Diversi studi hanno mostrato tassi più bassi di infezione locale o sistemica con l’uso delle massime precauzioni di barriera sterile, tra cui maschera, cappuccio, camice sterile, guanti sterili e grandi drappeggi sterili. Questo approccio ha dimostrato di ridurre il tasso di infezioni del flusso sanguigno correlate al catetere (CRBSI) e di risparmiare circa $167 per catetere inserito.
Lacerare o perforare l’arteria succlavia è teoricamente possibile, ma il rischio di questa complicazione è più alto con altri approcci. L’arteria succlavia non può essere compressa; di conseguenza, l’approccio succlavia deve essere evitato nei pazienti anticoagulanti.
Un ematoma di solito richiede solo il monitoraggio.
Controllare la radiografia del torace per l’evidenza di un emotorace. Se vengono trovate prove, consultare immediatamente un chirurgo. Inoltre, controllare la radiografia del torace per la prova di pneumotorace al termine o prima di passare al lato controlaterale dopo l’inserimento fallito su un lato.
La trombosi correlata al catetere può portare ad embolia polmonare.
Un’embolia gassosa può essere causata da una pressione intratoracica negativa, con inspirazione da parte del paziente che aspira aria in un hub di linea aperto. Assicurarsi che i mozzi di linea siano sempre occlusi. Posizionare il paziente nella posizione di Trendelenburg riduce il rischio di questa complicazione.
Se si verifica embolia gassosa, il paziente deve essere posto in posizione Trendelenburg con un’inclinazione decubito laterale sinistra, che può impedire il movimento dell’aria nel ventricolo destro e in avanti nel lato sinistro del cuore. La somministrazione di ossigeno al 100% deve essere iniziata per accelerare il riassorbimento dell’aria. Se un catetere si trova nel cuore, deve essere tentata l’aspirazione dell’aria.
Può verificarsi aritmia come conseguenza di irritazione cardiaca da parte del filo o della punta del catetere. Di solito può essere terminato semplicemente ritirando la linea nella vena cava superiore. Posizionare un catetere venoso centrale senza un monitor cardiaco non è saggio.
La puntura della parete atriale può portare a tamponamento pericardico.
Se il medico non è coscienzioso nel mantenere il controllo del filo guida, potrebbe perdersi nella vena e di conseguenza potrebbe dover essere recuperato dalla radiologia interventistica.
I pazienti allergici agli antibiotici possono manifestare anafilassi dopo l’inserimento di un catetere impregnato di antibiotici.
Occasionalmente, la punta del catetere potrebbe trovarsi troppo in profondità. Controllare questa complicazione sulla radiografia del torace postprocedura e tirare indietro la linea se la punta scompare nella silhouette cardiaca.
Quando il catetere succlavia non è nella posizione corretta, il più delle volte devia cranialmente sulla vena giugulare interna anziché lungo la vena succlavia. Flushing 10 mL di soluzione salina attraverso la porta distale e palpare il collo per un brivido può aiutare a rilevare smarrimento di un cateteri venosi succlavia nella vena giugulare interna ipsilaterale.
Il chilotorace è una possibile complicazione sul lato sinistro.