Neuropatia periferica indotta da chemioterapia

La neuropatia periferica, o PN, è una condizione che può causare debolezza e sensazioni spiacevoli alle mani o ai piedi, o talvolta in altre parti del corpo. È causato da danni ai nervi periferici-i nervi situati al di fuori del cervello e del midollo spinale.

Il cervello e il midollo spinale costituiscono il sistema nervoso centrale. Il sistema nervoso periferico collega il sistema nervoso centrale agli organi e agli arti. La neuropatia periferica può essere causata da alcuni farmaci prescritti per convulsioni, ipertensione o cancro. Può anche essere causato dalla malattia stessa, come il cancro e il diabete.

La neuropatia periferica indotta da chemioterapia (CIPN) è un tipo specifico di PN. È causato quando i farmaci chemioterapici causano danni alle cellule nervose danneggiando la loro struttura e / o la loro capacità di funzionare come dovrebbero.

A proposito di nervi periferici

Esistono tre tipi principali di nervi periferici:

• nervi Sensoriali, che consentono al tatto, il dolore, la temperatura e la posizione
• nervi motori, che consentono di spostare e mantenere il tono muscolare
• nervi autonomi, che regolano automaticamente tali processi del corpo come la respirazione, il battito cardiaco e la digestione

la Maggior parte delle neuropatie influenzare i nervi sensoriali, ma il motore e nervi autonomi possono anche essere colpiti.

Possibili Sintomi di Neuropatia Periferica

• Formicolio, “pins & aghi,” intorpidimento
• Masterizzazione, disagio, il dolore acuto
• sgradevole sensazione di toccare o essere toccato
• Incapacità di percepire il calore o il freddo
• Debolezza
• Problemi di prelievo o possesso di oggetti
• Problemi di equilibrio o a piedi (goffaggine)

Chi È a maggior Rischio Di CIPN?

I fattori di rischio riportati di seguito possono rendere più probabile l’assunzione di CIPN. Avere uno o più di questi fattori non significa che otterrai PN; ognuno è diverso. Ci sono persone che hanno alcuni fattori di rischio e non ottengono PN, e altri senza fattori di rischio che lo fanno.

Droga e dose: La quantità totale di farmaci che inducono CIPN che hai ricevuto è alta. Ha assunto alte dosi di farmaci che inducono CIPN ad ogni infusione.

Età: le persone anziane sono più a rischio.

Condizioni preesistenti: la neuropatia è iniziata prima della chemioterapia o è stata causata dal cancro. Scarsa funzionalità renale significa che ci vuole più tempo per il corpo per sbarazzarsi di creatinina, un prodotto di scarto creato dai muscoli.

Storia personale: History of smoking or exposure to other agents that are toxic/harmful to nerves.

What Anti-Cancer Drugs Are Most Likely to Cause CIPN?

• Platinum-based drugs: cisplatin/Platinol®, oxaliplatin/Eloxatin®, carboplatin/Paraplatin®
• Taxanes: paclitaxel/Taxol®, docetaxel/Taxotere®, cabazitaxel/Jevtana®
• Thalidomide and its relatives: carfilzomib/Kyprolis®, lenalidomide/Revlimid®, pomalidomide/Pomalyst®, apremilast/Otezla®
• Epothilones: ixabepilone/Ixempra®
• Proteasome inhibitor: bortezomib / Velcade®
• Alcaloidi della vinca: vincristina / Marqibo®, vinblastina / Velbane®

La neuropatia causata dalla maggior parte di questi farmaci si presenta comunemente settimane o mesi dopo la fine del trattamento. Paclitaxel e oxaliplatino sono eccezioni; possono causare neuropatia durante o immediatamente dopo l’infusione.

I tuoi medici e infermieri faranno tutto il possibile per ridurre al minimo il rischio mantenendo l’efficacia dei tuoi trattamenti. Sfortunatamente, in questo momento non c’è modo di prevenire completamente PN. Gli studi di ricerca continuano a cercare modi per prevenire e curare la neuropatia periferica.

Calze e guanti congelati? La Ricerca di Risposte

Questi farmaci/agenti sono stati studiati come possibili modi per alleviare CIPN: anti-sequestro farmaci, antidepressivi e alcuni di alta pressione sanguigna farmaci; glucocorticoidi (steroidi); neuro e chemio protettori; ormoni; aminoacidi; vitamine; rame-agenti chelanti; integratori; enzimi, elettroliti (calcio/magnesio); omega-3s; freddo; non è più tempo di infusione; e di esercizio.

Dopo aver esaminato i risultati misti di studi clinici e studi pilota, l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) ha stabilito che non vi erano prove sufficienti per raccomandare che i pazienti ricevessero uno qualsiasi degli agenti testati per prevenire il CIPN o ridurre il rischio di svilupparlo.

ASCO afferma che alcuni agenti non dovrebbero essere somministrati ai pazienti, perché hanno peggiorato il CIPN o causato effetti collaterali inaccettabili: acetil-L-carnitina, amifostina, amitriptilina, infusioni di calcio/magnesio (per pazienti con oxaliplatino), gluthathione, nimodipina, acido retinoico, fattore inibitorio della leucemia umana ricombinante (rhuLIF) e vitamina E.

Alcuni agenti sembrano promettenti, ma sono necessarie ulteriori ricerche prima che ASCO possa formulare raccomandazioni su di loro. Includono carbamazepina, glutammato, goshajinkigan, acidi grassi omega-3 e venlafaxina.

Gli studi hanno dimostrato che l’uso di calze e guanti congelati prima, durante e dopo l’infusione può ridurre i sintomi e l’esercizio fisico può offrire una certa protezione dal CIPN. Ancora una volta, questi sono i primi rapporti, e non ci sono prove sufficienti per raccomandare il loro uso in questo momento.

Per trattare il CIPN esistente, ASCO raccomanda l’antidepressivo prescritto duloxetina. Negli Stati Uniti, è venduto con i marchi Irenka® e Cymbalta.®

Cosa posso fare per alleviare il mio CIPN?

• Non assumere farmaci o integratori che non siano stati prescritti dal medico.
• Camminare, allungare la schiena e allungare il polpaccio può aiutare a mantenere i muscoli flessibili.
• Prova i massaggi ai piedi e alle mani per alleviare la rigidità. Pulire lozioni e creme off dopo.
• È possibile acquistare attrezzature speciali nei negozi di forniture sanitarie per aiutarti a vestirti: tiretti con cerniera, bottoni, ecc., e penne speciali, matite e utensili che sono più facili da tenere.
• Indossare scarpe che vanno sopra i piedi dei piedi.
• Indossare guanti e calze calde quando fa freddo.
• Evitare alcol e droghe che possono influenzare l’equilibrio, la coordinazione o la vigilanza.

Come posso ridurre il rischio di lesioni?

Se hai perso la sensazione nelle mani o nei piedi, dovrai fare più affidamento sulla tua visione. Ecco alcuni suggerimenti per la sicurezza:

• Essere sicuri di poter vedere bene ovunque si cammina o fare attività.
• Tenere interruttori e lampade agli ingressi in modo da poter illuminare una stanza prima di entrare. Tieni una torcia con te. Metti una luce sul tuo portachiavi. Usa la luce notturna lungo i sentieri che puoi camminare di notte, ad esempio in bagno o nella stanza di un bambino.
• Mettere corrimano su entrambi i lati di tutte le scale e corridoi.
• Coprire scale e pavimenti con una superficie antiriflesso e antiscivolo.
• Rimuovere tutto il disordine da scale e corridoi.
• Pulire immediatamente le fuoriuscite.
• Nastro o tack giù moquette e tappeti. Le stuoie dovrebbero avere un supporto antiscivolo.
• Non utilizzare sedie, supporti o tavoli con ruote.
• Poiché ha una sensazione ridotta alle mani e/o ai piedi, è a rischio di lesioni da calore. Chiedi a qualcuno di testare la temperatura dell’acqua prima di mettere in mano o in piedi.

Il CIPN migliora dopo la chemioterapia?

Per molte persone, sì. Come accennato, nella maggior parte dei casi i sintomi CIPN aumentano gradualmente, peggiorando ad ogni infusione. I sintomi divampano subito dopo l’infusione e si calmano alla dose successiva. È comune che i sintomi raggiungano il picco da circa tre a cinque mesi dopo l’ultima dose di chemioterapia. In seguito, i sintomi possono gradualmente diminuire di intensità, scomparire o interessare meno aree del corpo. Sfortunatamente, per alcuni sopravvissuti, CIPN diventa permanente.

I ricercatori dell’Oregon Health Sciences University hanno condotto uno studio su CIPN in 513 donne sopravvissute al cancro — per lo più pazienti con cancro al seno, con un’età media di 62 anni. Hanno scoperto che il 47% ha riportato sintomi CIPN sei anni dopo la fine del trattamento. Camminavano più lentamente, avevano un più alto livello di disabilità e avevano maggiori probabilità di cadere, e la loro qualità di vita aveva sofferto. I ricercatori hanno anche osservato che i primi interventi, come programmi di esercizio fisico e chiedere ai pazienti i loro sintomi CIPN, sembravano aiutare a preservare la qualità della vita del paziente durante e dopo il trattamento. I ricercatori si sono chiesti se un intervento precoce è utile perché i fornitori hanno evitato di discutere CIPN con i loro pazienti a causa della mancanza di opzioni di trattamento da offrire.

Dove posso chiedere aiuto?

• Chiedete al vostro infermiere una copia dell’opuscolo sull’educazione del paziente “Neuropatia periferica”, oppure ritiratene una copia nel Centro risorse per la famiglia del paziente & al primo piano dell’ospedale, all’interno del Sunflower Café. È possibile trovarlo online nella Libreria di educazione del paziente nel portale del paziente (MyRoswell).
• Il medico o l’infermiere possono avere suggerimenti specifici.
• I terapeuti fisici ed occupazionali possono aiutare con programmi di esercizio e dispositivi adattivi per lavoro o casa.
• Si potrebbe desiderare di avere una cura podologo per i vostri piedi.
• La Fondazione per la neuropatia periferica può fornire informazioni generali e aiutare a individuare un gruppo di supporto. Chiama il numero 1-877-883-9942.
• La Neuropathy Action Foundation promuove la consapevolezza, l’educazione e l’empowerment per le persone con neuropatia, indipendentemente da ciò che l’ha causata.