Il Clomid Challenge Test (noto anche come clomifene citrate challenge test, o CCCT) è un esame del sangue di infertilità utilizzato per misurare la riserva ovarica di una donna — la salute delle sue ovaie e la qualità e la quantità delle uova (ovociti) che contengono. Anche se non è così comune come una volta, il CCCT può ancora fornire informazioni sulla salute della fertilità.
Riserva ovarica
Il motivo più comune per cui la riserva ovarica diminuisce è l’età, anche se alcune scelte di vita, come il fumo e altre condizioni mediche/trattamenti—come la chemioterapia, le radiazioni o, a volte, la genetica—possono anche influenzare la tua riserva ovarica.
A differenza degli uomini, che possono produrre sperma dopo la pubertà, una donna nasce con la sua scorta di uova a vita. All’inizio di ogni ciclo mestruale, l’ormone follicolo stimolante (FSH) recluta e stimola un follicolo (il sacco contenente l’uovo all’interno dell’ovaio), che diventa dominante e matura in un uovo. L’ovulazione si verifica quando l’uovo maturo viene rilasciato dall’ovaio ed è disponibile per essere fecondato.
Capire ormone follicolo stimolante (FSH)
Non esiste un modo perfetto per stimare la riserva ovarica.
FSH funziona come una scala mobile. Con la diminuzione della riserva ovarica, i livelli di FSH misurati all’inizio del ciclo mestruale aumentano. I livelli anormali (alti) di FSH possono predire una bassa fertilità, i ricercatori hanno scoperto che le donne sottoposte a fecondazione in vitro che avevano i più alti livelli di FSH avevano i più bassi tassi medi di gravidanza e i più alti tassi di aborto spontaneo.
Il test di riserva ovarica è utile per aiutare a valutare la risposta alla stimolazione ovarica se necessario per il trattamento dell’infertilità e per determinare il dosaggio del farmaco. Tuttavia, i test di riserva ovarica non sono grandi predittori della fertilità futura, poiché richiede solo un singolo uovo normale per creare una gravidanza. Una bassa riserva ovarica è associata a risultati di trattamento dell’infertilità più poveri.
Comprensione del Clomid Challenge Test
Il Clomid Challenge Test esamina i livelli di FSH in due punti temporali durante il ciclo mestruale. L’FSH viene determinato il giorno 3, Clomid viene somministrato nei giorni da 5 a 9 e l’FSH viene nuovamente testato il giorno 10 del ciclo.
“Il test Clomid Challenge è una misura della riserva ovarica che viene tipicamente eseguita per vedere come il cervello risponde a ingannarlo sui livelli di estrogeni”, afferma Eric Flisser, MD, un medico di fertilità con la medicina riproduttiva Associates di New York. “Quando il Clomid è amministrato ed il cervello non può percepire l’estrogeno, produce una quantità limitata di FSH supplementare.”
“Quando la risposta a Clomid è un alto aumento del livello di FSH,” Dr. Flisser continua, ” ciò potrebbe indicare che il cervello sta avendo un momento più difficile ottenere una risposta dall’ovaio e che la riserva ovarica è diminuita.”
Clomid tende ad elevare i livelli di FSH; tuttavia, le donne con una risposta normale sono in grado di riportare i livelli di FSH al basale entro il giorno 10, mentre il giorno 10 FSH è spesso elevato nelle donne con ridotta riserva ovarica.
Cosa significa un test di sfida Clomid povero?
Indipendentemente dalla tua età, avere un test di sfida Clomid povero può indicare diverse cose:
- minore risposta ai farmaci iniettabili per la fertilità nei cicli di tecniche di riproduzione assistita
- minor numero di ovuli recuperati
- più basso tasso di gravidanza con fecondazione in vitro e inseminazione intrauterina (IUI)
- più alti tassi di aborto spontaneo
- aumento del rischio di embrioni cromosomicamente anormali.
Alcune cliniche per la fertilità potrebbero non offrire la fecondazione in vitro alle donne che hanno un risultato negativo del test Clomid Challenge.
Qualità dell’uovo
Non esiste un modo accurato per testare la qualità delle uova o il loro potenziale di fertilizzare e sviluppare. Scarsa qualità è un termine usato quando molte delle uova sono geneticamente anormali e incapaci di produrre gravidanze normali. Mentre è possibile sperimentare un ciclo mestruale regolare con alti livelli di FSH, se il tuo giorno 3 FSH test o il tuo Clomid Challenge Test mostrano livelli elevati di FSH, questo potrebbe indicare che la qualità generale delle uova è scarsa. Le uova di scarsa qualità riducono la probabilità di rimanere incinta e aumentano la probabilità di aborto spontaneo se si concepisce. Le uova di scarsa qualità sono associate all’invecchiamento riproduttivo indipendentemente dalla riserva ovarica.
Dott. Eric Flisser è certificato in Endocrinologia riproduttiva & Infertilità e in Ostetricia & Ginecologia. È membro dell’American College of Obstetricians and Gynecologists e membro dell’American Society for Reproductive Medicine (ASRM) e della Society for Reproductive Endocrinology and Infertility (SREI). È anche membro della New York-Metropolitan Embryologist Society. I suoi interessi professionali comprendono la chirurgia riproduttiva, la fecondazione in vitro e la donazione di ovociti. Il Dott. Flisser è un assistente professore clinico nel Dipartimento di Ostetricia, ginecologia e Scienze della riproduzione presso la Icahn School of Medicine del Mount Sinai Medical Center e ha anche privilegi di ammissione al Lenox Hill Hospital di Manhattan e al Winthrop University Hospital di Mineola, New York.