Ipotesi: Il trattamento per il melanoma che ha metastatizzato ai nodi sopraclavicolari dovrebbe essere intensivo e utilizzare un approccio multimodale.
Progettazione: Analisi retrospettiva delle cartelle cliniche.
Ambito: Sei centri di assistenza primaria, 2 dei quali erano centri di riferimento.
Pazienti: Diciotto pazienti diagnosticati con un raro pattern di melanoma avanzato metastatico alla regione clavicolare.
Intervento: Radioterapia combinata, chemioterapia e completa escissione chirurgica dei bacini nodali interessati.
Main outcome measure: Lunghezza della sopravvivenza dal momento della diagnosi e del trattamento al momento del follow-up.
Risultati: La sopravvivenza mediana tra i 18 pazienti è stata di 28 mesi con un tasso di sopravvivenza del 22% a 5 anni dalla diagnosi. Tra i pazienti che hanno ricevuto radioterapia al bacino del nodo clavicolare, la durata media della sopravvivenza è stata di 88,7 mesi con un tasso di sopravvivenza del 50% a 5 anni rispetto a una durata media di sopravvivenza di 33,8 mesi e un 8.3% tasso di sopravvivenza a 5 anni in pazienti che non hanno ricevuto radioterapia (P<.001). La sopravvivenza media tra i pazienti con dissezione del nodo sopraclavicolare è stata di 45,8 mesi con un tasso di sopravvivenza del 23,1% a 5 anni dalla diagnosi, rispetto a una sopravvivenza media di 52 mesi e un tasso di sopravvivenza del 20% a 5 anni tra i pazienti che non hanno ricevuto linfoadenectomia terapeutica. Degli 11 pazienti che hanno avuto linfoadenectomia terapeutica, 2 hanno anche ricevuto radioterapia al bacino nodale sopraclavicolare e hanno continuato ad essere liberi da malattia a 82 e 130 mesi. Tutti i sopravvissuti a lungo termine erano stati trattati con chemioterapia intra-arteriosa.
Conclusione: In una serie di pazienti con melanoma maligno metastatico ai linfonodi clavicolari, il trattamento multimodale con radioterapia, chemioterapia e un’accurata escissione chirurgica dei bacini nodali interessati ha fornito un tasso di sopravvivenza apprezzabile a 5 anni.