Cataratta dell'albero di Natale - Una cataratta che luccica | Anne Marie

Un uomo di 54 anni si è presentato all’OPD di oftalmologia con arrossamento e scarico dagli occhi. La sua visione era 20/20 in entrambi gli occhi. C’era una congestione congiuntivale diffusa e una lieve scarica in entrambi gli occhi. All’esame dettagliato, l’occhio sinistro ha mostrato cristalli iridescenti multicolori altamente rifrangenti nella corteccia inferiore e nel nucleo del cristallino. I colori sono cambiati con il cambiamento dell’angolo della luce incidente. Era una spettacolare esposizione di colori diversi che brillava come un albero di Natale illuminato .2]. I cristalli proiettano ombre sottili e pelose in retro-illuminazione (frecce bianche). C’era una cataratta cuneiforme precoce associata inferiormente (, frecce blu). È stata fatta una diagnosi di congiuntivite acuta in entrambi gli occhi con una cataratta dell’albero di Natale (CTC) e una cataratta cuneiforme precoce nell’occhio sinistro. E ‘ stato trattato per la congiuntivite acuta con moxifloxacina 5% collirio (Vigamox, Alcon Laboratories Pvt. Ltd., Texus), 4 volte al giorno per 1 settimana. La congiuntivite è guarita da 1 settimana. Non è stato richiesto alcun trattamento per la cataratta poiché era visivamente non disturbante. Il colesterolo sierico, il calcio, il profilo lipidico e l’elettromiogramma sono risultati entro i limiti normali. La consultazione neurologica ha escluso la distrofia miotonica.

CTC è un raro tipo di cataratta. Varia da altre cataratte che mostrano una certa quantità di colori diversi del cristallino, come la cataratta subcapsulare posteriore o la cataratta complicata, in quanto mostra una spettacolare esposizione di più colori che luccica con il cambiamento della luce incidente come un albero di Natale illuminato. La causa esatta del meccanismo di formazione di CTC non è molto chiara. Diversi ricercatori hanno postulato diversi meccanismi per la sua formazione. Pau e Forster sono stati i primi a suggerire che le opacità osservate in CTC erano cristalli di colesterolo . Hayes e Fisher postularono successivamente che la diffrazione della luce proveniente da pile parallele di membrane cellulari fuse fosse la causa della straordinaria lucentezza policroma . Secondo Anders e Wollensak, i cristalli erano colesterolo in natura ed erano il risultato del metabolismo della lente . Secondo Shun-Shin et al., gli aghi CTC sono stati molto probabilmente fatti di cistina a causa di una rottura aberrante legata all’età di cristalline indotta da livelli elevati di Ca++. Allo stesso modo, Obi e Weir hanno postulato che i CTC derivassero dalla rottura accelerata delle proteine associate alla membrana e che l’eccesso di concentrazione di cistina portasse a cristalli crescenti . Reiter e Gramer hanno riscontrato distrofia miotonica nel 16,7% dei pazienti con CTC .

Pochi altri autori hanno anche riportato CTC ma non hanno postulato alcuna causa per la sua formazione. Hanno semplicemente descritto i loro casi .

mostra tutte le segnalazioni di casi su CTC finora da diverse parti del mondo.

Per concludere, CTC è una cataratta rara che può essere trovata incidentalmente poiché è visivamente non disturbante, come nel nostro caso. La sua spettacolare esposizione di brillantezza è molto sorprendente ed evoca una sensazione di ” wow ” nella persona che lo osserva. È una meraviglia, come un albero di Natale illuminato come scintillante può essere trovato nel corpo umano. Questo tipo di cataratta è giustamente chiamato come la “cataratta dell’albero di Natale”.