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Una donna di 47 anni con angina variante ed episodi ischemici ricorrenti, nonostante un trattamento medico aggressivo, è stata sottoposta alla nostra attenzione. L’angiografia coronarica ha mostrato una normale arteria coronaria sinistra e un’ostruzione significativa della porzione centrale dell’arteria coronaria destra (pannello superiore, centro), che è stata trattata con successo con l’impianto di stent (pannello inferiore, centro). Alla fine della procedura, il paziente lamentava dolore toracico associato all’elevazione del segmento ST nelle derivazioni precordiali anteriori. L’angiografia ripetuta ha mostrato l’assenza di stenosi residua con normale deflusso dell’arteria coronaria destra, ma uno spasmo localizzato nella porzione centrale delle arterie coronarie circonflex e discendente anteriore sinistra (pannello superiore, destra). Gli spasmi sono stati prontamente alleviati dal trinitrato glicerilico intracoronarico (pannello inferiore, a destra).
La possibilità che lo stiramento coronarico, causato dal dispiegamento di stent, possa innescare uno spasmo coronarico nelle arterie coronarie remote deve essere presa in considerazione durante gli interventi coronarici in presenza di ischemia acuta postprocedurale.
