Risultati
Dodici studi (4687 donne e 7167 feti/neonati) ha incontrato i criteri di inclusione: 8 valutata pessary vs no pessario in donne con cervice corta, 2 valutato pessary vs no pessario in unselected gestazioni multiple, e 2 rispetto pessario vaginale vs progesterone nelle donne con cervice corta. Non c’erano differenze significative tra il pessario e non pessary gruppi a rischio di nascita pretermine spontanea <34 settimane di gestazione tra singleton gestazioni con una lunghezza cervicale ≤25 mm (rischio relativo, 0.80; intervallo di confidenza 95% a 0,43−1.49; 6 prove, 1982 donne; prova di bassa qualità), non selezionati doppia gestazioni (rischio relativo, 1.05; 95% intervallo di confidenza, 0.79−1.41; 1 prova, 1177 donne; qualità moderata), doppia gestazioni con una lunghezza cervicale <38 mm (rischio relativo, 0.75; 95% intervallo di confidenza, 0,41−1.36; 3 prove, 1128 donne; prove di bassa qualità) e gestazioni gemelle con una lunghezza cervicale ≤25 mm (rischio relativo; 0,72, intervallo di confidenza del 95%, 0,25−2,06; 2 studi, 348 donne; prove di bassa qualità). Nel complesso, non sono state osservate differenze significative tra il pessario e nessun gruppo pessario nella nascita pretermine<37, <32, e <28 settimane di gestazione, e la maggior parte delle gravidanze avverse, esiti materni e perinatali (prove di qualità da bassa a moderata per la maggior parte dei risultati). Non c’erano differenze significative nel rischio di nascita pretermine spontanea <34 settimane di gestazione tra pessario vaginale e progesterone in singleton gestazioni con una lunghezza cervicale ≤25 mm (rischio relativo, 0.99; 95% intervallo di confidenza, lo 0,54−1.83; 1 prova, 246 donne; prova di bassa qualità) e la doppia gestazioni con una lunghezza cervicale <38 mm (rischio relativo, 0.73; 95% intervallo di confidenza, di 0,46−1.18; 1 prova, 297 donne; prova di qualità molto bassa). Le perdite vaginali erano significativamente più frequenti nel gruppo pessario rispetto ai gruppi no pessario e progesterone vaginale (rischi relativi, ∼2.20; prove di alta qualità).