L'importanza di utilizzare un metodo valido per valutare la conformità ai farmaci nella psicosi | Anne Marie

Sir,

Rao et al. aspetti esaminati della conformità ai farmaci e della non conformità nei pazienti con psicosi. Apprezziamo il loro studio di un comportamento impegnativo che influisce sui risultati del trattamento. Tuttavia, prendiamo problema con il loro uso dei dati casefile per rendere operative le definizioni di conformità e non conformità. Dato che è improbabile che i dati registrati nei casefile ambulatoriali siano sufficientemente dettagliati o sufficientemente precisi ai fini della ricerca, la valutazione della conformità attraverso una revisione cartografica è probabilmente priva di valore. Quindi, anche se il resto dello studio e l’analisi dei dati fossero perfetti, lo studio fallirebbe su questo singolo criterio. In caso contrario, la conformità è stata valutata utilizzando un metodo che non avrebbe soddisfatto alcuna definizione di validità.

La conformità può essere valutata prospetticamente in diversi modi; il più semplice è chiedere al paziente o al caregiver. Tuttavia, scarsa supervisione del caregiver, cheeking del farmaco somministrato dal caregiver in cui la non conformità è deliberata piuttosto che dovuta all’oblio, non divulgazione della non conformità da parte del paziente, segnalazione difettosa a causa di problemi cognitivi nel paziente o nel caregiver e altri fattori potrebbero compromettere la validità di una semplice richiesta.

A fini di ricerca, vengono impiegate valutazioni più obiettive. Questi includono il ticchettio delle dosi prese in un diario del paziente, il conteggio delle pillole che rimangono alle visite di follow-up, l’utilizzo di flaconi di farmaci elettronici che si registrano ogni volta che il flacone viene aperto, l’utilizzo di pillole speciali che contengono microchip che generano un segnale quando ingerito e il monitoraggio dei livelli di farmaco sierico. Tali metodi hanno anche degli svantaggi, ma sono più oggettivi di una semplice indagine. Da notare, questionari come la scala Morrisky-Green-Levine e la scala di valutazione dell’aderenza ai farmaci possono essere utilizzati anche nelle popolazioni psichiatriche per valutare l’aderenza al trattamento.

Idealmente, uno studio sulla conformità dovrebbe valutare la conformità utilizzando più di un metodo e dovrebbe essere preferita l’operazionalizzazione della conformità su misure continue piuttosto che categoriali.