Lo studio ha esaminato le tendenze di mortalità per malattie respiratorie croniche delle basse e studiato le disparità di decessi dovuti a CLRD tra aree urbane e rurali degli Stati Uniti.Un nuovo studio condotto da ricercatori dell’Università dell’Alabama a Birmingham mostra che la mortalità cronica associata a malattie respiratorie inferiori è più alta nelle aree rurali rispetto alle aree urbane. L’aumento dei decessi dovuti alla CLRD nelle aree rurali, rispetto a un declino nelle aree urbane, ha generato un crescente divario rurale-urbano nei decessi CLRD negli ultimi 20 anni. Lo studio è stato pubblicato sull’American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
CLRD, tra cui l’asma e la broncopneumopatia cronica ostruttiva, è la quarta causa di morte negli Stati Uniti e più diffusa nelle zone rurali, dove l’accesso ai pneumologi è limitato e molti ospedali rurali hanno chiuso.
Anand S. Iyer, MD., MSPH, assistente professore nella divisione UAB di polmonare, allergia e terapia intensiva, ei suoi colleghi ricercatori hanno analizzato 2,754,413 morti attribuibili a CLRD tra 1999 e 2018 dai centri nazionali per il controllo e la prevenzione delle malattie Dati online ad ampio raggio per la ricerca epidemiologica, o CDC WONDER, database.
Hanno scoperto che, sebbene la mortalità associata alla CLRD sia diminuita nelle aree urbane negli ultimi due decenni, le morti attribuibili alla CLRD sono aumentate nelle aree rurali. Gli aumenti più notevoli della mortalità associata a CLRD nell’America rurale si sono verificati negli adulti di mezza età, nelle femmine e nei bianchi non ispanici.
Iyer ha detto che i loro risultati sono preoccupanti.
“I tassi di mortalità dovuti alla CLRD nell’America rurale stanno aumentando e il divario tra le morti nelle aree rurali e quelle urbane si sta allargando”, ha detto Iyer. “Dobbiamo capire meglio perché questi si stanno verificando e sviluppare approcci di salute pubblica per rallentarli.”
Iyer ha aggiunto che ci sono modi per ridurre queste disparità rurali-urbane per CLRD, potenzialmente attraverso l’espansione di Medicaid per fornire un migliore accesso alle cure e ai programmi di cessazione del tabacco, migliorando il supporto finanziario per costosi inalatori che migliorano i risultati e invertendo le tendenze nelle chiusure degli ospedali rurali in modo che le persone con BPCO
Anand S. Iyer, MD, MSPH”Diciassette ospedali che servono prevalentemente aree rurali in Alabama hanno chiuso negli ultimi dieci anni, così tante contee in Alabama non hanno ospedali o hanno pochi medici di base”, ha detto. “Altri modi potrebbero essere quelli di migliorare l’accesso alla telehealth in modo che i pneumologi subspecialty possano lavorare con i medici di assistenza primaria per fornire una visione e una guida precedenti nella cura delle persone che vivono con BPCO e asma. La pandemia di COVID-19 ha fatto luce sull’impatto positivo della telehealth in Alabama, ma per raggiungere davvero le aree rurali ci vorrà un’infrastruttura a banda larga in tutto lo stato che non abbiamo ancora e un continuo supporto da parte delle compagnie di assicurazione.”
Iyer ha detto che altri investigatori nel campus di UAB stanno studiando le disparità rurali-urbane per definire chiaramente quale sia il problema in Alabama in diverse condizioni di salute e in popolazioni minoritarie e sottoservite.
“UAB sta raggiungendo le aree rurali in tutto il nostro stato attraverso la telemedicina, la formazione di studiosi di salute rurale e la partnership con strutture sanitarie rurali”, ha affermato. “UAB eMedicine consente agli pneumologi tipicamente concentrati nelle aree metropolitane di vedere virtualmente i pazienti su lunghe distanze, risparmiando così viaggi ingombranti per gli anziani che vivono in città rurali e piccole. UAB ha anche molti gasdotti per gli studiosi di salute rurale in medicina, infermieristica e altre discipline per ricevere una formazione per servire le popolazioni rurali. UAB Health System ha anche stipulato partnership con ospedali rurali e compagnie di assicurazione per stabilizzare le crisi in molte piccole strutture rurali.”