Sfondo: Una selezione di pazienti affetti da melanoma con inguine metastasi possono beneficiare di un pelvico (iliaco/otturatore) dissezione dei linfonodi, oltre al infrainguinal dissezione. Tuttavia, non ci sono criteri affidabili per determinare quali pazienti possono beneficiare di tale linfoadenectomia inguinale-pelvica.
Metodi: In 142 pazienti (gruppo A) su una revisione di 214 dissezioni inguinali eseguite tra il 1980 e il 1994, lo stato tumorale del nodo di Cloquet è stato tracciato retrospettivamente. In 52 pazienti aggiuntivi (gruppo B), lo stato del nodo di Cloquet è stato registrato in modo prospettico. Sono stati registrati anche il numero di linfonodi positivi e il numero totale di nodi recuperati. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a una dissezione terapeutica combinata del linfonodo inguinale-pelvico tra gennaio 1995 e giugno 1999 in un centro di riferimento terziario.
Risultati: Il nodo di Cloquet era privo di malattia in 18 dei 39 pazienti con nodi pelvici coinvolti nello studio retrospettivo (sensibilità, 54%; valore predittivo negativo, 83%). Nello studio prospettico, 9 dei 20 pazienti con nodi pelvici coinvolti avevano un nodo di Cloquet privo di tumore (sensibilità, 55%; valore predittivo negativo, 78%). La colorazione immunoistochimica aggiuntiva del nodo di Cloquet ha determinato una sensibilità del 65%. Nel gruppo combinato A&B, il numero di nodi positivi nella regione inguinale (punto di taglio più di tre nodi) aveva una sensibilità del 41% e un valore predittivo negativo del 78% per determinare lo stato nodale pelvico. Quando abbiamo combinato il numero di nodi inguinali positivi e il nodo di Cloquet nel gruppo A&B, la migliore sensibilità era del 56% e il miglior valore predittivo negativo era dell ‘ 82%.
Conclusioni: Il nodo di Cloquet ha una bassa sensibilità per prevedere lo stato del tumore nodale pelvico. Questo è stato appena migliorato quando abbiamo rappresentato il numero di nodi inguinali positivi. Le dissezioni dei linfonodi inguinali devono comprendere i compartimenti obaco e otturatore nei pazienti con metastasi palpabili del nodo inguinale.