Una toracotomia di Clagett è una procedura in tre fasi eseguita per il trattamento di empiema grave e comporta la resezione di una costola inferiore posterolaterale e la formazione di una finestra aperta nell’aspetto laterale del torace per consentire il drenaggio continuo e l’irrigazione della cavità con soluzione antibiotica 2-3. Una volta che il tessuto di granulazione sano ha rivestito la cavità e il paziente ha clinicamente recuperato, lo spazio è riempito con soluzione antibiotica e la ferita toracotomia chiuso 2,4. In alternativa lo spazio può essere permesso di guarire dall’intenzione secondaria, risultando in uno spazio residuo 4.
Nel contesto di una fistola broncopleurale coesistente, non è possibile eseguire una procedura di Clagett 4. Le alternative includono la trasposizione del tessuto vascolarizzato nella cavità dell’empiema, tra cui 2-4:
- omento
- seratus anterior
- latissumus dorsi
- perctoralis major
- rectus abdominis
È anche possibile eseguire una procedura a singolo stadio, per cui un lembo cutaneo a forma di U viene introdotto nella pleurica spazio al momento dell’intervento chirurgico. Questo è noto come un Eloesser flap 5.
Etimologia
La tecnica è stata descritta per la prima volta alla Mayo clinic nel 1963 da Clagett e Geraci 2,5.