Prevalenza dell’obesità
Tabella 1.
Tabella 1. Prevalenza nazionale dell’obesità tra i bambini di età compresa tra 5 e 14 anni (1998-2007).Figura 1.
Figura 1. Prevalenza e incidenza dell’obesità tra scuola materna e Terza media.
Sono mostrate la prevalenza specifica per età di sovrappeso e obesità (grafico a sinistra su ciascun pannello) e l’incidenza annuale di obesità in base allo stato di peso al basale (grafico a destra su ciascun pannello) tra i ragazzi (pannello A) e le ragazze (Pannello B). Le linee verticali nere e le barre I rappresentano intervalli di confidenza del 95%.
Quando i bambini entravano all’asilo, ad un’età media di 5,6 anni, il 14,9% era sovrappeso (Tabella S1 nell’appendice supplementare, disponibile con il testo completo di questo articolo all’indirizzo NEJM.org), e il 12,4% era obeso (Tabella 1 e Figura 1A e 1B, pannelli di sinistra). La prevalenza dell’obesità è aumentata in età successive, raggiungendo il 20,8% entro l’ottavo grado (età media, 14,1 anni). Non ci sono stati aumenti significativi della prevalenza tra gli 11 e i 14 anni.
La prevalenza dell’obesità era più alta tra i bambini ispanici che tra i bambini bianchi non ispanici di tutte le età (Tabella 1). A partire dalla terza elementare, i bambini neri non ispanici avevano anche una prevalenza significativamente più elevata di obesità rispetto ai bambini bianchi non ispanici. Tra tutti i bambini durante il periodo di follow-up, il maggiore aumento della prevalenza dell’obesità è stato tra il primo e il terzo grado, quando la prevalenza è aumentata dal 13,0% al 18,6%. Tra l’asilo e l’ottavo grado, la prevalenza dell’obesità è aumentata del 65% tra i bambini bianchi non ispanici, del 50% tra i bambini ispanici, quasi del 120% tra i bambini neri non ispanici e oltre il 40% tra i bambini di altre razze (asiatici, isolani del Pacifico, nativi americani e bambini multirazziali).
I bambini del 20% più ricco delle famiglie hanno avuto una minore prevalenza di obesità nella scuola materna rispetto a quelli di tutti gli altri quintili socioeconomici (7.4%, contro 13.8% e 16.5% tra i bambini nei due quintili più poveri, rispettivamente); queste differenze sono aumentate attraverso terza media. A tutte le età, la prevalenza dell’obesità era più alta tra i bambini nel quintile più vicino a quello più povero, raggiungendo il 25,8% entro l’ottavo anno.
non Ci sono state differenze significative nella prevalenza di obesità tra kindergartners con un basso peso alla nascita (<2500 g) e quelli a medio peso alla nascita (2500 a 3999 g) (9.3% e 11,2%, rispettivamente), ma c’era una prevalenza significativamente maggiore a tutte le età tra i bambini che avevano un peso elevato alla nascita (≥4000 g) che tra i bambini negli altri due peso alla nascita di gruppi.
Incidenza dell’obesità
Sebbene la prevalenza dell’obesità aumentasse con l’età, l’obesità incidente era più alta nelle età più giovani e diminuiva fino all’ottavo grado. L’incidenza annuale di obesità tra i bambini dell’asilo dall’autunno alla primavera è stata del 5,4%, ma è scesa all ‘1,9% (tra i ragazzi) e all’ 1,4% (tra le ragazze) all’anno durante il periodo tra la quinta e l’ottava elementare (Figura 1A e 1B, pannelli di destra e tabella S2 nell’appendice supplementare).
Tabella 2.
Tabella 2. Incidenza cumulativa di obesità dalla scuola materna alla terza media, in base al peso nella scuola materna, e rapporti di rischio per i bambini in sovrappeso rispetto al peso normale.
Tra i 5 e i 14 anni, l ‘ 11,9% dei bambini è diventato obeso (10,1% delle ragazze e 13,7% dei ragazzi) (Tabella 2). All’ottavo anno, il 16,8% dei bambini neri non ispanici divenne obeso, così come il 10,1% dei bambini bianchi non ispanici e dei bambini di altre razze o gruppi etnici e il 14,3% dei bambini ispanici. L’incidenza cumulativa più bassa di obesità in base allo stato socioeconomico è stata tra i bambini del 20% più ricco delle famiglie (7,4%), e la più alta è stata tra i bambini del quintile socioeconomico medio (15,4%).
I tassi di densità di incidenza erano coerenti con l’incidenza cumulativa, con un tasso di 26,5 per 1000 anni-persona di età compresa tra 5 e 14 anni (Tabella S3 nell’Appendice supplementare). L’entità delle differenze tra i gruppi variava leggermente in base alla misura di incidenza utilizzata, probabilmente perché l’incidenza non è costante nel tempo, come presuppone il metodo della proporzione di incidenza.
Incidenza di obesità in base al peso nella scuola materna
Un totale di 45.3% dei casi di obesità incidente tra scuola materna e terza media si è verificato tra il 14.9% dei bambini che erano in sovrappeso quando sono entrati scuola materna (Tabella S4 in appendice supplementare). L’incidenza annuale di obesità durante la scuola materna tra questi bambini è stata del 19,7%, rispetto a 2.4% tra i bambini che sono entrati nella scuola materna con peso normale (Figura 1A e 1B, pannelli di destra e Tabella S2 nell’appendice supplementare). Coerentemente con questi dati, i tassi di densità di incidenza sono stati 91,5 contro 17,2 per 1000 anni-persona per bambini in sovrappeso e di peso normale, rispettivamente (Tabella S3 nell’appendice supplementare).
L’alta incidenza di obesità tra i bambini in sovrappeso nella scuola materna è diminuita con l’aumentare dell’età, così che tra gli 11 ei 14 anni l’incidenza annuale era del 3,7% (4,8% per i ragazzi e 2.6% per le ragazze) (Tabella S2 nell’appendice supplementare). Un totale di 31.8% dei bambini che erano in sovrappeso all’ingresso della scuola materna era diventato obeso all’età di 14 anni, rispetto al 7.9% dei loro compagni di classe della scuola materna di peso normale (Tabella 2). Anche tra i bambini dell’asilo provenienti da famiglie con il più alto status socioeconomico, l’incidenza era molto più alta tra coloro che erano stati in sovrappeso piuttosto che in peso normale nella scuola materna. Non ci sono state differenze significative nell’incidenza tra i bambini di varie razze o gruppi etnici che erano già in sovrappeso all’asilo.
I bambini in sovrappeso avevano quattro volte il rischio di diventare obesi all’età di 14 anni come bambini in età prescolare di peso normale (Tabella 2). I rischi relativi di obesità tra i bambini dell’asilo in sovrappeso, rispetto ai bambini dell’asilo di peso normale, erano più alti tra i bambini dei due più alti gruppi socioeconomici. Pertanto, i bambini in sovrappeso dei due gruppi socioeconomici più alti avevano cinque volte il rischio di diventare obesi come bambini di peso normale con status socioeconomico simile, mentre un bambino in sovrappeso del gruppo socioeconomico più basso ne aveva solo 3.4 volte il rischio di obesità come un bambino di peso normale di simile status socioeconomico. Gli asili nido bianchi e neri non ispanici che erano in sovrappeso avevano una maggiore incidenza di obesità (da fattori di 4.4 e 4.3, rispettivamente) rispetto ai bambini di peso normale; tra i bambini ispanici, l’incidenza era più alta di un fattore di 2.8. Le maggiori differenze di rischio erano tra i bambini che avevano un peso alla nascita superiore a 4000 g ed erano diventati sovrappeso all’età di 5 anni. Questi bambini erano 5.1 volte più probabilità di diventare obesi durante i successivi 9 anni rispetto ai bambini con lo stesso peso alla nascita elevato le cui traiettorie di crescita hanno portato a un peso normale all’età di 5 anni.
Quantificazione delle traiettorie di peso
Tabella 3.
Tabella 3. Probabilità di obesità in terza media, semestre primaverile (età media, 14,1 anni), Secondo il punteggio z e il percentile dell’indice di massa corporea in età precedenti.
I bambini al 50 ° percentile dell’indice di massa corporea all’età di 5 anni avevano una probabilità del 6% di essere obesi all’età di 14 anni (Tabella 3). Questa probabilità è aumentata al 25% tra i bambini di 5 anni all ‘ 85 ° percentile e al 47% tra quelli al 95 ° percentile. Tra i bambini che erano al 99 ° percentile nella scuola materna, 72% potrebbe aspettarsi di essere ancora obesi come hanno finito terza media.