La CKD è per lo più progressiva e porta alla malattia renale allo stadio terminale (ESRD) e alla necessità di una terapia sostitutiva renale (cioè dialisi, trapianto). Anche se non può essere curata, può essere controllato e gestito in larga misura. CKD è un forte fattore di rischio cardiovascolare, e la maggior parte dei pazienti con CKD morirà prima di raggiungere ESRD. Con il declino della funzione renale, si sviluppano complicanze come anemia e iperparatiroidismo che possono contribuire a peggiorare rispettivamente le malattie cardiovascolari e l’osteodistrofia renale. Il controllo glicemico è direttamente correlato allo sviluppo della nefropatia diabetica e alla rapidità della progressione alla malattia renale allo stadio terminale.Alicic RZ, Rooney MT, Tuttle KR. Malattia renale diabetica: sfide, progressi e possibilità. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Dicembre 7;12 (12):2032-45.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5718284/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28522654?tool=bestpractice.com Esistono prove che l’uso di inibitori SGLT2 prevenga esiti renali importanti (ad es., dialisi, trapianto o morte a causa di malattie renali) in persone con diabete di tipo 2.Neuen BL, Giovane T, Heerspink HJL, et al. Inibitori SGLT2 per la prevenzione dell’insufficienza renale nei pazienti con diabete di tipo 2: una revisione sistematica e meta-analisi. Lancet Diabete Endocrinol. 2019 Novembre; 7 (11): 845-54.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31495651?tool=bestpractice.com L ‘ottimizzazione del controllo della pressione arteriosa con l’ uso di ACE-inibitori o antagonisti del recettore dell ‘angiotensina-II e la riduzione della proteinuria possono rallentare il tasso di progressione verso l’ ESRD e l ‘ eventuale necessità di una terapia sostitutiva renale.