Iniezioni per artrite e dolore all’anca e al ginocchio: una guida completa

È raro trovare un paziente che ha avuto un intervento chirurgico di sostituzione articolare e non ha provato le iniezioni in anticipo. Anche se è vero il contrario-alcune persone hanno iniezioni, ma non chirurgia articolare—in generale, i pazienti che ottengono iniezioni nella loro anca o ginocchia sono sulla strada per una sostituzione. In questo senso, le iniezioni possono essere viste come una sorta di” ritardare l’inevitabile ” o comprarsi più tempo prima di cercare una soluzione permanente a lungo termine per dolori articolari cronici, artrite e problemi di mobilità.

Per problemi articolari, le iniezioni sono considerate un trattamento “a metà strada”. Ciò significa che prima delle iniezioni, alternative meno invasive come i farmaci orali o la terapia fisica sono state probabilmente provate, ma l’ultima risorsa della chirurgia no.

Quando si tratta di iniezioni, la posta in gioco è un po’ più alta della semplice terapia fisica. C’è anche un sacco di informazioni da prendere per essere adeguatamente informati. Ad esempio, qual è la migliore iniezione al ginocchio?
Qual è la migliore iniezione dell’anca? Che aspetto ha il successo? Per aiutarti a dare un senso alle diverse iniezioni che il tuo chirurgo ortopedico può (o non può) suggerire, abbiamo messo insieme questa Guida completa alle iniezioni per dolori articolari e artrite.

Continuate a leggere per imparare le differenze tra i tipi di iniezione per l’artrite e dolori articolari, i pro ei contro, la loro efficacia, costo, e altro ancora!

Che cosa dovete sapere circa la terapia dell’iniezione

• Non potete trarre grande beneficio dalle iniezioni. I risultati ottenuti dalle iniezioni articolari dipendono molto dall’individuo. Alcune persone sperimentano sollievo che dura fino a 1 anno, mentre altri non hanno alcun sollievo a tutti. Inoltre, alcuni pazienti riferiscono che i primi cicli di iniezioni funzionano ma le iniezioni successive non lo fanno.
• Le iniezioni possono farti guadagnare più tempo prima dell’intervento. Nonostante il periodo di tempo in cui un’iniezione è efficace dipende dall’individuo, la maggior parte dei pazienti è in grado di ritardare l’intervento chirurgico con iniezioni. L’acquisto di tempo extra può essere fondamentale per la preparazione del paziente, una migliore tempistica ecc.
• Non tutte le iniezioni sono coperte da assicurazione. A seconda della copertura assicurativa, del tipo di iniezione e della frequenza in cui l’ortopedico esegue la procedura, potrebbe essere necessario pagare di tasca propria.
• Dovrai aspettare tra iniezioni e altri trattamenti.Il tempo deve trascorrere tra un’iniezione e l’altra. Dovrete anche aspettare 3-6 mesi dopo l’iniezione prima di avere un intervento chirurgico sul giunto per ridurre il rischio di infezione.
• È una correzione temporanea. Sebbene alcuni dei nuovi tipi di iniezioni “sperimentali” rivendichino un potenziale di guarigione a lungo termine, storicamente le iniezioni offrono solo un sollievo temporaneo dal dolore e dall’infiammazione. Le iniezioni standard non curano l’artrite o coltivano la cartilagine.
• Esistono 4 diversi tipi di iniezioni. i tipi di iniezione 2 sono comuni, mentre gli altri 2 che analizzeremo in questa guida sono nuovi e sperimentali.

4 Tipi di iniezioni

I due tipi principali di iniezione che il chirurgo ortopedico o il team medico potrebbero raccomandare sono: Iniezioni di cortisone e iniezioni di viscosupplementazione. Entrambi i tipi di iniezione sono dotati di molti nomi alternativi (che descriveremo di seguito). Se hai ricevuto un’iniezione dal tuo orto nell’anca o nel ginocchio, è probabile che l’iniezione cada in una delle due categorie.

Iniezioni di cortisone

(noto anche come corticosteroidi o iniezioni di steroidi)

Le iniezioni di cortisone sono talvolta chiamate ” corticosteroidi “o semplicemente”iniezioni di steroidi”. Le iniezioni sono costituite dal farmaco “cortisone”. Il cortisone viene iniettato direttamente nell’area articolare problematica ed è usato per trattare l’infiammazione. Non tratta direttamente il dolore, ma come effetto collaterale di ridurre l’infiammazione articolare, il dolore è alleviato.

Affinché gli effetti antinfiammatori delle iniezioni di cortisone siano efficaci, si deve avere infiammazione e gonfiore per cominciare. Per quelli con artrite, questo non è un problema come l’artrite è una malattia infiammatoria.

La procedura: le iniezioni di cortisone sono dolorose quando applicate, quindi l’area è intorpidita con anestetico locale. L’anestetico locale temporaneamente toglierà tutta la sensibilità dalla vostra area unita. Il processo paralizzante consente al medico di sapere che hanno trovato il punto problematico (se il dolore articolare è alleviato) e che un’iniezione può affrontare l’infiammazione e il dolore che stai vivendo. Una volta che l’area è intorpidita, viene somministrato il cortisone. Per coloro che ricevono un’iniezione nella loro anca, viene utilizzata un’ecografia o una radiografia per guidare il medico nel punto esatto.

Timeline: La medicina paralizzante può durare fino a 24 ore. Può richiedere parecchi giorni affinchè l’iniezione steroide prenda l’effetto notevole. Il successo medio per le iniezioni di cortisone varia da pazienti che sentono poco sollievo a sperimentare 6 + mesi di sollievo. Efficace fino a 1 anno. Può essere ripetuto 3-4 volte l’anno.

Costo: coperto in tutto o in parte dalla maggior parte delle compagnie di assicurazione.

Pro

• Più potente dei farmaci antinfiammatori orali.
• Può offrire sollievo di 6 o più mesi in alcuni pazienti.
• Può posticipare la necessità di un intervento chirurgico di sostituzione articolare.
• Sopprime il sistema immunitario (utile per il controllo dell’artrite reumatoide in cui il sistema immunitario attacca erroneamente i propri tessuti).

Contro

• L’uso ripetuto può causare perdita ossea/assottigliamento, indebolimento dei tendini, danni ai nervi e perdita di cartilagine (questo è il motivo per cui non è raccomandato più di 3-4 volte l’anno).
• Rischio di infezione (basso).
• Rischio di reazione allergica (basso).
• Può causare un aumento dei livelli di zucchero nel sangue (problema per i diabetici).
• L’esposizione ad alti livelli di cortisolo per un periodo prolungato può aumentare il rischio di ipercortisolismo (sindrome di Cushing). La sindrome di Cushing viene con una miriade di effetti collaterali duraturi o permanenti.

Iniezioni di viscosupplementazione

(noto anche come iniezioni ialuronico/ ialuronano, iniezioni di gel, iniezioni di pettine di gallo, iniezione intra-articolare e terapia del fluido articolare)

Le iniezioni di viscosupplementazione sono comunemente chiamate “iniezioni ialuroniche” o “iniezioni di gel” o “iniezioni di pettine di gallo”. Con questo tipo di iniezione, un liquido simile al gel (chiamato acido ialuronico) viene iniettato direttamente nell’articolazione. L’acido ialuronico è una sostanza naturale che si trova nel fluido che circonda l’articolazione. Le persone con osteoartrite hanno meno del normale acido ialuronico nelle loro articolazioni. L’aggiunta di acido ialuronico (che di solito è nella sua forma idrosolubile, ialuronato di sodio) a un’articolazione problematica aiuta con movimento e dolore, assorbendo l’impatto posto sul giunto.

Lubrificare il giunto è come ingrassare una catena di bici arrugginita!

La maggior parte delle iniezioni ialuroniche contiene effettivamente pettini di pollo o gallo trasformati (da qui il nome “iniezioni di gallo”). Le persone con allergie a pollame, uova e piume potrebbero aver bisogno di evitare questo tipo di iniezione!

La procedura: A seconda della marca e del prodotto utilizzato dal medico, in un singolo episodio di iniezione verranno somministrati da 1 a 5 colpi. Prima di iniettare nel ginocchio, il liquido in eccesso verrà prima drenato. Alcuni critici delle iniezioni ialuroniche e alcuni studi medici sostengono che è la rimozione di questo liquido in eccesso che in realtà fornisce il massimo beneficio–non l’acido ialuronico stesso. Una volta scaricato il liquido in eccesso, viene iniettato il ginocchio o l’anca. Per un’articolazione dell’anca, l’iniezione viene somministrata con l’ausilio di una radiografia o di ultrasuoni per la precisione.

Timeline: L’iniezione può richiedere diverse settimane per avere pieno effetto. Efficace fino a 6 mesi. Può essere ripetuto 2-3 volte l’anno.

Costo: coperto in tutto o in parte dalla maggior parte delle compagnie di assicurazione.

Marche

Ci sono una varietà di nomi di iniezioni per dolore al ginocchio e dolore all’anca. Il medico probabilmente lavora con una manciata di marche, che sono tutti molto comparabili con solo lievi differenze nel modo in cui vengono somministrati.

• Euflexxa – ialuronato di sodio. Un singolo episodio di iniezione è in realtà 3 iniezioni somministrate in un periodo di 3 settimane. Ciò è una scelta sicura per quelli con le allergie dell’uovo o del pollame poichè non è derivato da pollame. Inoltre, disponibile per i pazienti con dolore all’anca o al ginocchio legati all’osteoartrite.
• Ortovisc-ialuronato di sodio. Somministrato sotto forma di 3 iniezioni per un periodo di 3 settimane. Solo per pazienti con dolore al ginocchio correlato all’osteoartrite.
• Nuflexxa-ialuronato di sodio. Somministrato sotto forma di 3 iniezioni per un periodo di 3 settimane. Disponibile per pazienti con dolore all’anca o al ginocchio correlato all’osteoartrite.
• Hyalgan – ialuronato di sodio. Un episodio è di 5 iniezioni somministrate in un periodo di 5 settimane. Solo per pazienti con dolore al ginocchio correlato all’osteoartrite.
• Supartz-ialuronato di sodio. Quasi identico a Hyalgan. 5 iniezioni somministrate nell’arco di 5 settimane. Solo per pazienti con dolore al ginocchio correlato all’osteoartrite.
• SinviscOne-Hylan. La versione più recente di Synvisc, dove è richiesta solo una singola iniezione. Disponibile per pazienti con dolore all’anca o al ginocchio correlato all’osteoartrite. Studi sul sollievo dal dolore sono stati condotti solo su pazienti al ginocchio.
• Monovisc – Realizzato da Orthovisc, questa è la risposta del loro marchio ad una singola iniezione viscosupplementation. Solo per pazienti con dolore al ginocchio correlato all’osteoartrite.

Pro

• L’acido ialuronico può offrire sollievo per 6 o più mesi in alcuni pazienti.
• Il drenaggio dei liquidi dalle articolazioni (fatto nella procedura) può anche offrire sollievo dal dolore e ridurre il gonfiore.
• Può posticipare la necessità di un intervento chirurgico di sostituzione articolare.

Contro

• Rischio di infezione (basso).
• Può causare una reazione locale che include dolore temporaneo, calore, leggero gonfiore, arrossamento, ritenzione di liquidi nelle articolazioni, dolore muscolare ecc.
• Sensazione di nausea e mal di testa.
• Recensioni contrastanti e la ricerca sul fatto o meno aiuta davvero. Questo studio suggerisce che lo fa.

I seguenti due tipi di iniezione che il chirurgo ortopedico o il team medico possono raccomandare (anche se meno comunemente) sono: iniezioni di plasma ricco di piastrine (PRP) e iniezioni di cellule staminali. A differenza delle iniezioni standard, queste forme sperimentali non solo mirano a ridurre il dolore e aumentare la mobilità, ma in realtà affermano di guarire l’articolazione danneggiata.

Iniezioni di plasma ricco di piastrine (PRP)

Il plasma ricco di piastrine (PRP) è relativamente nuovo per l’ortopedia, ma è stato utilizzato durante l’intervento chirurgico per la rigenerazione cellulare negli ultimi 20+ anni. PRP è derivato dalle piastrine del sistema immunitario che si trovano nel sangue. Le piastrine vengono quindi concentrate e possono essere iniettate nell’area articolare problematica.

Si dice che la terapia di iniezione PRP stimoli la guarigione producendo più collagene. La formazione di collagene si verifica naturalmente nella pelle, nelle ossa e nei tessuti. Costruire collagene in un’articolazione problematica significa aggiungere supporto e persino correggere i problemi sottostanti causati da artrite, displasia e ossa e cartilagine malate. Questo può ridurre il dolore e migliorare la funzione.

Timeline: Dura 3-4 mesi e può essere ripetuto 1-2 volte l’anno. Costo: Non coperto da assicurazione. $500+.

Pro

• Le iniezioni di PRP sono sicure con pochi rischi o effetti collaterali poiché la sostanza di iniezione si trova naturalmente nel tuo corpo.
• Alcuni studi dimostrano che la PRP è più efficace nella lotta contro il dolore articolare even ancor più del cortisone o della viscosupplementazione. AAOS ha pubblicato uno studio nell’aprile 2017 in cui un gruppo di pazienti controllati con terapia PRP “ha mostrato una diminuzione del dolore del 90% rispetto al basale. I pazienti nel gruppo di steroidi hanno mostrato un aumento dell ‘ 8% del dolore rispetto al basale.”

Contro

• Rischio di infezione (basso).
• Rischio di reazioni locali come danni ai tessuti e ai nervi (basso).
• È difficile per gli esperti giudicare l’efficacia del PRP nei candidati di sostituzione congiunta.
• L’efficacia si basa sulla salute generale del paziente.
• Gli effetti a lungo termine sono sconosciuti poiché non è stato testato o studiato per un lungo periodo per il trattamento dell’osteoartrite.
• Non sono state stabilite linee guida standard per il trattamento dell’osteoartrite.
• Costoso e non coperto da assicurazione.

Le iniezioni di PRP sono offerte da cliniche private negli Stati Uniti. Poiché non sono regolamentati, i prezzi variano. I singoli trattamenti vanno da $500 a $1250+ a seconda della posizione e della clinica.

Iniezioni di cellule staminali

Le cellule staminali sono come una “cellula magica” che può trasformarsi in altre cellule e aiutare a guarire un’area danneggiata. Le cellule staminali sono antinfiammatorie e rigenerative, quindi l’idea è che quando iniettate in un’articolazione con artrite (che è infiammata e degenerativa), può guarire l’area.

Le cellule staminali si trovano in tutto il corpo e vengono estratte da una parte del corpo che ha un alto volume di cellule-generalmente midollo osseo, tessuto adiposo o sangue circolante. Per la procedura, le tue cellule staminali vengono estratte e reiniettate nell’area danneggiata. A differenza delle iniezioni dell’anca o del ginocchio del cortisone o delle iniezioni ialuroniche, le iniezioni delle cellule staminali non sono state approvate dalla FDA per trattare l’artrite.

Timeline: Un singolo episodio di iniezione di cellule staminali è di 2 sessioni (1 per estrarre e reiniettare le cellule staminali e una seconda per un’iniezione piastrinica (simile alla PCP). Dura 3-4 mesi e può essere ripetuto 1-2 volte l’anno. Costo: Non coperto da assicurazione. $1000+.

Pro

• Gli studi indicano la terapia con cellule staminali che aiuta il corpo a coltivare nuovi tessuti.
• Aiuta a invertire gli effetti dell’artrite ricostruendo il tessuto danneggiato e contrastando la degradazione ossea.

Contro

• L’estrazione del midollo osseo può essere molto dolorosa.
• Rischio di infezione (basso).
• Rischio di reazioni locali come danni ai tessuti e ai nervi (basso).
• È difficile per gli esperti giudicare l’efficacia delle iniezioni di cellule staminali.
• Gli effetti a lungo termine sono sconosciuti poiché non è stato testato o ricercato per un lungo periodo.
• Il tipo di iniezione più costoso.

Tabella di confronto: 4 Tipi di Iniezioni

Stai avendo o ricercando chirurgia sostitutiva dell’anca o del ginocchio? Cerchiamo di aiutare abbinare con un miglior chirurgo nella vostra zona che offre best-in-class programma PreHab di PeerWell gratuitamente. Iscriviti per saperne di più.