Sfondo: La maggior parte dei laboratori clinici usa il colesterolo calcolato (C) delle lipoproteine a bassa densità (LDL-C) Alcuni studi hanno messo in dubbio la linearità di CLDL-C nella gamma bassa clinicamente utile. Inoltre, si ritiene generalmente che il calcolo porti a una scarsa precisione tale che la variazione di CLDL-C sia maggiore della linea guida del 4% poiché il calcolo dipende da tre variabili primarie. In realtà, il grado di variabilità di un valore calcolato sarà piccolo se la variabilità di ciascun valore primario è piccola rispetto al suo contributo al valore calcolato. Quando LDL – C è basso, il colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C), che ha una precisione più scarsa, diventa più importante nella definizione della precisione di CLDL-C. I nuovi metodi omogenei (diretti) HDL-C (dHDL) mostrano una precisione migliore rispetto ai metodi eterogenei più vecchi. Abbiamo ipotizzato che un metodo HDL-C omogeneo diretto migliorerebbe sostanzialmente la precisione a bassa gamma di LDL-C rispetto ai vecchi metodi HDL-C eterogenei.
Metodi: Abbiamo confrontato CLDL-C con un metodo elettroforetico standardizzato che mostra una precisione molto elevata. Abbiamo anche confrontato la precisione di CLDL-C calcolata utilizzando un DHDL omogeneo e un metodo indiretto eterogeneo.
Risultati: Abbiamo trovato una buona linearità per CLDL-C fino a 500 mg / L (x0.002586). La principale fonte di variazione CLDL-C era HDL-C. La precisione era all’interno delle linee guida quando è stato utilizzato il metodo dHDL. Usando i nostri metodi automatizzati per i lipidi lipoproteici, supponendo che il nostro metodo di riferimento sia accurato, la formula che ha calcolato CLDL-C (mg/dL) usando il trigliceride (mg/dL) (x0.001129) x0.2 suggerito da alcuni ha dato risultati più accurati rispetto alla formula usando il trigliceride (mg/dL) x0.16 suggerito da altri.
Conclusioni: Dato il potenziale per CLDL-C per soddisfare le linee guida di precisione, fino a quando i metodi diretti LDL-C possono essere raffinati, CLDL-C dovrebbe continuare ad essere il test primario utilizzato per valutare clinicamente LDL-C. I test standardizzati per CLDL-C per i produttori dovrebbero essere disponibili in modo che la formula utilizzata per ogni strumento possa fornire un’accuratezza ben definita.