Creatina Chinasi
Campione
Siero
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Unità
u/L
Intervallo di Riferimento
- Maschio 40-320
- Femmina 25-200
Test di Utilizzo
Creatina chinasi è un enzima che catalizza la fosforilazione reversibile della creatina da parte di ATP. Il prodotto finale, la fosfocreatina, è una fonte di energia prontamente disponibile per le cellule. La CK è presente in molti tessuti, ma i muscoli scheletrici e cardiaci contengono le più alte concentrazioni. CK rilasciato dal muscolo scheletrico rappresenta quasi tutta l’attività CK rilevata nel plasma di individui sani. La CK circolante viene eliminata dalla degradazione nel fegato e nel sistema reticoloendoteliale e ha un’emivita circolante di 12 ore.
Storicamente, la CK è stata utilizzata più spesso misurata per diagnosticare l’infarto miocardico acuto. La CK sierica aumenta da 4 a 6 ore dopo la necrosi miocardica e rimane elevata da 24 a 48 ore dopo l’infarto. La misurazione seriale dell’attività CK a 0, 6 e 12 ore dopo l’insorgenza del dolore toracico produce la massima sensibilità e specificità. Troponina T ha sostituito CK come marcatore cardiaco di scelta. Tuttavia, la CK è ancora un utile indicatore di reinfarto entro il periodo di tempo in cui la troponina verrà sollevata da un infarto miocardico iniziale (8 giorni). Il test ROCHE per la CK non è influenzato dall’emolisi nella stessa misura in cui lo è la troponina e quindi può essere un’alternativa utile in caso di prelievo ripetuto di campioni emolizzati su un paziente.
I livelli plasmatici di CK sono utili nella diagnosi della rabdomiolisi, perché i segni clinici oggettivi sono spesso assenti. CK è un marcatore più sensibile della lesione muscolare scheletrica rispetto alla mioglobina urinaria. I livelli di CK possono superare 100.000 U/L. I livelli di CK superiori a 6000 U / L sono associati ad un aumentato rischio di necrosi tubulare acuta.
La malattia muscolare cronica, come le distrofie muscolari e la polimiosite – dermatomiosite, elevano i livelli plasmatici di CK, ma non nella stessa misura della rabdomiolisi. Traumi muscolari e ustioni anche significativamente elevare CK. Le iniezioni intramuscolari e la chirurgia non cardiaca elevano la CK totale. L’attività del plasma CK di solito non è elevata da un lieve esercizio fisico, a meno che una persona non sia in condizioni fisiche precarie. L’esercizio grave o prolungato può aumentare i livelli di CK.
Il range di normalità è molto ampio inclinato verso l’estremità superiore. Età, sesso e razza influenzano l’intervallo di riferimento. I livelli di CK diminuiscono con l’età a causa di una riduzione della massa muscolare. Gli uomini neri hanno livelli di CK più elevati rispetto agli uomini non neri o donne nere, che hanno livelli più alti rispetto alle donne bianche o asiatiche. Si ritiene che le differenze nella massa muscolare spieghino queste differenze sessuali e razziali. I livelli basali di CK sono più alti nella forma fisica, riflettendo la loro maggiore massa muscolare.
Alcuni pazienti possono avere livelli subnormali di CK, che possono derivare da una ridotta massa muscolare dovuta all’invecchiamento, allo spreco o alla cachessia. Un’altra spiegazione è la diminuzione dell’attività fisica causata da malattia o età avanzata. Gli alcolisti hanno spesso bassi livelli di CK a causa della ridotta massa muscolare. I pazienti con epatite virale possono avere bassi livelli di ridotta attività fisica. Alcuni pazienti con malattia del tessuto connettivo hanno una bassa attività CK, ma il meccanismo è sconosciuto. I pazienti con tireotossicosi e malattia di Cushing hanno frequentemente una bassa attività plasmatica di CK, presumibilmente a causa dell’alterata permeabilità della membrana e del diminuito efflusso enzimatico . Un meccanismo simile può essere responsabile dell’attività enzimatica subnormale in pazienti che ricevono steroidi, estrogeni, contraccettivi orali e tamoxifene. Captopril, un farmaco antipertensivo, produce bassi livelli plasmatici di CK interferendo con la formazione di legami disolfuro. I pazienti con setticemia hanno spesso bassi livelli di CK a causa della deplezione di glutatione, che è necessario per la conservazione dell’attività enzimatica nel plasma
Tempo di ritorno
1 giorno
Disponibilità
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