DISCUSSIONE
L’ematoma auricolare si verifica dopo un trauma contusivo quando sangue e siero si accumulano tra il pericondrio e la cartilagine. Colpisce più comunemente il bordo elicoidale della pinna ma a volte, come nel nostro caso, può influenzare la ciotola conchal. Se non trattata, una” placca “di fibroneocartilage si sviluppa dal pericondrio danneggiato e la conseguente cicatrizzazione e rigenerazione della cartilagine lascia l’esteticamente sgradevole” orecchio di cavolfiore”, caratterizzato da ispessimento e proiezione irregolare dell’orecchio.1,2 L’incidenza dell’orecchio di cavolfiore nei giocatori di rugby non è riportata in letteratura, ma prove aneddotiche suggerirebbero che si tratta di una condizione relativamente comune negli sport di contatto, in particolare nel rugby e nel pugilato.
Opzioni di trattamento
Nelle fasi iniziali successive alla lesione, l’aspirazione semplice è un’opzione. Tuttavia, è complicato dal ri-accumulo che si verifica a meno che non sia possibile mantenere una pressione adeguata con l’imballaggio.3 Nel nostro caso questo era inefficace quando si utilizzavano materiali di imballaggio convenzionali. Un risultato più definitivo può essere ottenuto mediante incisione e drenaggio e lasciando uno scarico di aspirazione in situ o suturando un” pulsante ” sull’area per forzare l’apposizione della pelle, del pericondrio e della cartilagine.4,5 Questa non era un’opzione nel nostro caso a causa della formazione del giocatore e gli impegni di gioco e la sua riluttanza a prendere tempo libero.
Se il trattamento viene ritardato e si è formata una piastra di fibroneocartilage, si verificherà una deformità permanente dell’orecchio a meno che non venga eseguita un’escissione chirurgica formale, che è stata eseguita fino a 1 mese dopo l’infortunio.6 Una volta formato un orecchio di cavolfiore maturo, è necessaria la chirurgia plastica ricostruttiva per ripristinare la forma normale al padiglione auricolare.7
L’uso di stampi in silicone come trattamento per l’ematoma auricolare acuto è stato menzionato in letteratura solo due volte negli ultimi 40 anni e nell’esperienza degli autori non è comunemente usato.8,9 Non ci sono stati studi caso controllati sull’efficacia di questo trattamento e non ci sono casi di questa tecnica utilizzata nell’ambito del rugby professionale.
Ciò che è già noto su questo argomento
L’ematoma auricolare acuto è un problema comune nei giocatori di rugby. Può essere difficile da trattare a causa di ri-accumulo di liquidi e può successivamente causare orecchio cavolfiore sgradevole.
Per gli atleti professionisti, tornare all’allenamento e alla competizione il più rapidamente possibile è spesso la loro priorità dopo l’infortunio. C’è pressione per evitare di perdere il loro posto nella squadra e anche l’interesse pecuniario di aspetto e vincere bonus. Per questo motivo i giocatori di rugby professionisti potrebbero voler evitare una procedura chirurgica per un ematoma auricolare, soprattutto quando può essere considerato come un problema estetico.
Sommario
L’ematoma auricolare acuto è una lesione relativamente comune sul campo da rugby e spesso non viene trattata. L’aspirazione semplice è spesso un metodo inadeguato per gestire questo problema a causa dell’alto tasso di ri-accumulo. Tuttavia, abbiamo dimostrato che può essere gestito in modo conservativo mediante aspirazione e l’applicazione di stampi in silicone per steccare la pinna, soprattutto se l’ematoma colpisce la ciotola conchal. Nel nostro caso, questo trattamento ha permesso all’atleta di continuare a giocare e ha dato un risultato estetico e funzionale soddisfacente. Una modifica di progettazione sarebbe quella di fornire un canale attraverso lo stampo al fine di facilitare l’udito.
Cosa aggiunge questo studio
L’ematoma auricolare acuto può essere gestito in modo conservativo mediante aspirazione e applicazione di stampi in silicone per steccare il padiglione auricolare, specialmente se l’ematoma colpisce la vasca conchale.