La codeina è un derivato dell’oppio usato per trattare la tosse (è un antitosse). Lo sciroppo di Tosein o le compresse di Dolocatil, ad esempio, contengono codeina, che ha anche proprietà analgesiche. Questo farmaco, che può creare dipendenza e non deve essere abusato, ha dimostrato di essere efficace nel dolore acuto, specialmente in combinazione con altri analgesici come il paracetamolo. Ma è anche utilizzato in ambienti di svago da giovani in cerca di’alto’.
Mescolare lo sciroppo per la tosse (contenenti codeina o promethazine, sia antitussigeno) con soft drink come ‘Sprite’ riescono a creare la bevanda ‘viola bevuto’ o di ‘magra’, “qualcosa che è legato a sottoculture del rap, come la trappola”, secondo Núria Calzada, coordinatore del Controllo dell’Energia, un progetto per ridurre i rischi associati con l’uso di droghe ricreative dell’ong, il Benessere e lo Sviluppo dell’Associazione (ABD). Artisti come Kidd Keo appaiono nei loro video clip consumando ‘purple drank’; rapper Mac Miller, ex fidanzato di Ariana Grande che è morto lo scorso anno di overdose, era un consumatore di questo mix fatto in casa.
Tuttavia, Calzada sottolinea che la pratica di consumare miscele come “lean” non è “diffusa” in Spagna. Il suo uso è principalmente negli Stati Uniti. “Il controllo energetico ha ricevuto occasionalmente richieste e colloqui in alcune aree molto specifiche su base occasionale. Ma non c’è un abuso abbastanza notevole che l’Agenzia spagnola di medicinali e prodotti per la salute (AEMPS) abbia considerato una soluzione proattiva”, afferma il coordinatore del controllo energetico, il quale sottolinea che la codeina, come farmaco, appartiene alla categoria “più bassa” di controllo dei farmaci dispensanti venduti con prescrizione medica. “Sembra che ora alcune farmacie pensino di più quando si tratta di vendere uno sciroppo con codeina, ma sicuramente è più attribuibile al leggero sensazionalismo mediatico che circonda il fenomeno che ad un aumento del consumo ricreativo”, dice.
Nel 2015, l’Agenzia spagnola per i medicinali e i prodotti sanitari (Aemps) ha pubblicato una serie di restrizioni sull’uso della codeina e da allora raccomanda di non usarlo nei bambini sotto i 12 anni di età, nelle donne durante l’allattamento o in pazienti tra i 12 ei 18 anni con problemi respiratori.
Non ci sono “upswings” nel consumo
Dal 1 ° luglio 2017, in Catalogna ci sono stati almeno 84 casi di abuso (o, almeno, sospetti di abuso) di codeina, come riportato da diverse farmacie nel territorio. L’Observatori de Medicaments d’abús (OMA), un organismo di sorveglianza epidemiologica integrato nella Xarxa de Farmàcies Sentinella e coordinato dal Consell de Col·legis de Pharmaceutics de Catalunya e dalla Conselleria de Salut, mira ad agire per individuare l’abuso o l’uso improprio di medicinali a fini non terapeutici. Questi 84 sospetti di abuso di codeina rappresentano il 20% dei 418 rapporti totali rilevati dalle farmacie sentinel.
Il Col·legi de Farmacèutics de Barcelona (COFB) ha rilevato “nessun rimbalzo” nel consumo di codeina. Fonti COFB sottolineano che il profilo dell’utente identificato dalla rete Farmàcies Sentinella che fa uso improprio della codeina corrisponde a una “fascia di età compresa tra 25 e 35 anni” e “da 45 anni”. Non c’è” differenza significativa ” in termini di genere. Secondo COFB, gli altri farmaci che sono anche soggetti a abuso sono metilfenidato (uno stimolante), benzodiazepine (ansiolitici), tramadolo (un analgesico oppioide) e destrometorfano (un altro analogo antitosse e codeina).
Il capo dell’Unità di dipendenze condotte dell’Ospedale Clínic de Barcelona, Antoni Gual, valuta come “poche” le notifiche 84 di abuso di codeina registrate dalle farmacie di centinela, quindi non ci sono motivi di allarme, come avviene in altri paesi. In questa unità della clinica è comune trattare casi di pazienti che assumono codeina mescolata con paracetamolo. “È comune per i pazienti cronici, con immagini di dolore, essere agganciati alla codeina, qualcosa che finisce per causare un altro problema”, afferma Gual. Il medico spiega che le dipendenze da oppioidi si verificano “fondamentalmente” nelle persone adulte.
Altri oppioidi
Secondo il Dr. Gual, ci sono diversi farmaci oppioidi e la codeina non è esattamente la “più pericolosa”. “I più pericolosi sono il tramadolo e il fentanil. Quest’ultimo è il più responsabile della massiccia campagna di morti negli Stati Uniti e in Canada”, dice il dottore. Infatti, avverte il medico, tramadolo e soprattutto fentanil (oppioidi effetti analgesici sintetici, molto simili tra loro) stanno generando, in Spagna, “più problemi” di codeina, perché negli ultimi anni l’industria farmaceutica ha fatto “un sacco di promozione” di loro. “L’epidemia di tramadolo e fentanil sta arrivando in Spagna.Molte persone con dolore cronico prendono questo farmaco in modo errato e, se ci sono disturbi emotivi, si agganciano”, afferma Gual.
Il medico chiarisce che, anche così, in Spagna questo problema non ha la grandezza degli Stati Uniti. In America, insiste, c’è una “epidemia brutale” che ha le autorità “molto preoccupate” e sta persino “abbassando” l’aspettativa di vita dei bianchi americani per la prima volta nella storia. Secondo il COFB, delle notifiche 418 registrate da 2017 dalle farmacie centinela in Catalogna, 33 sono state per uso improprio o sospetto abuso di tramadolo e una per fentanil e analoghi.
” Il profilo dei pazienti agganciati agli oppioidi è una persona di età superiore ai 50 anni, per lo più donne, che inizia a prendere la codeina con prescrizione medica, poiché questo farmaco ha un effetto psicoattivo. Normalmente le persone che si agganciano hanno problemi di dolore”, dice il capo di Conductes Addictives presso la clinica. “Proprio come negli anni’ 80 l’epidemia di eroina si è verificata in un ambiente sociale permissivo e ha colpito i giovani, qui stiamo parlando di persone adulte, con una patologia organica dolorosa e un cattivo umore. E ‘ un’immagine molto diversa.”
Per quanto riguarda i giovani, che fanno un uso giocoso (anche se “aneddotico” e “puntuale”) della codeina, di solito arrivano in Clinica con dipendenze da altre sostanze. “In ospedale vediamo giovani con intossicazioni da cannabis o alcol, soprattutto”, conclude Gual.