Nello studio dell’azione delle sostanze non antisettiche sul tasso di cicatrizzazione, l’ostacolo principale incontrato è la struttura con cui le ferite vengono reinfettate sotto una medicazione asettica. All’inizio dell’esperimento 1 la ferita era sterile. È stato sottoposto a lavaggio con acqua distillata per 2 ore, quindi a lavaggio con soluzione di cloruro di sodio al 30% per altre 2 ore. Durante quel periodo non è stata presa alcuna precauzione speciale per sterilizzare la ferita e la medicazione è stata lasciata intatta fino al mattino successivo. Si è poi scoperto che la ferita conteneva da 30 a 50 batteri per campo. Il giorno seguente, dopo che la ferita era stata sottoposta allo stesso trattamento, il numero di batteri era aumentato a 50 e 100 per campo, e come conseguenza immediata la superficie della ferita è aumentata da 12 a 12,6 sq. cm. in 2 giorni. La ferita è stata poi vestita antisetticamente ed è stata trovata sterile 3 giorni dopo. La reinfezione è avvenuta nuovamente il giorno seguente nonostante la medicazione antisettica con pasta di cloramina 4 parti per 1.000, che è stata applicata per 20 ore. Nell’esperimento 2 sono stati osservati risultati simili. Dopo 2 giorni di lavaggio con acqua distillata, il numero di batteri era aumentato a 50 per campo. La ferita fu quindi sterilizzata, ma una nuova reinfezione seguì pochi giorni dopo. Un’altra ferita sullo stesso paziente è stata reinfettata nelle stesse condizioni dopo 1 giorno di medicazione sterile. In nessuno dei pazienti le ferite potevano essere mantenute in condizioni sterili durante l’intero esperimento. Era impossibile mantenere la sterilità di una ferita sotto medicazione asettica. La soluzione di Dakin è stata quindi iniettata ogni 4 ore, o meno spesso, in base al grado di infezione, o la pasta di cloramina è stata applicata durante la notte. Se c’erano 3 o 4 batteri per campo, l’esperimento è stato interrotto in modo che la ferita potesse essere sterilizzata di nuovo. La cicatrizzazione e le curve batteriologiche dell’esperimento 4 mostrano che con l’applicazione della pasta di cloramina una ferita può essere mantenuta in una condizione batteriologica appropriata per l’esecuzione di un esperimento. Tuttavia, nonostante le precauzioni antisettiche adottate, è stato necessario interrompere questo esperimento in due occasioni, il 13-15 dicembre e il 18-22 dicembre, per poter effettuare una completa sterilizzazione della ferita. Quando la sterilizzazione è stata eseguita non appena i batteri sono stati scoperti, si è verificato un piccolo ritardo nel processo di cicatrizzazione. Inoltre, la reinfezione dalla pelle era spesso dovuta a bacilli fini che hanno una lieve azione ritardante sul tasso di guarigione. L’uso di almeno sei vampate in 2 ore con la soluzione di Dakin o di 12 ore di medicazione con pasta di cloramina 10 parti per 1.000, era necessario per mantenere la ferita in una condizione di asepsi chirurgica. L’azione dell’acqua distillata è stata studiata negli esperimenti 1, 2 e 3. Nell’esperimento 1 la ferita è stata sottoposta a lavaggio con acqua distillata prima per 2 ore, poi 4 ore e successivamente per 8 ore al giorno. La ferita è stata mantenuta in una condizione di lieve infezione. Nessuna modifica marcata, né accelerazione né ritardo, è stata notata nel tasso di riparazione durante il periodo in cui è stato applicato il trattamento. Dal 21 al 25 novembre la ferita era quasi pulita e la curva osservata rimaneva parallela alla curva calcolata, dimostrando che l’acqua distillata non ritardava il tasso di guarigione. Nell’esperimento 2 la ferita è stata sottoposta a un lavaggio ininterrotto con acqua distillata, prima per 2 e 8 ore, poi per 24 ore. È stato continuato da novembre 24 a 30; vale a dire., per 112 ore su 120, senza il verificarsi di alcuna modifica marcata del corso di guarigione. La curva batteriologica ha mostrato che dal 22 al 27 novembre compreso la ferita è stata mantenuta asettica. Il leggero ritardo che si è verificato in seguito è stato probabilmente causato dall’infezione. Nell’esperimento 3 la ferita è stata sottoposta a lavaggio con acqua distillata, prima per 2, poi per 4, 6 e 8 ore, per un totale di 20 ore in 4 giorni. Dal 21 al 24 novembre la ferita è rimasta chirurgicamente asettica. Non si è verificata alcuna modifica nel tasso di guarigione. L’azione della soluzione ipertonica di cloruro di sodio è stata studiata in modo simile. Nell’esperimento 4 la ferita è stata lavata inizialmente con una soluzione di cloruro di sodio al 40%, dal 4 al 9 dicembre per 12 ore al giorno e dal 10 al 13 dicembre per 24 ore al giorno, per un totale di 144 ore su 240 ore. Alla fine di questo periodo la superficie della ferita coincideva esattamente con l’area calcolata. A causa di reinfezione l’esperimento è stato sospeso. Dal 24 al 29 dicembre la ferita è stata tenuta in contatto con una soluzione di cloruro di sodio al 50% per 54 ore, e dopo il 30 dicembre è stato fatto ricorso al lavaggio con una soluzione all ‘ 80% per 24 ore al giorno. La quantità totale di tempo coinvolta nei trattamenti di cui sopra è stata di 174 ore con soluzione al 40%, 72 ore con soluzione al 50% e 120 ore con soluzione all ‘ 80%. Il 1 ° gennaio, la superficie misurata 11 sq. cm. e la superficie calcolata era di 11,3 mq. cm. A gennaio 5 il. superficie osservata era 10 mq. cm. e la superficie calcolata era di 9 mq. cm. Va notato che il 5 gennaio i batteri numerati 4 per campo, che potrebbe rappresentare la differenza. Nell’esperimento 5 la ferita è stata lavata per 24 ore ogni giorno con una soluzione di cloruro di sodio al 50% dall ‘ 11 al 18 dicembre, per un totale di 192 ore. Dal 18 al 24 dicembre la ferita era vestita con torte di agar-agar contenenti il 40% di cloruro di sodio. La concentrazione è stata portata al 50% dal 24 al 27 dicembre. La curva di cicatrizzazione indica solo un leggero ritardo della riparazione che può essere attribuito all’infezione quando vengono confrontate entrambe le curve di cicatrizzazione e infezione. L’accelerazione temporanea del 13 potrebbe essere stata dovuta all’influenza della medicazione, ma poiché non si è verificata di nuovo un errore sperimentale è probabilmente la causa del cambiamento osservato nella curva. Nell’esperimento 6 due ferite praticamente identiche a una distanza di pochi centimetri l’una dall’altra si trovavano sulla coscia destra del paziente 721. Le aree delle ferite erano rispettivamente 40 e 33 mq. cm. Una delle ferite è stata lavata solo con acqua distillata. L’altro è stato sottoposto all’azione di una soluzione di cloruro di sodio al 40%. Dal 20 al 25 dicembre entrambe le ferite erano in una condizione di asepsi chirurgica. Tuttavia, le curve di cicatrizzazione mostrano che nonostante la differenza di trattamento il tasso di guarigione non è stato modificato. Il tasso di guarigione delle ferite non ha quindi apparentemente subito alcuna modifica misurabile sotto l’influenza di acqua distillata o soluzione salina ipertonica. È noto che i cambiamenti osmotici del mezzo hanno una marcata influenza sui tessuti privati della circolazione. Ma sembra che un tessuto con circolazione normale sia protetto da esso contro i cambiamenti della pressione osmotica che si verificano sulla sua superficie. Gli esperimenti di cui sopra mostrano che apparentemente le condizioni dei tessuti di una ferita non sono modificate dai cambiamenti della pressione osmotica della medicazione. Gli effetti benefici della soluzione ipertonica di cloruro di sodio sulla sterilizzazione delle ferite e sul tasso di guarigione recentemente descritto da vari chirurghi sono forse un’illusione dovuta alla mancanza di una tecnica precisa.