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Mento di Posizionamento Durante la Deglutizione
Per diversi decenni è noto che una corretta postura e l’allineamento del corpo, tra cui un mento-tuck prodotto da un corretto allineamento della testa, sono una parte essenziale di sicuro di mangiare e di bere per coloro che hanno disabilità che hanno un impatto sulla loro capacità di mangiare. Una posizione appropriata del corpo può ridurre al minimo il rischio di aspirazione ed è essenziale per i pazienti con diagnosi di disfagia per ridurre la loro probabilità di inalare materiali nei polmoni. Non esiste una posizione perfetta per mangiare e / o bere che si applica a tutti e le esigenze individuali di ogni persona devono essere affrontate per stabilire la posizione migliore per loro. Tuttavia, ci sono alcune regole generali per massimizzare la sicurezza mentre si mangia che si applicano per la maggior parte delle persone che hanno disfagia e/o che sono nutriti.
I primi passi verso un pasto sicuro dovrebbero essere presi molto prima di un pasto. La persona che sta per mangiare dovrebbe essere ben riposata prima di iniziare a mangiare. Dovrebbero anche avere il tempo di diventare calmi e non essere troppo stimolati. La stanchezza e la stimolazione eccessiva possono portare a difficoltà di deglutizione. Inoltre, in preparazione per i pasti, dovrebbero indossare gli occhiali (che dovrebbero essere puliti) e i loro apparecchi acustici e denti falsi (se uno di questi elementi è necessario). Essere in grado di vedere, sentire e masticare correttamente migliora notevolmente la sicurezza e il godimento dei pasti e tuttavia questi elementi sono spesso trascurati, soprattutto per le persone che sono nutriti.
Un mento-tuck è anche indicato come una posizione di mento verso il basso. Ci sono tre tecniche comunemente usate per un chin-tuck. Il primo riguarda la flessione della testa che piega il rachide cervicale nel suo punto più alto da C1 a C2. La flessione della testa muove il mento contro il collo. Gli occhi saranno diretti verso il basso quando si assume questa posizione e la persona dovrà alzare gli occhi per vedere il loro partner durante i pasti. Questo tipo di chin-tuck viene utilizzato per ridurre le particelle residue di cibo che si intascano nelle vallecole epiglottiche. Le vallecole epiglottiche sono due depressioni situate tra la base della lingua e l’epiglottide, una su ciascun lato del legamento glosso-epiglottico mediano. (Diverticolo delle vallecole epiglottiche: Referto di due casi.) La loro funzione normale è quella di raccogliere la saliva prima di una rondine, e per le persone senza difficoltà di deglutizione, non raccolgono particelle di cibo durante un bolo ingerito.
Il secondo tipo di chin-tuck viene creato utilizzando la flessione del collo e viene istigato flettendo il rachide cervicale da C4 a C6. Questa posizione è utile per coloro che hanno scarsa iniziazione di una rondine. Una flessione composta combina la flessione della testa e del collo ed è utile per evitare che le particelle si intascino nelle vallecole epiglottiche e per migliorare l’inizio della deglutizione. Una flessione composta, o una variazione di esso, è in genere ciò che la maggior parte delle persone si riferisce a come un chin tuck.
Oltre al chin tuck utilizzato per migliorare la sicurezza della deglutizione, per coloro che hanno paralisi di parte della faringe, a causa di condizioni come paralisi bulbare o ictus, la rotazione della testa è utile in combinazione con un chin-tuck. La testa viene ruotata verso il lato debole o paralizzato e questa posizione espande il lato più forte guidando il bolo verso il lato sano della gola.
In alcuni casi di utilizzo di un mento-tuck per aiutare con la deglutizione del cibo, il cibo può essere messo in bocca e masticato prima di assumere un mento-tuck in previsione di deglutizione. La testa è eretta per ricevere un morso di cibo, il cibo viene masticato e ruotato in bocca per formare un bolo, prima di deglutire, il mento viene lasciato cadere in un mento e la rondine viene quindi avviata. Questo processo è utile per coloro che hanno difficoltà con la chiusura delle labbra e mantenere il cibo in bocca mentre stanno masticando.
Indipendentemente dalle strategie che possono essere impiegate per facilitare la deglutizione più sicura possibile, la consistenza del cibo e del liquido consumato contribuisce notevolmente a quanto sia facile deglutire.