Trocar e cannule vengono introdotte attraverso una o più incisioni; la punta del trocar (il mandrino o punzone) viene rimossa e la cannula rimane nell’incisione per fornire il percorso di accesso allo strumento da utilizzare nell’operazione. Il sistema ottico viene introdotto per visualizzare il letto operativo.
La chirurgia laparoscopica video-assistita ha modificato la chirurgia fondamentale: il chirurgo deve eseguire interventi e dimostrare abilità chirurgiche nell’area tridimensionale attraverso l’immagine bidimensionale che viene proiettata su uno schermo monitor. L’operatore deve anche manipolare e” sentire “i tessuti ad una distanza superiore a 30 cm attraverso diversi strumenti, invece di usare le mani, questo significa che i chirurghi devono sviluppare un senso di coordinazione” vista-tocco ” in base all’immagine proiettata su video.
L’apparecchiatura laparoscopica è costituita dai seguenti componenti di base: telescopi, sorgenti luminose, immagini e video (telecamere, monitor, processore video, videoregistratore), insufflatori, trocar, cannule di aspirazione/irrigazione, apparecchiature di elettrochirurgia, strumenti chirurgici (bloccaggio, dissezione, retrazione, forbici, porta aghi, applicatori di graffette, cucitrici, altri). Oltre a una serie di elementi aggiuntivi di progettazione specifica: ultrasuoni e doppler laparoscopico, fonti di energia (per elettrocauterizzazione e laser), litotritori, morcilatori e bisturi armonico.
Le procedure che possono essere eseguite con questo metodo includono laparoscopia addominale, mediastinopatia, pelvoscopia o laparoscopia pelvica, toracoscopia, artroscopia. Alcune procedure non richiedono un’incisione perché lo strumento ottico viene inserito attraverso un foro naturale. Queste procedure sono broncoscopia, fibrocolonoscopia, cistoscopia, esofagoscopia, fibrogastroscopia, esofagogastroduodenoscopia, isteroscopia, laringoscopia e chirurgia endoscopica urologica.
I benefici della chirurgia minimamente invasiva rispetto alle tecniche open pit includono riduzione del dolore postoperatorio, recupero più rapido e ridotta disabilità.
Ci sono procedure come la colecistectomia, dove il beneficio chirurgico non giustifica grandi incisioni, ma ce ne sono altre come l’operazione di Whipple (pancreatoduodenectomia), dove una grande incisione è irrilevante, rispetto alla procedura stessa, almeno oggi.
Un CirLap elettiva può e deve diventare aperta quando il tempo raccomandato, e i risultati che ostacolano la realizzazione (e persistono pericoloso per il paziente, emorragie, lesioni ad altri organi, ecc); ed è universalmente considerato che la conversione non è considerato un errore, ma un’applicazione del criterio di sicurezza, di fronte a ciò che non si deve esitare a prendere la decisione.
un’Altra situazione si verifica quando il hernioplastía inguinale, la dimensione standard incisione e la consueta perizia del chirurgo, sono più alti rispetto al costo della tecnica laparoscopica e la sua attuazione, che è molto alto rispetto alla tradizionale chirurgia a cielo aperto, e solo di riserva per situazioni di recidiva, ricorrente, o che, come minimo, un comfort extra per essere pagato da assicurazione sanitaria.