Paziente 2
Un maschio bianco di 73 anni è stato sottoposto ad una massa corneale/congiuntivale sinistra asintomatica. Non c’era storia di cancro della pelle, ma c’era una lunga storia di esposizione al sole. La migliore acuità visiva corretta era 20/50 in entrambi gli occhi. L’esame con lampada a fessura ha mostrato una lesione congiuntivale/corneale elevata e gelatinosa con vasi di alimentazione che si estendono di 150 gradi lungo il limbus (fig 2A2A).). Una biopsia ha rivelato displasia da moderata a grave. Il paziente è stato trattato con INFa-2b (1 milione di unità/ml) quattro volte al giorno dopo il posizionamento dei tappi punctali del coperchio superiore e inferiore. La lesione si è risolta dopo 84 giorni (fig 2B2B).). Non sono state osservate recidive dopo 3 mesi di trattamento.
Paziente 2. (A) Aspetto clinico di CIN prima del trattamento. (B) Regressione completa del CIN con INFA-2b topico 84 giorni dopo il trattamento.
La terapia tradizionale per CIN ha coinvolto ampie escisioni chirurgiche con crioterapia aggiuntiva, radiazioni β, mitomicina C e 5-fluorouracile. Tutti questi trattamenti possono causare infiammazione della superficie oculare, carenza di cellule staminali limbari ed epiteliopatia. La terapia combinata di iniezioni intralesionali/subcongiuntivali e l’applicazione topica di interferone tratta efficacemente CIN.3 Tuttavia, l’interferone perilesionale ha effetti collaterali sistemici che includono febbri transitorie e mialgie; pertanto, la terapia topica è preferita.4,5 Mentre il trattamento presuntivo di CIN con IFNA-2b topico ha dimostrato buoni risultati, a nostra conoscenza c’è solo una serie di casi di regressione della biopsia dimostrata CIN primaria e ricorrente con trattamento con IFNa2b. 4,5
Qui riportiamo il trattamento di CIN con INFa-2b che è stato estremamente ben tollerato e ha avuto effetti collaterali minimi. A circa US US300 per trattamento, INFa-2b costa tre e due volte di più di 5-fluorouracile e mitomicina C, rispettivamente. Tuttavia, la maggiore sicurezza e gli effetti collaterali ridotti dovrebbero compensare la spesa aggiuntiva. In conclusione, infa-2b attuale offre un’alternativa efficace per il trattamento di CIN primario. Studi di popolazione più ampi con un follow-up più lungo valuterebbero meglio il rischio di effetti collaterali o recidive.