento e danni tendinei dislocazioni multiple possono fare.
• Con il paziente disteso, il trattamento continua fino alla parte anteriore o anteriore della spalla. Vengono trattate le inserzioni della cuffia dei rotatori, la capsula articolare anteriore e i legamenti gleno-omerali.
• PRP viene introdotto nel trattamento e iniettato nella parte anteriore della spalla. La PRP è una forma di proloterapia in cui prendiamo le cellule concentrate e le piastrine dal sangue del paziente e le iniettiamo nuovamente nell’articolazione. Si tratta di una forma più aggressiva di proloterapia e noi in genere lo usiamo per qualcuno che ha avuto una lacrima labrale, spalla osteoartrite, e lesioni della cartilagine.
• PRP viene iniettato nell’articolazione della spalla e la soluzione rimanente viene iniettata nei legamenti circostanti in questo caso era nei suoi attaccamenti della spalla anteriore per affrontare le dislocazioni croniche.

Se hai domande sui tuoi problemi alla spalla, puoi ottenere aiuto e informazioni dal nostro personale medico premuroso.

1 Takamura KM, Chen JB, Petrigliano FA. Opzioni Nonarthroplasty per l’atleta o individuo attivo con osteoartrite della spalla. Cliniche in Medicina dello sport. 2018 Ottobre 1;37 (4): 517-26.