Sfondo: Per valutare l’impatto della riserva ovarica sul risultato di fecondazione in vitro (IVF) trattamento in 140 donne, in un totale di 279 cicli di trattamento.
Metodi: Tutte le donne sono state sottoposte a un test di clomifene citrato (CC) per valutare la loro riserva ovarica prima del trattamento IVF. Centodiciotto donne (84%) avevano livelli normali di ormone follicolo stimolante basale (FSH) (3,1-10,0 UI/l) e 22 donne (16%) avevano livelli elevati di FSH (> 10,0-24,0 UI/l). I livelli di FSH misurati il giorno 10 del ciclo hanno mostrato che 106 (76%) delle donne potevano essere considerate come aventi una riserva ovarica normale e 34 (24%) una riserva ovarica diminuita.
Risultati: Nel gruppo con ridotta riserva ovarica, le gravidanze e i nati vivi sono risultati drammaticamente inferiori rispetto al gruppo con riserva ovarica normale. Contando solo il primo ciclo (n = 140), il numero di gravidanze in corso e il tasso di natalità dal vivo erano molto diversi tra i due gruppi: 3% contro 36% (1/33 contro 28/78). Contando tutti i cicli di trattamento (n = 210 + 69) il tasso clinico di gravidanza nel gruppo trattato con riserva ovarica diminuita è stato del 6% -31% rispetto alla donna normale (4/69 rispetto a 65/210). Il numero di cicli di trattamento iniziati per donna era simile nei due gruppi. La durata delle stimolazioni ovariche era leggermente più lunga nel gruppo con FSH elevato rispetto al gruppo con livelli normali di FSH. Il numero di cancellazioni derivanti da insufficiente risposta ovarica è stato significativamente più alto nel gruppo con ridotta riserva ovarica (n = 38, 55%) rispetto alle donne normali (n = 32, 15%) (p < 0,0001). Inoltre, i livelli medi di E2 prima della raccolta degli ovociti erano significativamente più bassi nel gruppo di donne con ridotta riserva ovarica rispetto alle donne normali (p < 0,0001). Il calcolo della sensibilità e della specificità del test CC ha mostrato che un test anormale ha un’alta probabilità di esito negativo del trattamento. Il numero di ovociti recuperati e fecondati, il numero di ovociti divisi e il numero di trasferimenti embrionali nel primo e in tutti i cicli differivano significativamente tra i due gruppi di donne (p < 0,001-0,009).
Conclusioni: Abbiamo scoperto che il test CC challenge è uno strumento utile per valutare la capacità ovarica di una donna prima del trattamento dell’infertilità. Il valore predittivo del test per un esito negativo del trattamento IVF era forte. Si consiglia di eseguire il test prima del trattamento dell’infertilità. Ciò può impedire le prove inutili del trattamento e le aspettative irrealistiche sia dai pazienti che dai medici.